સ્લિપ્ડ ડિસ્ક કેટલો સમય ચાલે છે? | સ્લિપ્ડ ડિસ્ક

સ્લિપ્ડ ડિસ્ક કેટલો સમય ચાલે છે?

હર્નિએટેડ ડિસ્કના ઉપચારની અવધિ અને તકો બંને તેની ગંભીરતા પર આધારિત છે. ડિસ્કના લીક થયેલા પેશીઓની હદ જેટલી વધારે છે, આ સામગ્રીને શરીર દ્વારા તોડી નાખવામાં જેટલો વધુ સમય લાગે છે, એટલે કે હર્નિએટેડ ડિસ્ક જેટલી ગંભીર હોય છે, તેટલી લાંબી હીલિંગ પ્રક્રિયા ટકી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, લક્ષણો 6-8 અઠવાડિયામાં પસાર થવા જોઈએ. જો આ કિસ્સો ન હોય તો, સફળ રૂઢિચુસ્ત સારવારની તકો ઘટે છે અને ક્રોનિકેશન પીડા અને હર્નિએટેડ ડિસ્કને કારણે અગવડતા આવી શકે છે. ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓ ઘણીવાર ક્રોનિક અનુભવ કરી શકે છે પીડા.

પ્રોફીલેક્સીસ / નિવારણ

સૈદ્ધાંતિક રીતે હર્નિએટેડ ડિસ્ક સામે રક્ષણ આપતી કોઈ ચોક્કસ સાવચેતી નથી. જો કે, જીવનશૈલીમાં ફેરફાર કરીને અને અનુકૂલન કરીને જોખમ ઘટાડી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે પીઠને મજબૂત કરીને અને પેટના સ્નાયુઓ પર્યાપ્ત વજન સ્ટેશન પર તાલીમ દ્વારા. અમારા અને અમારા અનુભવ પરથી, આવી તાલીમ શ્રેષ્ઠ અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રોફીલેક્સિસ છે.

અલબત્ત, પરિવર્તન અને અનુકૂલનમાં વ્યાવસાયિક જીવનમાં અને ઘરની પ્રવૃત્તિઓ માટે યોગ્ય કાર્યકારી મુદ્રાનો પણ સમાવેશ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ભારે વસ્તુઓને સ્ક્વોટિંગ પોઝિશનમાંથી ઉઠાવી લેવી જોઈએ પાછા ખેંચાય (હોલો બેકમાં જાઓ). શૂન્યાવકાશ કરતી વખતે, ઉદાહરણ તરીકે, સક્શન ટ્યુબને સમાયોજિત કરીને સીધી, હળવા કાર્યકારી સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

જો પ્રવૃત્તિ મુખ્યત્વે બેઠાડુ હોય, તો ટૂંકા અંતરાલમાં ઊભા રહેવાની અને આસપાસ ચાલવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ખાસ કરીને આ વ્યવસાયિક જૂથ માટે, સાથે કાર્યક્રમો પણ છે છૂટછાટ અને છૂટક કસરતો. ઊંચાઈ-એડજસ્ટેબલ સીટો અને સીટ બેકના માધ્યમથી બેઠકનું અર્ગનોમિક એડજસ્ટમેન્ટ કરોડરજ્જુને સુરક્ષિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

આ ખાસ કરીને વ્યાવસાયિક ડ્રાઇવરો માટે સાચું છે. એ સ્લિપ્ડ ડિસ્ક સંપૂર્ણપણે રોકી શકાતું નથી, પરંતુ ટ્રંક સ્નાયુઓની લક્ષિત તાલીમ દ્વારા જોખમ ઘટાડી શકાય છે. હર્નિએટેડ ડિસ્કના નિદાનમાં પરીક્ષાના વિવિધ ભૌતિક અને ઉપકરણ-આધારિત સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે.

વધુમાં, હર્નિએટેડ ડિસ્ક જેવા લક્ષણો સાથેના રોગોને પણ વિભેદક નિદાનના માળખામાં બાકાત રાખવા જોઈએ. હર્નિએટેડ ડિસ્કનું નિદાન કરવા અથવા તેને બાકાત રાખવા માટે, સંપૂર્ણ ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા જરૂરી છે. તે, ઉદાહરણ તરીકે, વિભેદક-ડાયગ્નોસ્ટિકલી પગના રુધિરાભિસરણ વિકારને બાકાત કરી શકે છે, કહેવાતા શોપ વિન્ડો રોગ (= Claudicatio intermittens).

