સોડિયમ ઉણપ (હાઇપોનાટ્રેમિયા): ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્યો

• સોડિયમ સંતુલનની સુધારણા
• રીહાઇડ્રેશન (પ્રવાહી) સંતુલન), જરૂરી તરીકે.

ઉપચારની ભલામણો

• જ્યાં સુધી કારણભૂત કારણ છે: કારક રોગની સહ-સારવાર (દા.ત. હાઇપોથાઇરોડિઝમ/ હાઇપોથાઇરોડિઝમ).
• હાયપોવાલેમિયામાં હાયપોનેટ્રેમિયા: સુધારણા વોલ્યુમ અવક્ષયપાણી નુકસાન) નાસીએલ (0.9%) સાથે iv
• યુવોલેમિયામાં હાયપોનાટ્રેમિયા:
  • હળવા ક્લિનિકલ કેસો: પ્રવાહી પ્રતિબંધ (L 1 એલ / ડી).
  • ગંભીર તબીબી કેસો:
    • હાયપરટોનિક એનએસીએલ રેડવાની (3%); ચેતવણી: ના એલિવેશન ખૂબ ઝડપથી (લક્ષ્ય <8-12 એમએમઓએલ / એલ 24 18 કલાકમાં, 48 એચમાં XNUMX મીમીલ / એલથી વધુ નહીં).
    • કટોકટી (જપ્તી, ગંભીર ઇન્ટ્રાકાર્નેઅલ દબાણ લક્ષણો): બોલસ ઉપચાર, એટલે કે, 1- એનએસીએલ સોલ્યુશનના 2- 3 મિલી (ખારા) પ્રતિ કિલો / કેજી કલાક દીઠ 2-4 એચ ટાર્ગેટ: સીરમ સોડિયમની ઉંચાઇ 2-4 એમએમઓએલ / એલ દ્વારા 2-4 કલાકના અંગૂઠાનો નિયમ: 1 મિલી / 3 કિ.એલ.એક.એલ. સોલ્યુશનના કિગ્રા કેજી એસ-નાને 1 એમએમઓએલ / એલ દ્વારા એલિવેટ કરે છે

    નોંધ: રોગની હાજરી (દા.ત., હાઇપોથાઇરોડિઝમ / હાઈપોથાઇરોડિઝમ, વગેરે) અને / અથવા ટ્રિગર કરે છે દવાઓ.

• હાઈપરવાલેમિયામાં હાયપોનેટ્રેમિયા: ઉપચાર અંતર્ગત રોગ છે.
• એસઆઈએડી (અપૂરતા એડીએચ સ્ત્રાવનું સિંડ્રોમ): વાસોપ્ર્રેસિન વી 2 રીસેપ્ટર વિરોધી (વેપ્ટન્સ): ટolલ્વપ્ટન સૂચનો:
  • ક્રોનિક એસઆઈએડી જ્યારે અન્ય રોગનિવારક અભિગમો અસફળ હોય અથવા પ્રવાહી પ્રતિબંધમાં જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.
    • જો ઉપરોક્ત પગલું બિનઅસરકારક છે, સૂચવેલ નથી અથવા શક્ય નથી, તો લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વત્તા ખારા અથવા, વૈકલ્પિક રૂપે, યુરિયા વાપરી શકાય છે: પૂર્વવર્તી કેસ-નિયંત્રણના અભ્યાસમાં, તે યુરિયા બતાવવામાં આવ્યું હતું ઉપચાર માં નોંધપાત્ર વધારો થયો સોડિયમ એકાગ્રતા આશરે. 6 થી 4 દિવસની અંદર 5 એમએમઓએલ / એલ; આ સાથે પેશાબમાં પણ સમાન નોંધપાત્ર વધારો થયો હતો એકાગ્રતા, સીરમમાં વધારો કર્યા વગર ક્રિએટિનાઇન અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (જીએફઆર) માં ઘટાડો કર્યા વિના.
  • તીવ્ર કિસ્સાઓમાં જ્યારે%% એનએસીએલ સોલ્યુશનવાળા અવેજી હાનિકારક હોય છે (દા.ત., હૃદય નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા), યકૃત યકૃતના પેશીઓના ચિહ્નિત રિમોડેલિંગ સાથે સંકળાયેલ યકૃતને સિરોસિસ / ઉલટાવી શકાય તેવું (ઉલટાવી ન શકાય તેવું) નુકસાન).

નોંધ:

• જો હાયપોનેટ્રેમિયા ટૂંકા ગાળામાં વિકસિત થયો હોય (<48 એચ), તો તેમાં સુધારો સોડિયમ સંતુલન ક્રોનિક હાયપોનેટ્રેમિયા કરતાં વધુ આક્રમક હોઈ શકે છે કારણ કે મગજ એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલરમાં અનુકૂલન વોલ્યુમ (ઇસીવી) હાઈપોસ્મોલેરિટી હજી પૂર્ણ નથી. આ કિસ્સાઓમાં, ક્લિનિકલ ગંભીર લક્ષણો સામાન્ય રીતે હાજર હોય છે.
• એસિમ્પ્ટોમેટિક દર્દીઓમાં હાયપોનેટ્રેમિયા ધીમે ધીમે સંપર્ક કરી શકાય છે.

હાયપોનાટ્રેમીઆ (સોડિયમની ઉણપ) અને હાયપરનાટ્રેમિયા (સોડિયમ વધુ પડતી) ની સુધારણા

ફોર્મ્યુલા: Δ [ના +] પી = ([ના +] આઇ + [કે +] આઇ - એસ-ના +) / (જીકેડબ્લ્યુ +1)).

સૂત્ર પ્લાઝ્માના પરિવર્તનનું વર્ણન કરે છે એકાગ્રતા of સોડિયમ (Δ [ના +] પી) પછી વહીવટ સોડિયમ ([ના +] હું) ની આપેલ એકાગ્રતા ધરાવતા પ્રેરણા સોલ્યુશનનો અને પોટેશિયમ ([કે +] હું); બધી સાંદ્રતા એમએમઓએલ / એલ અને કુલ શરીરમાં હોય છે પાણી (જીકેડબ્લ્યુ) લિટરમાં છે. કુલ શરીર પાણી મધ્યમ વૃદ્ધ પુરુષોમાં શરીરનું વજન 60% છે, આધેડ મહિલાઓમાં 50%, વૃદ્ધ પુરુષોમાં 50%, અને વૃદ્ધ મહિલાઓમાં 45%. એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર વોલ્યુમ (ઇઝેડવી) શરીરના કુલ પાણીના 40% ફાળો આપે છે, અને ઇન્ટ્રા સેલ્યુલર વોલ્યુમ (આઇઝેડવી) 60% ફાળો આપે છે.