સ્લિપ ડિસ્કનું નિદાન

વ્યાખ્યા હર્નીએટેડ ડિસ્ક

A સ્લિપ્ડ ડિસ્ક કરોડરજ્જુનો વસ્ત્રો સંબંધિત રોગ છે. વર્ષોના ખોટા અથવા વધુ પડતા તાણને લીધે, ની જીલેટીનસ રિંગ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક તેની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે અને શિફ્ટ થઈ શકે છે.

પરિચય

જોકે મોટાભાગના લોકો સતત પીઠથી પીડાતા હોય છે પીડા ધારો કે તેઓ પાસે છે સ્લિપ્ડ ડિસ્ક, રોજિંદા ક્લિનિકલ અનુભવ દર્શાવે છે કે સ્લિપ્ડ ડિસ્ક એ ગંભીર પીઠનું એક દુર્લભ કારણ છે પીડા. ઘણા કિસ્સાઓમાં હર્નિએટેડ ડિસ્ક પણ નાનું કારણ બને છે પીડા બધા પર. જે વ્યક્તિઓ ઘણા વર્ષોના ખોટા અથવા વધુ પડતા તાણને કારણે હર્નિએટેડ ડિસ્ક વિકસાવે છે તેઓ સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ જેમ કે નિષ્ક્રિયતા આવે છે અથવા કળતર અને સ્નાયુઓની નબળાઇમાં વધારો કરી શકે છે.

વધુમાં, તે અસરગ્રસ્ત કરોડરજ્જુના ભાગમાં પીડાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. જે વ્યક્તિઓ અનુરૂપ લક્ષણોનું અવલોકન કરે છે તેઓએ શક્ય તેટલી વહેલી તકે નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ. જો હર્નિએટેડ ડિસ્ક હાજર હોય, તો વિગતવાર નિદાન અને યોગ્ય સારવારના પગલાંની શરૂઆત પછી જ લક્ષણો દૂર કરી શકાય છે.

નિદાન

શંકાસ્પદ હર્નિએટેડ ડિસ્કના નિદાનમાં સામાન્ય રીતે કેટલાક પગલાંઓ શામેલ હોય છે. સૌથી ઉપર, વિગતવાર ડૉક્ટર-દર્દીની વાતચીત (ટૂંકી: એનામેનેસિસ) અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં હાજર લક્ષણોને ઉકેલવામાં અને પ્રારંભિક શંકાસ્પદ નિદાન કરવામાં મદદ કરી શકે છે. આ વાતચીત દરમિયાન, અસરગ્રસ્ત દર્દીએ લક્ષણોનું શક્ય તેટલું ચોક્કસ વર્ણન કરવું જોઈએ.

હર્નિએટેડ ડિસ્કના નિદાનમાં, એક અથવા વધુ કરોડરજ્જુના ભાગોમાં દુખાવો નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. હર્નિએટેડ ડિસ્કની તીવ્રતાના આધારે, આ દુખાવો હાથ, નિતંબ અથવા પગમાં પણ ફેલાય છે. વધુમાં, હર્નિએટેડ ડિસ્ક સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ (જેમ કે નિષ્ક્રિયતા અથવા કળતર)નું કારણ બની શકે છે. ચેતા મૂળ કમ્પ્રેશન.

અદ્યતન તબક્કામાં, અસરગ્રસ્ત દર્દીઓમાંના ઘણા સ્નાયુઓની શક્તિ (સ્નાયુની નબળાઇ) માં મર્યાદાઓ પણ દર્શાવે છે. હર્નિએટેડ ડિસ્કના ચોક્કસ સ્થાનના આધારે, ઉધરસ અથવા છીંક આવવાથી લક્ષણો વધી શકે છે. હર્નિએટેડ ડિસ્કના નિદાન દરમિયાન ડૉક્ટર-દર્દીની પરામર્શમાં પેશાબ અને સ્ટૂલના વર્તનને લગતા પ્રશ્નોનો પણ સમાવેશ થાય છે.