વધુમાં, સ્થિતિ, ગંભીરતા અને સંડોવણી વિશે નિષ્કર્ષ દોરવામાં આવી શકે છે. ચેતા. ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા તપાસે છે પ્રતિબિંબ, ગતિશીલતા અને સંવેદનશીલતા, પરંતુ તેમાં ચેતા વહન વેગના માપનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે. આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે જ્યારે હર્નિએટેડ ડિસ્કની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવાનું હોય અને તે તપાસવાની હોય કે કયા ચેતા મૂળને અસર થાય છે અથવા રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ છે કે કેમ.

એક્સ-રે બે પ્લેનમાં છબીઓ: કરોડના હાડકાની રચનાનું મૂલ્યાંકન એક્સ-રે ઇમેજ દ્વારા કરી શકાય છે, જે ઓછામાં ઓછા બે પ્લેનમાં (આગળથી, બાજુથી) લેવામાં આવવી જોઈએ. તે પણ શક્ય છે એક્સ-રે કાર્યાત્મક ઇમેજિંગના ભાગ રૂપે દર્દી. આ ખાસ રેડિયોગ્રાફ્સ, જે નમેલી સ્થિતિમાં લેવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કરોડરજ્જુની ગતિશીલતા વિશે તારણો કાઢવાની મંજૂરી આપે છે.

નિદાનની સમસ્યા એ સ્લિપ્ડ ડિસ્ક એક દ્વારા એક્સ-રે તે હકીકતને કારણે છે કે અહીં ફક્ત હાડકાની રચનાઓ જ બતાવવામાં આવી છે, બાકીના નરમ પેશી અને ડિસ્ક પોતે જ આડકતરી રીતે ઇમેજ કરવામાં આવે છે. આમ, કરોડરજ્જુનું મૂલ્યાંકન તેના હાડકાના બંધારણ પરથી કરી શકાય છે, પરંતુ નહીં - અને આ ખાસ કરીને હર્નિએટેડ ડિસ્કના કિસ્સામાં મહત્વપૂર્ણ લાગે છે - ડિસ્કની પરિસ્થિતિ અને તેની વ્યક્તિગત સમસ્યાઓ. દરમિયાન માઇલોગ્રાફી હર્નિએટેડ ડિસ્કમાં, એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમને ચેતા કોથળી (ડ્યુરલ સેક) માં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

ચેતા કોથળીમાં કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ બનાવે છે કરોડરજજુ, સહિત ચેતા મૂળ, કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયમ રિસેસના રૂપમાં પરોક્ષ રીતે દેખાય છે. જો કે, હવે ખૂબ જ સારી ક્રોસ-સેક્શનલ ઇમેજિંગ તકનીકોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, માઇલોગ્રાફી હવે ખૂબ જ ભાગ્યે જ વપરાય છે. ખાસ કરીને MRI (Myelo-MRI) અને CT l(Myelo-CT) નો ઉપયોગ કરીને, હર્નિએટેડ ડિસ્કના કદ અને સ્થાન વિશેની સૌથી સચોટ માહિતી મેળવી શકાય છે.

જો કે, કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી અંગ પ્રણાલીમાં રેડિયેશન એક્સપોઝરનું કારણ બને છે. સંબંધિત અસરગ્રસ્ત વિસ્તારનું MRI એ હર્નિએટેડ ડિસ્ક માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ અને મૂલ્યવાન નિદાન સાધન છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના આધારે, સર્વાઇકલ, થોરાસિક અથવા કટિ મેરૂદંડનું એમઆરઆઈ કરવામાં આવે છે.

જો બળતરા પ્રક્રિયાઓ અથવા હીલિંગ પ્રક્રિયાઓનું મૂલ્યાંકન કરવાની જરૂર હોય (કહેવાતા ગ્રાન્યુલેશન પેશી), તો કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ સાથે એમઆરઆઈ કરવામાં આવે છે. એમઆરઆઈ હર્નિએટેડ ડિસ્કનું કદ અને સ્થાન શોધી શકે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઉંમરનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. જો ઓપરેશન દરમિયાન બે એમઆરઆઈ કરવામાં આવે, તો કોર્સ અને લક્ષણોની અવધિ વિશેના નિવેદનો પણ મેળવી શકાય છે.

આજે, હર્નિએટેડ ડિસ્કના નિદાનમાં સીટી માત્ર એક નાની ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે તે વિગતવાર સ્તરે એમઆરઆઈ કરતા હલકી ગુણવત્તાવાળા છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નાની હર્નિએટેડ ડિસ્ક શોધી શકાતી નથી. વધુમાં, સીટી રેડિયેશન એક્સપોઝર તરફ દોરી જાય છે.

