પરિચય
ની ઉપચારમાં સૉરાયિસસ પ્રાપ્ત કરવાના ત્રણ મુખ્ય લક્ષ્યો છે: સ્થાનિક (સ્થાનિક, દા.ત. મલમ) અને પ્રણાલીગત (જીવતંત્રમાં દાખલ, દા.ત. ગોળીઓ) ની સારવાર ઉપરાંત, યુવીએ રેડિયેશનનો ઉપયોગ લક્ષણોને દૂર કરવા માટે પણ થાય છે.
- ત્વચા કોષો સ્થળાંતર દર ઘટાડવા
- બળતરા નિષેધ
- ટ્રિગરિંગ પરિબળોને દૂર કરવું
સ્થાનિક ઉપચાર નીચે વધુ વિગતવાર સમજાવાયેલ છે: પ્રથમ, ખોડોની મદદથી દૂર કરવામાં આવે છે યુરિયા મલમ અને બાથ.
ક્લાસિકલ થેરેપીમાં ડિથ્રેનોલ (મલમના સ્વરૂપમાં) હોય છે. ડીથ્રેનોલ બાહ્ય ત્વચાના અતિશય પ્રસારને સામાન્ય બનાવે છે. જો કે, તેનાથી ત્વચામાં તીવ્ર ખંજવાળ આવે છે અને મજબૂત ડાઘ થાય છે.
ત્વચાની તીવ્ર બળતરાને લીધે, તે ફક્ત ફોસી પર લાગુ થવી જોઈએ, આસપાસની તંદુરસ્ત ત્વચા પર નહીં. સક્રિય ઘટકની સાંદ્રતા દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. નિયમ પ્રમાણે, સંપર્કના ચોક્કસ સમયગાળા પછી મલમ ધોવા જોઈએ.
કેલ્સીટ્રિઓલ, એટલે કે વિટામિન ડી 3 તૈયારીઓ, સ્થાનિક ઉપચારની પણ છે. તેઓ કોષના પ્રસારને અવરોધે છે અને સામાન્ય રીતે યુવીએ-યુવીબી ઇરેડિયેશન સાથે જોડાય છે. માત્ર વધેલા સેલ પ્રસારને અટકાવવામાં આવે છે, પરંતુ ત્વચાની સામાન્ય કોષોની પરિપક્વતા પણ ઉત્તેજીત થાય છે.
અસરકારકતા લગભગ જેટલી જ છે કોર્ટિસોન તૈયારીઓ (કોર્ટીસોન), પરંતુ આની જેમ, તેઓ લાંબા ગાળાની ઉપચાર માટે સારી રીતે ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે. રેટિનોઇડ્સ (વિટામિન એ તૈયારીઓ) નો ઉપયોગ પણ થાય છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ ચહેરા અને જનનાંગો પર ન કરવો જોઇએ. ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન (સ્તનપાન જુઓ) પણ વહીવટને અટકાવે છે.
સેલ ડિવિઝનને અટકાવવા ઉપરાંત, રેટિનોઇડ્સમાં બળતરા વિરોધી અસર પણ હોય છે. તેઓ માટે વિકલ્પ રજૂ કરે છે કોર્ટિસોન ઉપચાર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (કોર્ટિસોન) ચહેરો અને જનન વિસ્તાર સહિત સ્થાનિક રૂપે પણ વપરાય છે.
તેમની પાસે બળતરા વિરોધી બળતરા અસર છે અને સારવાર માટે વિશ્વભરમાં તે હંમેશાં આપવામાં આવે છે સૉરાયિસસ. આ ઉપરાંત, તેઓ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાને દબાવતા હોય છે અને સેલ વિભાજનમાં વધારો પર અવરોધક અસર કરે છે. સ્થાનિક રીતે લાગુ થતી અનિચ્છનીય આડઅસરો ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પાતળા અને ત્વચાની નબળાઈનો સમાવેશ કરો.
કહેવાતા સ્ટીરોઈડ ખીલ પણ થઇ શકે છે. સ્થાનિક ઉપચારની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં પ્રણાલીગત ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. પ્રણાલીગત ઉપચાર ગોળીઓનું સ્વરૂપ લે છે.
