2. સર્જિકલ ઉપચાર | કિડની પત્થરોની ઉપચાર

2. સર્જિકલ ઉપચાર

કિડની પત્થરો દ્વારા વિખેરાઇ શકાય છે આઘાત આસપાસના પેશીઓને નુકસાન કર્યા વિના શરીરની બહાર પેદા મોજા. આ આઘાત તરંગો વિવિધ રીતે ઉત્પન્ન થાય છે: કાં તો પાણીની અંદરના સ્પાર્ક સ્રાવ દ્વારા, સ્પંદિત લેસર બીમ દ્વારા અથવા ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ofર્જાના રૂપાંતર દ્વારા. પરિણામ આઘાત તરંગોને કેન્દ્રિત કરવું આવશ્યક છે જેથી પથ્થર (આંચકો તરંગ ઉપચાર) ના ક્ષેત્રમાં સૌથી વધુ અસરકારકતા પ્રાપ્ત થાય .તેના પર કામ કરતા તનાવ અને સંકુચિત દળો તેને રેતીના દાણાના કદના વ્યક્તિગત કણોમાં વિભાજીત કરવા માટેનું કારણ બને છે, જેને ઉત્સર્જન કરી શકાય છે. કોઈપણ સમસ્યા વિના પેશાબ સાથે.

ESWL તેમના સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વગર 2.5 સે.મી. સુધીના પેશાબના પથ્થરોનો નાશ કરી શકે છે. સચોટ સ્થાન પહેલાના પહેલાથી જાણવું આવશ્યક છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ or એક્સ-રે પરીક્ષાઓ. આ રીતે, પથ્થર આંચકા તરંગોના કેન્દ્રિય સ્થાને ખસેડવામાં આવે છે.

જળ સ્નાન અથવા પાણી અથવા જેલ પેડ આંચકો તરંગો અને શરીર વચ્ચે મધ્યસ્થી તરીકે સેવા આપે છે. ક્યારેક દર્દીઓને હળવા સ્થાનિક એનેસ્થેટિકની જરૂર પડે છે, કારણ કે કેટલાક દર્દીઓ આવનારા આંચકાના તરંગોને "પાછળના ભાગે" લાગે છે. ESWL તેની તકનીકી મર્યાદામાં પહોંચે છે જો દર્દીનું વજન 145 કિગ્રાથી વધુ હોય અથવા તે ખૂબ ટૂંકું હોય (<120 સે.મી.)

કોઈ પણ સંજોગોમાં આંચકો તરંગ થેરાપી જટિલતાઓને ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને મોટા પેશાબના પત્થરો, વિખેરાઇ ગયા પછી કહેવાતા પથ્થરની શેરીઓ છોડી શકે છે, જેને એન્ડોસ્કોપિકલી દૂર કરવું આવશ્યક છે. ઉઝરડા માં થઇ શકે છે કિડની ક્ષેત્ર, જે સામાન્ય રીતે તેના પોતાના પર સુધરે છે.

માત્ર માં ખૂબ જ ઉઝરડા કિસ્સામાં કિડની કેપ્સ્યુલ તેમને દૂર કરવા માટે જરૂરી બની શકે છે. વિખરાયેલા પથ્થરોના ભાગો માં ફસાઈ શકે છે ureter અને શાંત કારણ છે. પેશાબના સંચયને ટાળવા માટે નિવારક પગલા તરીકે યુરેટ્રલ સ્પ્લિન્ટ દાખલ કરી શકાય છે.

ઇએસડબ્લ્યુટીને પગલે, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ લાગી શકે છે, ઘણીવાર જો ત્યાં કહેવાતા ચેપી પત્થરો હોય, જેમાં બેક્ટેરિયા અંદર ફસાયેલા હતા. ચોક્કસ સંજોગોમાં, નિવારક એન્ટીબાયોટીક્સ આને રોકી શકે છે. રક્તસ્રાવની ગૂંચવણો ટાળવા માટે ઉપચારના 8 દિવસ પહેલા ASA જેવી એન્ટિકoગ્યુલેન્ટ દવાઓ બંધ કરવી જોઈએ (ઉપર જુઓ).

