સાયટોમેગાલિ: પરીક્ષણ અને નિદાન

2 જી ઓર્ડર પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ના પરિણામો પર આધાર રાખીને તબીબી ઇતિહાસ, શારીરિક પરીક્ષા, વગેરે - વિભિન્ન ડાયગ્નોસ્ટિક વર્કઅપ માટે

  • ગર્ભાવસ્થામાં:
    • સાયટોમેગાલોવાયરસ (CMV) સ્ટેજ પર આધાર રાખીને એન્ટિબોડી શોધ ગર્ભાવસ્થા (નીચે જુઓ).
    • Amniocentesis (amniocentesis) – જન્મજાત (“જન્મજાત”) CMV ચેપના નિદાન અથવા બાકાત માટે: એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાંથી CMV માટે PCR (પોલિમરેઝ ચેઈન રિએક્શન; પોલિમરેઝ ચેઈન રિએક્શન); સંકેતો:
      • માતાના સેરોકન્વર્ઝન પછી ઓછામાં ઓછા 6 અઠવાડિયા; અથવા
      • CMV ચેપની સોનોગ્રાફિક શંકા.

      થી CMV માટે નકારાત્મક PCR એમ્નિઅટિક પ્રવાહી 97-100% ની વિશિષ્ટતા (સંભવિતતા કે ખરેખર સ્વસ્થ વ્યક્તિઓ કે જેમને પ્રશ્નમાં આ રોગ નથી તેઓને પણ સ્વસ્થ તરીકે ઓળખવામાં આવશે).

  • ગર્ભાવસ્થાની બહાર ("ગર્ભાવસ્થાની બહાર CMV ચેપનું નિદાન" વિષય નીચે જુઓ):
    • માં CMV શોધ રક્ત પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (PCR) દ્વારા.
    • CMV ન્યુમોનિયાના ચોક્કસ નિદાન માટે ટ્રાન્સબ્રોન્ચિયલ બાયોપ્સી (બ્રોન્કોસ્કોપી/ફેફસાની એન્ડોસ્કોપી દ્વારા ફેફસામાંથી પેશીના નમૂનાને દૂર કરવા); જો કોઈ બાયોપ્સી ધ્યાનમાં લેવામાં ન આવે તો: નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે બ્રોન્કોઆલ્વિઓલર લેવેજ (બીએએલ; બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન પણ)
  • પેથોજેન અથવા એન્ટિબોડી શોધ દ્વારા અન્ય ચેપને બાકાત રાખવું (વિભેદક નિદાન જુઓ).
  • નાની રક્ત ગણતરી [લ્યુકોપેનિયા (લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સ (શ્વેત રક્તકણો)નો અભાવ)]
  • વિભેદક રક્ત ગણતરી [ન્યુટ્રોપેનિયા (લોહીમાં ન્યુટ્રોફિલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સમાં ઘટાડો), એટીપિકલ લિમ્ફોસાયટોસિસ (લોહીમાં લિમ્ફોસાઇટની સંખ્યામાં વધારો), થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (પ્લેટલેટ્સ/પ્લેટલેટ્સમાં ઘટાડો)]
  • યકૃત પરિમાણો - Alanine એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT, GPT), એસ્પાર્ટટે એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (AST, GOT), ગ્લુટામેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ (GLDH), ગામા-ગ્લુટામિલ ટ્રાન્સફરસે (γ-GT, ગામા-GT; GGT); આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, બિલીરૂબિન.

સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપમાં સેરોલોજીકલ પરિમાણો

સીરોલોજીકલ પરિણામ નક્ષત્રોની ઝાંખી, તેમના અર્થઘટન અને દરમિયાન CMV ચેપના નિદાન માટેનું મહત્વ ગર્ભાવસ્થા. પરિણામોના સૂચિબદ્ધ નક્ષત્રો સૂચવેલ તબક્કામાં સીરમ નમૂનાના પ્રારંભિક પરીક્ષણની પરિસ્થિતિને લાગુ પડે છે. ગર્ભાવસ્થા. જ્યારે અગાઉના તબક્કાના બેકઅપ નમૂનાઓ પરીક્ષણ માટે ઉપલબ્ધ ન હોય ત્યારે પગલાંની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો આર્કાઇવ કરેલ સીરમ સેમ્પલ અથવા ગર્ભાવસ્થાના પાછલા તબક્કાનું નકારાત્મક CMV IgG પરિણામ ઉપલબ્ધ હોય, તો સેરોકન્વર્ઝનનું નિર્ધારણ ચેપની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરી શકે છે અને પ્રાથમિક CMV ચેપનો શંકાસ્પદ સમય નક્કી કરી શકે છે.