સંચાલિત દવાઓમાં શામેલ છે મેથોટ્રેક્સેટ ત્વચામાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ અટકાવે છે અને તેનો ઉપયોગ થાય છે સૉરાયિસસ સંયુક્ત સમસ્યાઓ સાથે અને વગર. તે સક્રિય ટી-કોષોને પણ ઘટાડે છે. ત્યારથી મેથોટ્રેક્સેટ ને નુકસાન પહોંચાડે છે યકૃત, આ ડ્રગનો ઉપયોગ ફક્ત યકૃત સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં થઈ શકે છે.
દર્દી સાથે સારવાર મેથોટ્રેક્સેટ જો શક્ય હોય તો આલ્કોહોલનું સેવન ન કરવું જોઈએ. માત્ર યકૃત ક્ષતિગ્રસ્ત છે, પરંતુ પુરુષ સૂક્ષ્મજીવ કોષો અને ગર્ભ ગર્ભાશયમાં તેથી, સારું ગર્ભનિરોધક ઉપચારના અંત પછી ત્રણ મહિના સુધી ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
ફ્યુમેરેટ્સની અસર બળતરા કોષોના અવરોધ અને સેલ મેસેંજર પદાર્થો (સાયટોકાઇન્સ) ના પ્રકાશનના અવરોધ પર આધારિત છે. રોગનિવારક અસર, જો કે, ફક્ત 3-5 અઠવાડિયા પછી જ થાય છે. અતિસાર અને ઉબકા અનિચ્છનીય અસરો છે.
સિક્લોસ્પોરીન ગંભીર અને ઉપચાર પ્રતિરોધક સorરાયિસિસ માટે સંપૂર્ણપણે સૂચવવામાં આવે છે. તે બળતરા કોષો અને તેમના પદાર્થોની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે. રેનલ ફંક્શનના સંભવિત પ્રતિબંધને કારણે, ક્ષતિગ્રસ્ત કિડનીવાળા દર્દીઓએ ઉપચાર માટે સિક્લોસ્પોરિન પ્રાપ્ત ન કરવું જોઈએ.
રેટિનોઇડ્સ એપિડર્મલ કોશિકાઓની વૃદ્ધિ અને પરિપક્વતા અને સoriરોએટિક ફેસીમાં બળતરા પ્રવૃત્તિને પ્રભાવિત કરે છે. આડઅસરોમાં ત્વચાની સૂકવણી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન શામેલ છે. દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા, બાળકમાં ખોડખાંપણ થવાની સંભાવના છે.
તેથી, આવી ઉપચારનો ઉપયોગ આ કિસ્સામાં થવો જોઈએ નહીં. જો શક્ય હોય તો, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ કોર્ટીસોનનો ઉપયોગ પ્રણાલીગત ઉપચાર માટે થવો જોઈએ નહીં, કારણ કે ત્યાં ખાસ કરીને લાંબા ગાળાની સારવારમાં નોંધપાત્ર આડઅસરો હોય છે. ઉપચાર માટેનો બીજો સંભવિત સક્રિય પદાર્થ ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ એજન્ટ છે ટેક્રોલિમસ, એનબ્રેલી અથવા અડાલિમુમ્બ.
ફ્યુમેરેટ્સની અસર બળતરા કોષોના અવરોધ અને સેલ મેસેંજર (સાયટોકાઇન્સ) ના પ્રકાશનના અવરોધ પર આધારિત છે. રોગનિવારક અસર, જો કે, ફક્ત 3-5 અઠવાડિયા પછી જ થાય છે. અતિસાર અને ઉબકા અનિચ્છનીય અસરોમાં સમાવેશ થાય છે. કિકલોસ્પોરીન ફક્ત ગંભીર અને ઉપચાર પ્રતિરોધક સorરાયિસિસ માટે સૂચવવામાં આવે છે.
તે બળતરા કોષો અને તેમના પદાર્થોની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે. ના શક્ય પ્રતિબંધને કારણે કિડની ફંક્શન, ક્ષતિગ્રસ્ત કિડનીવાળા દર્દીઓએ ઉપચાર માટે સિક્લોસ્પોરીન ન લેવી જોઈએ. રેટિનોઇડ્સ એપીડર્મલ કોશિકાઓની વૃદ્ધિ અને પરિપક્વતા અને સoriરોએટિક ફેસીમાં બળતરા પ્રવૃત્તિને પ્રભાવિત કરે છે.