• સારવાર ન કરાયેલ અથવા સારવાર ન કરાયેલ લોહીના ગંઠાઈ જવાનું ડિસઓર્ડર
• ગર્ભાવસ્થા
• સારવાર ન થયેલ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ
• એન્યુરિઝમ્સ (રક્ત વાહિનીઓનું મણકા)

પર્ક્યુટaneનિયસ થેરેપીમાં (ત્વચા દ્વારા) કિડની સ્ટોન ફાટવું, રેનલ પેલ્વિસ હેઠળ પેટની ત્વચા દ્વારા પંચર છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ or એક્સ-રે નિયંત્રણ. પછી પંચર કેનાલ થોડો ખેંચાયો છે, એન્ડોસ્કોપ દાખલ કરી શકાય છે. કાં તો પછી એક બચાવ ફોર્સેપ્સના માધ્યમથી કિડનીના પથ્થરને દૂર કરી શકાય છે, જે શામેલ કરવામાં આવે છે, અથવા તે આ માટે ખૂબ મોટો છે, જે ફોર્સેપ્સ અથવા સમાન આવશ્યક દ્વારા માટી કા .ે છે.

પછી ટુકડાઓ વ્યક્તિગત રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. સિદ્ધાંતમાં, કિડની પત્થરો કોઈપણ કદની આ રીતે સારવાર કરી શકાય છે, પરંતુ પત્થરો માટે કે જે લગભગ અથવા સંપૂર્ણપણે ભરે છે રેનલ પેલ્વિસ (કહેવાતા ફ્યુઝન પત્થરો), ઇએસડબ્લ્યુએલ અને પીએનએલ થેરેપીના સંયોજનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા ભરેલું અથવા બાજુની સ્થિતિમાં.

પ્રક્રિયા પૂર્ણ થયા પછી, એ મૂત્રાશય મૂત્રનલિકા પેશાબની ગટર સુનિશ્ચિત કરવા માટે દાખલ થવી જોઈએ. આ ઉપચારનો ગૂંચવણ દર ખૂબ ઓછો છે. સંભવિત ગૂંચવણોમાં આની છિદ્ર શામેલ છે રેનલ પેલ્વિસ, રક્તસ્રાવ, ચેપ અથવા ભગંદર રચના (આંતરડા અથવા ત્વચા સાથે પેશાબની ડ્રેનેજ સિસ્ટમનું જોડાણ).

ટૂંકમાં નિશ્ચેતના, એન્ડોસ્કોપની મદદથી પથ્થરની સામે એક લેસર ચકાસણી મૂકવામાં આવે છે, જે પછી ઉચ્ચ-energyર્જા પ્રકાશ આવેગ (કહેવાતા લેસર લિથોટ્રિપ્સી) દ્વારા વિખેરાઇ જાય છે. પછીથી અવશેષોને બહાર કાushedી નાખવામાં આવે છે અથવા ફોર્સેપ્સથી દૂર કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર અતિરિક્ત યુટ્રેટલ સ્પ્લિન્ટ ઇન્સ્ટોલ કરવું જરૂરી છે.

• લેસર લિથોટ્રિપ્સી

આ ઉપચારમાં, કિડની પત્થર / પેશાબના પથ્થરને એન્ડોસ્કોપિક (ટ્યુબ કેમેરા) પરીક્ષા દરમિયાન પણ દૂર કરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, દર્દીને સ્પ્રે પગ (કહેવાતા લિથોટોમી સ્થિતિ) સાથે સુપિન સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. ત્યારબાદ એન્ડોસ્કોપને એ મૂત્રાશય મારફતે મૂત્રમાર્ગ.