તેનાથી વિપરીત, એમઆરઆઈ રેડિયેશન-મુક્ત છે અને ચુંબકત્વ દ્વારા કાર્ય કરે છે. હર્નિએટેડ ડિસ્કની સારવાર રૂઢિચુસ્ત અને શસ્ત્રક્રિયા બંને રીતે કરી શકાય છે. અહીં વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે કે આમાંથી કઈ સારવાર દર્દી માટે વધુ યોગ્ય છે.

નિયમ પ્રમાણે - મોટર અને/અથવા સંવેદનાત્મક ખામીઓ સાથે તીવ્ર હર્નિએટેડ ડિસ્ક સિવાય - હર્નિએટેડ ડિસ્કના ઉપચારમાં શરૂઆતમાં રૂઢિચુસ્ત સારવારનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં વિવિધ સારવારના પગલાંનો સમાવેશ થઈ શકે છે. પ્રથમ તબક્કામાં મહત્વપૂર્ણ છે કરોડરજ્જુની સ્થિરતા અને રાહત. આને શ્રેષ્ઠ રીતે હાંસલ કરવા માટે, વ્યક્તિ અસરગ્રસ્ત કરોડરજ્જુની ઊંચાઈ પર આધાર રાખે છે: સર્વિકલ કરોડના હર્નિએટેડ ડિસ્ક, સ્થિરીકરણ માટે સર્વાઇકલ કફની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કિસ્સામાં સ્લિપ્ડ ડિસ્ક કટિ મેરૂદંડમાં, સ્ટેપ્ડ બેડ પોઝિશનિંગ ચેતાને રાહત આપવામાં મદદ કરે છે. અહીં, દર્દી તેના અથવા તેણીના નીચલા પગને સુપિન સ્થિતિમાં આધાર પર મૂકે છે જેથી ઉપલા અને નીચલા પગ એકબીજા સાથે 90 °ના ખૂણા પર હોય. જો કે, લાંબા સમય સુધી પથારીના આરામના અર્થમાં કરોડરજ્જુને સ્થિર કરવું જરૂરી નથી.

પીડા ઉપચાર એ વધુ સારવારનું મુખ્ય કેન્દ્ર છે. જ્યારે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પીડાથી મુક્ત હોય ત્યારે જ ફિઝીયોથેરાપી જેવા અનુગામી પગલાં સફળતા દર્શાવે છે. પેઇનકિલર્સ, બળતરા વિરોધી દવાઓ અને સ્નાયુ relaxants પીડા દૂર કરવા માટે વાપરી શકાય છે.

જો પીડા તીવ્ર હોય, તો સ્થાનિકનો ઉપયોગ કરો સૌંદર્ય શાસ્ત્ર or કોર્ટિસોન પણ મદદરૂપ છે. અહીં ખાસ કરીને એ કોર્ટિસોન ઈન્જેક્શન શારીરિક ઉપચાર એટલે કે ગરમી કે ઠંડીની સારવારથી પણ પીડામાં રાહત મળે છે.

હીટ એપ્લીકેશનમાં હીટ પ્લાસ્ટર (દા.ત. ThermaCare®), ફેંગો અને મડ પેક, હોટ બાથ અથવા ઇન્ફ્રારેડ રેડિયેશનનો સમાવેશ થાય છે. ગરમી ઉત્તેજિત કરે છે રક્ત પરિભ્રમણ અને આમ પીઠના તંગ સ્નાયુઓને ઢીલું કરે છે. ચેતા બળતરાના કિસ્સામાં જેલ પેડ અથવા કોલ્ડ કોમ્પ્રેસ જેવી કોલ્ડ એપ્લિકેશન વધુ ફાયદાકારક છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ હર્નિએટેડ ડિસ્કની સારવારમાં પણ થેરાપીની મોટી અસર પડે છે: ધ્વનિ તરંગો સ્પંદનો દ્વારા પેશીઓમાં ગરમી ઉત્પન્ન કરે છે અને આમ પાછળના સ્નાયુઓને પણ ઢીલું કરે છે. તેવી જ રીતે, મસાજ અને એક્યુપંકચર પીડાના ઇચ્છિત ઘટાડા માટે યોગદાન આપી શકે છે. લાંબા ગાળાની પીડા દૂર કરવા માટે, પીઠના સ્નાયુઓને કોઈ પણ સંજોગોમાં મજબૂત બનાવવું આવશ્યક છે.

ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક ઉપાયો એનો આવશ્યક ભાગ છે પીડા ઉપચાર, કારણ કે પાછળના સ્નાયુઓને મજબૂત બનાવવાથી કરોડરજ્જુ માટે માર્ગદર્શક રેલ બને છે, જે પરિણામે તેના પરનો ભાર ઘટાડે છે. ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક. માત્ર ભાગ્યે જ, જો ડિસ્ક હર્નિએશનને રૂઢિચુસ્ત પગલાં દ્વારા નિયંત્રિત કરી શકાતું નથી, તો સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. જો હર્નિએટેડ ડિસ્કને નુકસાન થયું હોય તો આ ઘણીવાર થાય છે ચેતા અને પરિણામે લકવો (મોટર અને સંવેદનાત્મક) થાય છે.

આનું ઉદાહરણ કટિ મેરૂદંડમાં હર્નિએટેડ ડિસ્ક છે, જે ચેતાને નુકસાનને કારણે, આંતરડામાં દખલ કરે છે અને મૂત્રાશય ખાલી કરી રહ્યા છીએ. ડિસ્કના ઓપરેશન દરમિયાન, સંકુચિત ચેતાને રાહત આપવા માટે ડિસ્ક સામગ્રીના લાંબા ભાગને દૂર કરવામાં આવે છે. હર્નિએટેડ ડિસ્કની શસ્ત્રક્રિયાથી સારવાર કરવાની ઘણી શક્યતાઓ છે.

કાં તો સર્જન કરોડરજ્જુ પરની ઓપન સર્જરી દરમિયાન ચેતાને અસર કરતી ડિસ્ક અથવા "લંબાયેલું" પેશી સમૂહને દૂર કરી શકે છે. અથવા ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયા ("કીહોલ સર્જરી") પસંદ કરવામાં આવે છે. અહીં, ધ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક ખુલ્લી પ્રક્રિયાની જેમ જ દૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ આ વખતે સર્જન એન્ડોસ્કોપિક રીતે કામ કરે છે, એટલે કે તે નાના ચીરા દ્વારા કરોડરજ્જુ સુધી પહોંચે છે.

એક પછી ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક ઓપરેશન, નવી હર્નિએટેડ ડિસ્ક આવી શકે છે. એવું પણ થઈ શકે છે કે દૂર કરાયેલી પેશીઓ દ્વારા ડાઘની રચના થાય છે, જેનાથી કરોડરજ્જુની ચેતાને ફરીથી બળતરા થાય છે અને મૂળ લક્ષણો અકબંધ રહે છે. હર્નિએટેડ ડિસ્કની દવા ઉપચાર માટે પેઇનકિલર્સ યોગ્ય છે, જે વારાફરતી પીડા અને બળતરાને અટકાવે છે.

બિન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ, અથવા ટૂંકમાં NSAIDs, આ હેતુ માટે આદર્શ છે. આમાં દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે ડિક્લોફેનાક or આઇબુપ્રોફેન. એન્ઝાઇમને અટકાવીને, સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ (COX), NSAIDs ના ઉત્પાદનને અટકાવે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, જે પીડા અને દાહક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસમાં નોંધપાત્ર રીતે સામેલ છે.

એનાલ્જેસિક પેરાસીટામોલ NSAIDs ના વિકલ્પ તરીકે લઈ શકાય છે, મુખ્યત્વે તેની વધુ સારી સહનશીલતાને કારણે. તે સમાન રીતે પીડા રાહત અસર ધરાવે છે, પરંતુ NSAIDs જેટલી મજબૂત બળતરા વિરોધી અસર નથી. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ (કોર્ટિસોન) બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે અને તેથી તે બળતરાને રોકવા માટે યોગ્ય છે.

ની ધમકી હોય ત્યારે ખાસ કરીને ચેતા નુકસાન, કોર્ટિસોન એ હર્નિએટેડ ડિસ્કને કારણે થતા સોજા સામે ખૂબ જ અસરકારક દવા છે. દરેક હર્નિએટેડ ડિસ્કને કોર્ટિસોન સાથે સારવાર કરવાની જરૂર નથી. પણ સ્નાયુ relaxants, એટલે કે સ્નાયુઓને આરામ આપતી દવાઓ, હર્નિએટેડ ડિસ્કમાં મદદ કરી શકે છે.