આડઅસરોમાં ત્વચાની સૂકવણી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન શામેલ છે. દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા, બાળકમાં ખોડખાંપણ થવાની સંભાવના છે. તેથી, આવી ઉપચારનો ઉપયોગ આ કિસ્સામાં થવો જોઈએ નહીં.
જો શક્ય હોય તો, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ કોર્ટીસોનનો ઉપયોગ પ્રણાલીગત ઉપચાર માટે થવો જોઈએ નહીં, કારણ કે ત્યાં ખાસ કરીને લાંબા ગાળાની સારવારમાં નોંધપાત્ર આડઅસરો હોય છે. ઉપચાર માટેનો બીજો સંભવિત સક્રિય પદાર્થ એ ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ એજન્ટ ટેક્રોલિમસ, એનબ્રેલી અથવા એડાલિમૂબ છે.
- ફ્યુમેરેટ્સ
- મેથોટ્રેક્સેટ
- સિક્લોસ્પોરીન
- અને અહીં પણ રેટિનોઇડ્સ
- અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ.
સorરાયિસસથી પીડાતા દર્દીની ઉપચાર હંમેશા નિર્ધારિત તબક્કામાં થવું જોઈએ. આનો અર્થ એ છે કે વધુ આક્રમક ઉપાયના ઉપાયોનો આશરો લેતા પહેલા, સૌ પ્રથમ સૌમ્ય શક્ય ઉપચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ શરૂ કરવો જોઈએ.
મલમ અને ક્રિમ સ psરાયિસસના હળવા સ્વરૂપો માટે ખાસ કરીને યોગ્ય છે. આ સ્થાનિક ઉપચારાત્મક પગલાઓની નિયમિત એપ્લિકેશન પણ ઘણીવાર સંતોષકારક સારવારના પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. સારવારના પરિણામો પર સકારાત્મક પ્રભાવ લાવવા માટે, અસરગ્રસ્ત દર્દીઓએ મલમ લગાવતા પહેલા થોડા પગલાંને અનુસરો.
ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં સorરાયિસસ મલમ લાગુ થાય તે પહેલાં, ત્વચાની સપાટી કાળજીપૂર્વક મુક્ત કરવી આવશ્યક છે ત્વચા ભીંગડા. ક્રીમ અથવા મલમ ધરાવતા યુરિયા અથવા સેલિસિલિક એસિડ આ હેતુ માટે યોગ્ય છે. આ સંદર્ભમાં, જો કે, એ નોંધવું આવશ્યક છે કે ત્વચાના વિશાળ વિસ્તારોમાં સેલિસિલીક એસિડ ધરાવતા મલમને ક્યારેય લાગુ ન કરવો જોઇએ.
આદર્શરીતે, મલમ પ્રથમ શરીરના નાના ક્ષેત્રમાં લાગુ થવો જોઈએ. જો આશરે દસ મિનિટના એપ્લિકેશન સમય પછી પણ ત્વચાની કોઈ પ્રતિક્રિયા જોવા મળતી નથી, તો વાસ્તવિક સારવાર શરૂ થઈ શકે છે. જે દર્દીઓ સામાન્યની અરજીમાં એલર્જિક હોય છે મલમ અને ક્રિમ ત્વચાની સપાટીને છુપાવવા માટે વૈકલ્પિક રીતે તેલના સ્નાનનો ઉપયોગ કરી શકો છો.
ઓછા ગંભીર કેસોમાં, ખાસ શેમ્પૂ સફળ સorરાયિસસ ઉપચાર પ્રાપ્ત કરવા માટે પૂરતા હોઈ શકે છે. અસરગ્રસ્ત દર્દીની ચામડીની સપાટીને સાફ કરીને અને પછીના પદાર્થોની અરજી માટે તૈયાર થયા પછી, મલમ લાગુ કરીને વાસ્તવિક સorરાયિસસ થેરેપી શરૂ કરી શકાય છે. ખાસ કરીને કોલસાના ટારવાળા મલમના નિયમિત ઉપયોગથી, સંતોષકારક સારવારના પરિણામો અત્યાર સુધી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.