હવે ureters ના પ્રારંભ માટે શોધી શકાય છે અને, જો જરૂરી હોય તો, પહેલા a નો ઉપયોગ કરીને વિસ્તૃત કરો ureter કેથેટર અથવા માર્ગદર્શિકા વાયર. આગળ, મૂત્રમાર્ગને કિડનીના પત્થરની શોધ કરવામાં આવે છે. એકવાર આ મળી જાય, ત્યાં ઘણી શક્ય કાર્યવાહી છે.

કાં તો અવાજ તરંગો દ્વારા પથ્થરને કચડી શકાય છે અને પછી તેને ચૂસવામાં આવે છે, અથવા તે આંચકા તરંગો દ્વારા કચડી શકાય છે (દા.ત. લેઝર દ્વારા) અને પછી ગ્ર graસ્પિંગ ફોર્સેપ્સથી તેને દૂર કરી શકાય છે. આ ઇએસડબ્લ્યુએલનો વૈકલ્પિક છે, જે હાલના સંકુચિતતાઓને તાત્કાલિક વિસ્તૃત કરવાની સંભાવના પ્રદાન કરે છે ureter અને આમ ભવિષ્યના સમસ્યાઓના સ્રોતોને દૂર કરવા. કિડનીના પથ્થરના પેશાબના પત્થરો માટે 5 મીમીથી વધુ તીવ્ર, ગંભીર, બેકાબૂ કોલિક અથવા. માટે આ પદ્ધતિની ભલામણ કરવામાં આવે છે કિડની પત્થરો તે રૂ conિચુસ્ત ઉપચાર હોવા છતાં બંધ થતું નથી.

તે પેશાબની નબળાઇ અથવા હાલના પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપના કેસોમાં પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે. ડીપ અને ખૂબ જ ચુસ્ત પેશાબની પથ્થરો પણ આ રીતે દૂર કરી શકાય છે અથવા ESWL નો ઉપયોગ કરીને અનુગામી નિરાકરણ માટે રેનલ પેલ્વીસમાં પાછા ખેંચી શકાય છે. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, ગર્ભાશયની છિદ્ર અથવા ગૌણ રક્તસ્રાવ જેવી ગૂંચવણો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. જો કોલિકને દવા સાથે નિયંત્રિત કરી શકાતી નથી, તો પેશાબનું ડાયવર્ઝન અર્થપૂર્ણ છે.

એક યુરેટ્રલ સ્ટેન્ટ્સનો ઉપયોગ કરી શકે છે, જેને ડબલ જે-કેથેટર અથવા યુરેટર પણ કહેવામાં આવે છે સ્ટેન્ટ, ureter ખુલ્લું રાખવા માટે. આ પ્લાસ્ટિકની નળીઓ છે જે સર્પાકાર પૂંછડીની જેમ, જે-આકારમાં ચાલે છે. આ ટ્યુબને માં રાખવાની મંજૂરી આપે છે મૂત્રાશય અને રેનલ પેલ્વિસ.

સિસ્ટોસ્કોપી દરમિયાન તેને રેનલ પેલ્વિસમાં આગળ વધારી શકાય છે. જો કે, સ્પ્લિન્ટ્સ સામાન્ય રીતે ફક્ત ટૂંકા સમય માટે વપરાય છે. જો કાયમી ધોરણે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે તો, તેઓ દર 3-6 મહિનામાં બદલવા જોઈએ.

દૂર કરવા માટે બીજી ઉપચાર કિડની પત્થરો એ સ્લિંગનો ઉપયોગ છે જેમાંથી પસાર થાય છે મૂત્રમાર્ગ અને મૂત્રાશય રેનલ પેલ્વિસ પર અને પછી પત્થરો દૂર કરે છે. જો કે, આ પદ્ધતિનો વારંવાર ઉપયોગ થતો નથી કારણ કે યુરેટર્સને ઇજા થવાનું જોખમ વધારે છે. અપવાદરૂપ કેસોમાં પદ્ધતિનો ઉપયોગ યુરેટરના નીચેના ત્રીજા ભાગમાં પત્થરો માટે થાય છે.