તેઓ સ્નાયુઓને છૂટા કરે છે અને આમ તણાવ દૂર કરે છે. ઓપિયોઇડ્સ (મોર્ફિન, ટ્રામાડોલ) ગંભીર અને લાંબા સમય સુધી ચાલતી પીડા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઓપિયોઇડ્સ મજબૂત છે પેઇનકિલર્સ જે ગંભીર આડ અસરોનું કારણ બની શકે છે અને તેથી તેનો ઉપયોગ માત્ર તબીબી સારવાર અને નિયંત્રણ હેઠળ થાય છે.

જો દુખાવો ક્રોનિક છે અને અન્ય પેઇનકિલર્સની અસર અપૂરતી હતી, તો પણ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો આશરો લેવાની શક્યતા છે. આ દવાઓ પીડા થ્રેશોલ્ડને ઊંચી કરે છે, જેથી દર્દી વધુ સારી રીતે પીડા સહનશીલતા વિકસાવે છે. ઓપિયોઇડ્સ (મોર્ફિન, ટ્રામાડોલ) ગંભીર અને લાંબા સમય સુધી ચાલતી પીડા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઓપિયોઇડ્સ મજબૂત પેઇનકિલર્સ છે જે ગંભીર આડઅસર કરી શકે છે અને તેથી તેનો ઉપયોગ માત્ર તબીબી દેખરેખ અને નિયંત્રણ હેઠળ થાય છે. જો દુખાવો ક્રોનિક છે અને અન્ય પેઇનકિલર્સની અસર અપૂરતી હતી, તો પણ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો આશરો લેવાની શક્યતા છે. આ દવાઓ પીડા થ્રેશોલ્ડને ઊંચી કરે છે, જેથી દર્દી વધુ સારી રીતે પીડા સહનશીલતા વિકસાવે છે.

જો અગાઉના ઉપચારાત્મક પગલાં જેમ કે દવા, ફિઝિયોથેરાપી અને શારીરિક પગલાં હાલના ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સિમ્પ્ટોમેટોલોજીમાં નોંધનીય સુધારણા માટે પૂરતા ન હોય, તો પીઆરટીને વધુ પીડા રાહતના ઉપાય તરીકે આશરો લઈ શકાય છે. સંક્ષેપ પીઆરટી એ પેરીરાડિક્યુલર થેરાપીનો સંદર્ભ આપે છે, જે પ્રમાણમાં નવું અને બિન-સર્જિકલ માપ છે જે મૂળભૂત રીતે કરોડના તમામ વિભાગો પર કરી શકાય છે. આ પ્રક્રિયામાં, દવાઓને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક હેઠળ પીઆરટી સોયનો ઉપયોગ કરીને કરોડરજ્જુના સ્તંભમાં અસરગ્રસ્ત અથવા પિંચ્ડ નર્વમાં સીધી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

દવાનો એક નાનો ડોઝ પણ વાપરી શકાય છે, કારણ કે દવાની ચોક્કસ પ્લેસમેન્ટ પીડાદાયક પર શાંત અસર કરે છે. ચેતા મૂળ. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ (કોર્ટિસોન) અને લાંબા સમયથી કામ કરતી સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનું મિશ્રણ ઘણીવાર ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે: કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ (કોર્ટિસોન) બળતરાના સોજાનું કારણ બને છે. ચેતા મૂળ અને હર્નિએટેડ ડિસ્ક ઓછી થઈ જાય છે, આમ ચેતાને કરોડરજ્જુમાંથી બહાર નીકળવાના સ્થાને વધુ જગ્યા આપે છે જેથી કરીને તે ફસાઈ ન જાય. સ્થાનિક એનેસ્થેટિક બળતરા અને સ્થાનિક પીડા રેડિયેશનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

ડિપોટ તરીકે દવાનો ઉપયોગ કરીને, આ અસર લાંબા સમય સુધી રહેવી જોઈએ. નિયંત્રણના હેતુઓ માટે, ઈન્જેક્શનની સોય જ્યાં જરૂર હોય ત્યાં ચોક્કસ રીતે મૂકવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે ઇમેજિંગ તકનીકો (એક્સ-રે, સીટી અથવા એમઆરઆઈ) નો ઉપયોગ કરીને PRT કરવામાં આવે છે. પેરીરાડીક્યુલર થેરાપી (PRT) ની મદદથી, દર્દી નોંધપાત્ર પીડા રાહત અથવા તો પીડામાંથી મુક્તિ પ્રાપ્ત કરી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, 2-4 સારવાર સામાન્ય રીતે આ માટે પૂરતી છે, જે સાપ્તાહિક અંતરાલો પર થવી જોઈએ.