મલમમાં સમાયેલ સક્રિય ઘટકો, સorરાયિસસના લાક્ષણિક રીતે વધારે પડતા સેલ ડિવિઝનને અટકાવે છે, બળતરા પ્રતિક્રિયાઓને કાબૂમાં કરે છે અને ત્વચાના ઉપલા સ્તરના કેરેટિનાઇઝેશનને અટકાવે છે. આ ઉપરાંત, કૃત્રિમ અને સક્રિય ઘટક “ડિથ્રેનોલ” ધરાવતા મલમ, કૃત્રિમ ટાર તૈયારી, સ psરાયિસિસની સારવારમાં સફળ સાબિત થયા છે. આ મલમની નિયમિત સ્થાનિક એપ્લિકેશન સાથે, લાક્ષણિક બળતરા પ્રક્રિયાઓ તેમજ વધુ પડતા શિંગડા ઉત્પાદનને નિદર્શનત્મકરૂપે ઘટાડવું જોઈએ.
જો કે, ડિથ્રેનોલ મલમની મદદથી સorરાયિસસની ઉપચારને વિવેચનાત્મક રીતે જોવું જોઈએ. શરીરના ભાગો જ્યાં મલમ વધારે પડતા લાગુ પડે છે તે ભૂરા રંગના વિકૃતિકરણને વિકસિત કરે છે. આ કારણોસર, ડીથ્રેનોલ ધરાવતા મલમ સાથે સorરાયિસસની ઉપચાર ખૂબ કાળજીપૂર્વક અને ભાગ્યે જ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.
એપ્લિકેશન પછી કોઈપણ અસામાન્યતાના કિસ્સામાં (લાલાશ, બર્નિંગ, ખંજવાળ) ત્વચારોગ વિજ્ologistાનીની તાત્કાલિક સલાહ લેવી જ જોઇએ. રોગના સાધારણ ગંભીર અને ગંભીર સ્વરૂપો સામાન્ય રીતે ટારવાળી મલમનો ભાગ્યે જ પ્રતિસાદ આપે છે. આ કારણોસર, અસરગ્રસ્ત દર્દીઓએ સામાન્ય રીતે એ કોર્ટિસોન મલમ.
આ ઘટક એક હોર્મોન છે જે એડ્રેનલ કોર્ટેક્સમાં પણ ઉત્પન્ન થાય છે. સorરાયિસસ થેરેપીમાં કોર્ટીસોન ધરાવતા મલમ સાથે, જો કે, ત્વચાની સપાટીને ખૂબ જ ઓછી આવરી લેવા માટે કાળજી લેવી જ જોઇએ. તદુપરાંત, આ મલમનો ઉપયોગ બાળકો પર, ચહેરા પર ક્યારેય થવો જોઈએ નહીં, ગરદન અથવા જનન વિસ્તાર.
આનું કારણ એ છે કે સક્રિય ઘટક કોર્ટીસોન ત્વચાની સપાટીને પાતરે છે અને ત્વચાના ભાગો જેનો ઉલ્લેખ કર્યો છે તે પહેલાથી જ તદ્દન પાતળા છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ કોર્ટિસોનની આડઅસર મલમમાં લાલાશ શામેલ છે, બર્નિંગ અને ખંજવાળ આવે છે. જો આવી આડઅસર થાય છે, તો ઉપચાર અવરોધિત થવો જ જોઇએ અને નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જ જોઇએ. રોજિંદા ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, સાથે મલમ વિટામિન ડી ડેરિવેટિવ્સ સ psરાયિસસની સારવાર માટે ખાસ કરીને યોગ્ય સાબિત થયા છે.
નિયમિતપણે લાગુ પાડવામાં આવે ત્યારે, ખાસ કરીને વિટામિન ડી 3 ખાતરી કરે છે કે બાહ્ય ત્વચાના કોષોની વૃદ્ધિ અને પરિપક્વતા હકારાત્મક પ્રભાવિત છે અને સorરાયિસસની લાક્ષણિક રીતે ખોડો રચના અટકાવવામાં આવે છે. વ્યાપક અભ્યાસ અનુસાર, સમાયેલ મલમની અસરકારકતા વિટામિન ડી તે મધ્યમ-શક્તિની સમકક્ષ છે કોર્ટિસોન મલમ. શક્ય આડઅસરો અંગે વિટામિન ડી વંશજો જોકે નોંધપાત્ર રીતે વધુ સાવચેત અને વધુ સારી રીતે સુસંગત છે.