આનું કારણ એ હકીકત છે કે ડીપ હર્નિએટેડ ડિસ્ક, ચોક્કસ સંજોગોમાં, પેશાબમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે (કહેવાતા પેશાબની અસંયમ) અથવા આંતરડા ચળવળ (કહેવાતા ફેકલ અસંયમ). આ ફરિયાદો ઘણીવાર ઉચ્ચારણ સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ સાથે હોય છે ગુદા અને/અથવા જનનાંગો. આ ઉપરાંત, જાંઘની અંદરની બાજુએ સંવેદનશીલતામાં પ્રતિબંધો આવી શકે છે.

ડ doctorક્ટર-દર્દીની પરામર્શને અનુસરીને, લક્ષી શારીરિક પરીક્ષા ઉજવાય. આ પરીક્ષા દરમિયાન, સ્નાયુઓની મજબૂતાઈ, સંવેદનશીલતા અને પ્રતિબિંબ ખાસ કરીને પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, જો ડીપ ડિસ્ક હર્નિએશન શંકાસ્પદ હોય, તો નિદાનમાં વિવિધ કસરતોનો સમાવેશ થાય છે જે સૌથી મહત્વપૂર્ણ કરોડરજ્જુના ભાગોના લાક્ષણિક સ્નાયુઓની કાર્યક્ષમતાનું પરીક્ષણ કરે છે.

જે દર્દીઓ તેમના અંગૂઠા અને રાહ પર કોઈપણ સમસ્યા વિના ચાલી શકે છે, સંબંધિત સ્નાયુઓના લકવોને આ સરળ નિદાન પદ્ધતિની મદદથી પહેલાથી જ ખાસ બાકાત કરી શકાય છે. જો દરમિયાન હર્નિએટેડ ડિસ્કની હાજરીની શંકાની પુષ્ટિ થાય છે શારીરિક પરીક્ષા, નિદાન ચાલુ રાખવું જોઈએ. સૌથી ઉપર, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સહિત કરોડરજ્જુની ઇમેજિંગ માટે યોગ્ય ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ હર્નિએટેડ ડિસ્કના નિદાનમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

હર્નિએટેડ ડિસ્કના નિદાનમાં સામાન્ય એક્સ-રેની તૈયારી થોડી મદદ કરે છે. આ કારણોસર, ચોક્કસ નિદાન માટે કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અથવા હર્નિએટેડ ડિસ્કની મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) નો ઓર્ડર આપવો આવશ્યક છે. ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કની સારી ઇમેજિંગને લીધે, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગને હર્નિએટેડ ડિસ્કના નિદાનમાં પસંદગીની ઇમેજિંગ પદ્ધતિ ગણવામાં આવે છે.

કારણ કે અદ્યતન હર્નિએટેડ ડિસ્ક ઘણીવાર સંવેદનશીલતા અને/અથવા સ્નાયુઓની શક્તિમાં ક્ષતિ તરફ દોરી શકે છે, નિદાનના પગલાંને અનુરૂપ લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓને વિસ્તૃત કરવા જોઈએ. ખાસ કરીને, કહેવાતા ઇલેક્ટ્રોમેગ્રાફી (EMG) અને ઇલેક્ટ્રોન્યુરોગ્રાફી (ENG) એ નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે કે સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ અને લકવોના લક્ષણો હર્નિએટેડ ડિસ્ક સાથે સંકળાયેલા છે કે કેમ. ની મદદ સાથે ઇલેક્ટ્રોમેગ્રાફી, સારવાર કરનાર ચિકિત્સક એ માપી શકે છે કે વ્યક્તિગત સ્નાયુઓ સંકળાયેલ ચેતા તંતુઓ દ્વારા ઇલેક્ટ્રિકલી ઉત્તેજિત છે કે કેમ.