CMV સેરોલોજી - તારણો ગર્ભાવસ્થાના તબક્કામાં નિર્ધારણ મૂલ્યાંકન, પગલાં
આઇજીજી આઇજીએમ આઇ.જી.જી.
નકારાત્મક નકારાત્મક - ત્રિમાસિક 1-3 ચેપગ્રસ્ત નથી, સંવેદનશીલ (સંવેદનશીલ); સ્વચ્છતા પરામર્શ
નકારાત્મક હકારાત્મક - ત્રિમાસિક 1-3 ખોટા હકારાત્મક CMV IgM ના બાકાત; શંકાસ્પદ સેરોકન્વર્ઝન શોધવા માટે 10 દિવસ પછી ફોલો-અપ સીરમનું પરીક્ષણ.
હકારાત્મક હકારાત્મક ઉચ્ચ SSW 16/18 પહેલા (I) CMV લેટન્સી(II) CMV પુનરાવૃત્તિ.
હકારાત્મક હકારાત્મક ઉચ્ચ SSW 16/18 પછી CMV પ્રાથમિક ચેપ શક્ય, અનુમાનિત અથવા પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સગર્ભા સ્ત્રીમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ, જો જરૂરી હોય તો એમ્નીયોસેન્ટેસીસ; નવજાત શિશુમાં પેશાબની તપાસ
હકારાત્મક નકારાત્મક ઉચ્ચ SSW 16/18 પહેલા CMV લેટન્સી
હકારાત્મક નકારાત્મક ઉચ્ચ SSW 16/18 પછી (I) CMV લેટન્સી (II) CMV પ્રાથમિક ચેપ, અનુમાનિત અથવા દરમિયાન પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થા નિશ્ચિતતા સાથે બાકાત કરી શકાય નહીં.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સગર્ભા સ્ત્રીને તપાસો, રોગનિવારકતા જો જરૂરી હોય તો; નવજાત શિશુમાં પેશાબની તપાસ.
હકારાત્મક નકારાત્મક/સકારાત્મક મધ્યમ ત્રિમાસિક 1-3 ચેપના સમય વિશે કોઈ નિવેદન શક્ય નથી
હકારાત્મક હકારાત્મક નીચા ત્રિમાસિક 1-3 સીએમવી પ્રાથમિક ચેપ; વધારાના પરીક્ષણ ઇમ્યુનોબ્લોટ: એન્ટિ-gB IgG ગેરહાજર, વ્યાપક IgM પ્રતિક્રિયા (anti-IE1/anti pp150/anti CM2/anti-pp65/anti-gB-IgM) ગર્ભાવસ્થાના તબક્કાના આધારે, સંભવિત ગર્ભના ચેપને સ્પષ્ટ કરવા માટે તપાસ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સગર્ભા સ્ત્રીમાં તપાસ, સંભવતઃ એમ્નિઓસેન્ટેસિસ (SSW 21) અને/અથવા નવજાત શિશુમાં પેશાબની તપાસ સૂચવવામાં આવે છે

ગર્ભાવસ્થા બહાર CMV ચેપનું નિદાન

  • પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (PCR) દ્વારા લોહીમાં CMV શોધ; વધુમાં, નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા બે માપદંડો મળવા જોઈએ:
    • તાવ > ઓછામાં ઓછા બે દિવસ માટે 38 °C.
    • નવી નબળાઈ/નબળાઈ
    • લ્યુકોપેનિયા (અછત લ્યુકોસાઇટ્સ (સફેદ) રક્ત રક્તમાં કોષો) અથવા ન્યુટ્રોપેનિયા (ઘટાડો ન્યુટ્રોફિલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ માં રક્ત), લિમ્ફોસાયટોસિસ (લિમ્ફોસાઇટની સંખ્યામાં વધારો) > 5%.
    • થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (લોહીમાં પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટ્સ) ની ઉણપ) < 100,000/nl
    • ડ્યુઅલ એલિવેટેડ ટ્રાન્સમિનેસિસ (GOT (ગ્લુટામેટ ઓક્સાલોએસેટેટ ટ્રાન્સમિનેઝ): ASAT, AST (એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેસ) GPT (ગ્લુટામેટ પ્યુરુવેટ ટ્રાન્સમિનેઝ): ALAT, ALT (Alanine એમિનોટ્રાન્સફેરેસ)).