વિટામિન ડીના આધારે ખૂબ જાણીતા મલમ સાથે સંબંધિત છે: કુરાટોોડર્મ® (ટેકલિટોલ), સિલ્કિસ (કેલ્સીટ્રિઓલ), ડાઇવોનેક્સ® (કેલસિપોટ્રિઓલ). વિટામિન એ ડેરિવેટિવ્ઝ સાથેના ક્લાસિક મલમ ખાસ કરીને સ psરાયિસિસના હળવાથી મધ્યમ સ્વરૂપોની સારવાર માટે યોગ્ય છે. સરેરાશ, એવું માની શકાય છે કે વિટામિન એ મલમની નિયમિત અરજી કર્યા પછી લગભગ 70-80 ટકા ફોકસી સાજા થાય છે.
રોગના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, વિટામિન એ ધરાવતા મલમને સામાન્ય કોર્ટીસોન ક્રીમ સાથે જોડી શકાય છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ psરાયિસસની ઉપચાર સમસ્યાવાળા હોઈ શકે છે. આ ખાસ કરીને કેસ છે જો કોઈ સગર્ભા માતા ખાસ કરીને સorરાયિસિસના ગંભીર સ્વરૂપથી પીડાય છે.
આનું કારણ એ છે કે સ્થાનિક એપ્લિકેશનની હકીકત એ છે મલમ અને ક્રિમ સામાન્ય રીતે લક્ષણોને અસરકારક રીતે રાહત આપવા માટે એકલા જ પૂરતા નથી. જો કે, સorરાયિસસની પ્રણાલીગત ઉપચાર માટે યોગ્ય મોટાભાગની દવાઓ ગર્ભાવસ્થા દરમ્યાન સંચાલિત થવી જોઈએ નહીં, તેથી સારવારને ઘણીવાર થોભાવવું જોઈએ. આ ખાસ કરીને સમસ્યારૂપ છે કારણ કે સ pregnancyરાયિસસના ક્લાસિક લક્ષણો કોઈપણ રીતે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઘણી સ્ત્રીઓ માટે વધુ ખરાબ થાય છે.
જે મહિલાઓ સ psરાયિસિસથી પીડાય છે અને સગર્ભાવસ્થાની યોજના બનાવી રહી છે, તેથી તેમના ત્વચારોગ વિજ્ .ાનીને વહેલી તકે જાણ કરવી જોઈએ. ફક્ત તે પછી જ પ્રારંભિક નિર્ણય લઈ શકાય છે કે શું ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સંબંધિત ઉપચાર ચાલુ રાખી શકાય છે અથવા દર્દીને બીજી દવા પર સ્વિચ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. તેમ છતાં, એ નોંધવું આવશ્યક છે કે સorરાયિસસની સારવાર માટે ઘણી દવાઓ નથી કે જે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માન્ય છે.
મોટા ભાગના સક્રિય ઘટકો માટે એવું માનવામાં આવે છે કે આને નુકસાન થાય છે ગર્ભ સંપૂર્ણપણે નકારી શકાય નહીં. પ્રણાલીગત દવાઓના ઉપયોગથી ગંભીર ખામી હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રીજા ભાગ દરમિયાન. આ કારણોસર, સorરાયિસસની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી બધી મૌખિક દવાઓ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બંધ કરવી જોઈએ.
આ ખાસ કરીને દવાઓ માટે સાચું છે જેમાં સક્રિય ઘટકો ““સીટ્રેટીન” (અથવા અન્ય વિટામિન એ ડેરિવેટિવ્ઝ) અથવા “મેથોટ્રેક્સેટ” હોય છે. બંને સક્રિય ઘટકો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગંભીર ખોડખાંપણ અને કસુવાવડ તરફ દોરી શકે છે. જે મહિલાઓ આમાંથી એક તૈયારીઓ લે છે, તે અસરકારક છે તેની ખાતરી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે ગર્ભનિરોધક સમગ્ર ઉપચાર દરમિયાન.
આ ઉપરાંત, અસરગ્રસ્ત મહિલાઓ વાસ્તવિક ઇનટેક પછી ગર્ભવતી ન થવી જોઈએ (એસિટ્રેટિનના કિસ્સામાં બે વર્ષ; મેથોટ્રેક્સેટના કિસ્સામાં ચાર મહિના). સામાન્ય રીતે, સorરાયિસસની સારવાર માટે સ્થાનિક દવાઓનો ઉપયોગ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પણ થઈ શકે છે. વિટામિન એ ધરાવતા ક્રીમ અને મલમ એક અપવાદ છે. આ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન લાગુ ન હોવું જોઈએ.