જો જરૂરી હોય તો, તે નક્કી કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોન્યુરોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે ચેતા મૂળ હર્નિએટેડ ડિસ્કથી પ્રભાવિત થાય છે. હર્નિએટેડ ડિસ્કના નિદાન દરમિયાન, આ માહિતી સૌથી યોગ્ય સારવાર વ્યૂહરચના પસંદ કરવા માટે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. વધુમાં, વિવિધ ચેપી રોગો કે જે હર્નિએટેડ ડિસ્ક જેવા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે તેને બાકાત રાખવું જોઈએ.

જો હર્નિએટેડ ડિસ્ક શંકાસ્પદ હોય, તો એમઆરઆઈ નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે, તે હર્નિએટેડ ડિસ્કના કિસ્સામાં ઇમેજિંગ માટે પસંદગીનું માધ્યમ છે. એમઆરઆઈ ખાસ કરીને ઇમેજિંગ ટીશ્યુ સ્ટ્રક્ચર્સ માટે યોગ્ય છે, ચેતા અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક પોતે. કયો ભાગ અસરગ્રસ્ત છે તેનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરોડરજ્જુના વિવિધ ભાગોની છબીઓ બનાવવામાં આવે છે.

તે ફાયદાકારક છે કે દર્દીને એમઆરઆઈ દરમિયાન રેડિયેશનનો સંપર્ક થતો નથી. જો કે, એક ગેરલાભ એ છે કે એમઆરઆઈની તૈયારીમાં લાંબો સમય લાગે છે અને આ સમય દરમિયાન વ્યક્તિએ સંપૂર્ણ રીતે શાંત રહેવું પડે છે. જો કે, એમઆરઆઈ વિના, હર્નિએટેડ ડિસ્કનું ચોક્કસ નિદાન થઈ શકતું નથી, તેથી જ જો કોઈ શંકા હોય તો હંમેશા એમઆરઆઈ કરાવવી જોઈએ.

સામાન્ય રીતે, એવું માનવું જોઈએ કે હર્નિએટેડ ડિસ્કનું નિદાન કરવા માટે કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ માત્ર ત્યારે જ ઉપયોગી છે જો ઓરિએન્ટિંગના પરિણામો શારીરિક પરીક્ષા પ્રારંભિક શંકાસ્પદ નિદાનની પુષ્ટિ કરો. સંવેદનશીલતાના ઉચ્ચારણ નુકશાન અને/અથવા સ્નાયુઓની શક્તિમાં મર્યાદાઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં, એમઆરઆઈ વિના નિદાન કરી શકાતું નથી. આનું કારણ એ હકીકત છે કે એમઆરઆઈ વિના હર્નિએટેડ ડિસ્કનું ચોક્કસ સ્થાન કે ગંભીરતા નક્કી કરી શકાતી નથી.

વધુમાં, એમઆરઆઈ વિના સર્જિકલ સંકેત યોગ્ય રીતે કરી શકાતા નથી. હર્નિએટેડ ડિસ્કના નિદાન માટે પરંપરાગત એક્સ-રેને અયોગ્ય ઇમેજિંગ પદ્ધતિ ગણવામાં આવે છે. જોકે ઘણા પ્લેનમાં એક્સ-રે કરોડરજ્જુના હાડકાના માળખાને પર્યાપ્ત રીતે દર્શાવી શકે છે, પરંતુ પેશીના માળખા અથવા ચેતા તંતુઓનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય નથી.

આ કારણોસર, દેખીતી શારીરિક તપાસના કિસ્સામાં હર્નિએટેડ ડિસ્કના નિદાનમાં કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI)ની કામગીરીનો સમાવેશ થવો જોઈએ. સામાન્ય રીતે, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગને હર્નિએટેડ ડિસ્કના નિદાનમાં પ્રથમ પસંદગીની પદ્ધતિ તરીકે ગણવામાં આવે છે. માત્ર શંકાસ્પદ તારણોના કિસ્સામાં, જે ડૉક્ટર-દર્દીની વાતચીત અને/અથવા શારીરિક તપાસ દરમિયાન નક્કી કરવામાં આવે છે, એક્સ-રે ઉપયોગી થઈ શકે છે.

લોકોમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર ફરિયાદ પીઠનો દુખાવો આઘાત પછી તરત જ, હાડકાના કરોડરજ્જુના માળખાના અસ્થિભંગને બાકાત કરી શકાય છે એક્સ-રે. જ્યારે હર્નિએટેડ ડિસ્કનું નિદાન થાય છે, ત્યારે વિવિધ પરીક્ષણો કરી શકાય છે. હર્નિએટેડ ડિસ્કના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે ક્લાસિક પરીક્ષણમાં સંવેદનશીલતા વિશેના નિવેદનોને મંજૂરી આપવી જોઈએ, પ્રતિબિંબ અને સ્નાયુઓની તાકાત.

પહેલેથી જ વિગતવાર ડૉક્ટર-દર્દીની પરામર્શ દરમિયાન, વર્ણવેલ લક્ષણોનો ઉપયોગ તે નક્કી કરવા માટે થવો જોઈએ કે સંભવિત હર્નિએટેડ ડિસ્ક કયા વર્ટેબ્રલ સેગમેન્ટને અસર કરી શકે છે. આ માહિતીના આધારે, શારીરિક તપાસ દરમિયાન યોગ્ય કસોટી કરવી જોઈએ. સંભવિત સંવેદનાત્મક વિક્ષેપને બાકાત રાખવા માટે, સારવાર કરતા ચિકિત્સકે શરીરની બંને બાજુઓ એક સાથે કોટ કરવી જોઈએ.

જો અસરગ્રસ્ત દર્દી શરીરની બંને બાજુઓ પર જુદી જુદી સંવેદનાઓ અનુભવે છે, તો પરીક્ષણ હકારાત્મક માનવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, બાજુઓની તુલના કરીને હાથપગના સ્નાયુઓની શક્તિનું પરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે. આ પરીક્ષણ દરમિયાન, ડૉક્ટર હાથપગ પર દબાણ લાવે છે અને દર્દીને પૂછે છે, ઉદાહરણ તરીકે, આ દબાણ સામે પગ ઉપાડવા.

જો નિદાન "અદ્યતન હર્નિએટેડ ડિસ્ક" છે, તો આ પરીક્ષણ બાજુઓમાં તફાવત જાહેર કરશે. વધુમાં, ચોક્કસ કરોડરજ્જુના ભાગોના ક્લાસિક લાક્ષણિકતા સ્નાયુઓ કહેવાતા અંગૂઠા અને હીલ હીંડછાની મદદથી પરીક્ષણ કરી શકાય છે. જે દર્દી અંગૂઠા અને રાહ પર સમસ્યા વિના ચાલી શકે છે, તેમાં સ્નાયુના લકવાને બાકાત રાખી શકાય છે.

જો આમાંના એક પરીક્ષણ દ્વારા હર્નિએટેડ ડિસ્કની હાજરીની શંકાની પુષ્ટિ થાય છે, તો નિદાનને ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા પૂરક બનાવવું પડશે. Lasègue ટેસ્ટ પણ ગ્રાઉન્ડબ્રેકિંગ છે: દર્દી તેની પીઠ પર લંબાયેલો છે અને ડૉક્ટર ધીમે ધીમે ખેંચાયેલાને વાળવાનું શરૂ કરે છે. પગ માં હિપ સંયુક્ત. જો ગોળીબારમાં ગંભીર પીડાને કારણે પરીક્ષણને લગભગ 70-80° વળાંકથી ચાલુ રાખી શકાતું નથી. પગ, તે હકારાત્મક માનવામાં આવે છે.