હીપેટાઇટિસ E (ICD-10-GM B17.2: એક્યુટ વાયરલ હીપેટાઇટિસ ઇ) એક છે યકૃત બળતરા દ્વારા થાય છે હીપેટાઇટિસ E વાયરસ (HEV). હીપેટાઇટિસ ઇ વાયરસ આરએનએના જૂથનો છે વાયરસ. તેને કેલિસિવિરિડે પરિવારનો ભાગ માનવામાં આવતું હતું, પરંતુ હવે તે એકવિધ કુટુંબ હેપેવિરિડે (જીનસ ઓર્થોહેપેવાયરસ) સાથે સંબંધિત માનવામાં આવે છે. HEV જીનોટાઇપ 1-5 ને ઓળખી શકાય છે. જીનોટાઇપ્સ 1-4 માનવ રોગકારક છે ("મનુષ્યોમાં રોગ પેદા કરે છે"): HEV 1 અને HEV 2 ચોખાના ચેપ માટે મોટે ભાગે જવાબદાર છે. HEV 3 અને HEV 4 મનુષ્યો અને પ્રાણીઓ (ખાસ કરીને ડુક્કર) માં જોવા મળે છે. જીનોટાઈપ 5 અને 6 માત્ર જાપાનમાં જંગલી ડુક્કરમાં જોવા મળે છે. તાજેતરમાં, જિનોટાઈપ 5 અને 6 જંગલી ડુક્કરમાં અને જીનોટાઈપ 7 અને 8 ઈંટોમાં જોવા મળ્યા છે. યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા અને ઑસ્ટ્રેલિયામાં, મોટાભાગના કેસો હેપેટાઇટિસ ઇ HEV જીનોટાઇપ 3 દ્વારા થાય છે, જે ઓટોચથોનસ ("સ્વદેશી") છે. એશિયા અને આફ્રિકામાં, મુખ્ય HEV જીનોટાઇપ્સ 1 અને 2 સામે આવ્યા છે, જ્યાં મનુષ્યો એકમાત્ર જાણીતા જળાશય છે. પ્રાણીઓમાં પેથોજેનના કુદરતી જળાશયો ડુક્કર (ઘરેલુ ડુક્કરમાંથી કાચું ડુક્કર), ઘેટાં, વાંદરાઓ, ઉંદરો અને ઉંદર છે. તાજેતરના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે હેપેટાઇટિસ ઇ જીનોટાઇપ 3 સાથે પેથોજેન જર્મન જંગલી ડુક્કર અને હરણમાં પણ વ્યાપક છે (= ઝૂનોસિસ (પ્રાણી રોગ)). ચેપનો દર લગભગ 15% છે. જોખમ જૂથોમાં ઉપરોક્ત તમામ શિકારીઓ, વનસંવર્ધન કામદારો, ડુક્કર ઉછેરનારા અથવા કતલખાનાના કર્મચારીઓનો સમાવેશ થાય છે. અહીં ટ્રાન્સમિશન દૂષિત ડુક્કરનું માંસ અને રમતના માંસના વપરાશ દ્વારા થાય છે. ઘટના: હિપેટાઇટિસ ઇ વિશ્વભરમાં થાય છે. મુખ્ય રોગચાળો મુખ્યત્વે આફ્રિકા (ઉત્તર અને પશ્ચિમ આફ્રિકા), એશિયા, મધ્ય પૂર્વ અને મેક્સિકોમાં થયો છે - ખાસ કરીને પૂરની આફતો અથવા શરણાર્થી શિબિરોના સંબંધમાં. તાજેતરમાં, જર્મનીમાં હસ્તગત હિપેટાઇટિસ ઇના અલગ કેસો પણ નોંધાયા છે, ખાસ કરીને ક્રોનિક કોર્સ સાથે. હીપેટાઇટિસ ઇની ઘટનાઓ મોસમી વધઘટને આધીન નથી. પેથોજેનનું પ્રસારણ (ચેપનો માર્ગ) સંપર્ક અથવા સ્મીયર ચેપ દ્વારા થાય છે (ફેકલ-ઓરલ: ચેપ જેમાં પેથોજેન્સ ફેકલ (ફેકલ) સાથે વિસર્જન થાય છે. મોં (મૌખિક), દા.ત., દૂષિત પીવાના દ્વારા પાણી અને/અથવા HEV જીનોટાઇપ 1 અને 2 સાથે દૂષિત ખોરાક): આ કિસ્સામાં, ઝૂનોટિક ટ્રાન્સમિશન મુખ્યત્વે અપૂરતા પ્રમાણમાં રાંધેલા ડુક્કરનું માંસ અથવા રમતના માંસ અને તેમાંથી બનાવેલા ઉત્પાદનોના વપરાશ દ્વારા થાય છે. ફિલ્ટર-ફીડિંગ સજીવો (દા.ત., મસલ્સ) માં જોવા મળતા HEV એકઠા કરી શકે છે પાણી અને આ રીતે ચેપના સ્ત્રોત તરીકે પણ સેવા આપે છે. વાયરસ પેરેંટેરલી પણ ટ્રાન્સમિટ થઈ શકે છે (દા.ત., દૂષિત દ્વારા રક્ત ઉત્પાદનો). સંપર્ક ટ્રાન્સમિશન (સ્મીયર ઇન્ફેક્શન) દ્વારા મુસાફરી સાથે સંકળાયેલ HEV-1 અને -2 ચેપમાં માનવ-થી-માનવ ટ્રાન્સમિશન (દા.ત., ઘરના સભ્યોમાં) શક્ય છે. જો કે, જર્મનીમાં મેળવેલ HEV-3 ચેપ માત્ર અત્યંત ભાગ્યે જ (જો ક્યારેય) વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં પ્રત્યક્ષ રીતે પ્રસારિત થતો હોય તેવું લાગે છે જોખમ જૂથોમાં મુખ્યત્વે ભારત, મધ્ય/દક્ષિણ અમેરિકા, આફ્રિકા અથવા કોમનવેલ્થ ઓફ ઈન્ડિપેન્ડન્ટ સ્ટેટ્સ (CIS) ના પ્રવાસીઓનો સમાવેશ થાય છે. સેવનનો સમયગાળો (ચેપથી રોગની શરૂઆત સુધીનો સમય) સામાન્ય રીતે 15 થી 64 દિવસનો હોય છે. લિંગ ગુણોત્તર: સ્ત્રીઓ કરતાં પુરૂષો વધુ અસરગ્રસ્ત છે. પુરૂષ વર્ચસ્વનું કારણ સ્પષ્ટ નથી. આવર્તન ટોચ: આ રોગ ભાગ્યે જ 20 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં થાય છે. એન્ટિ-એચઇવી (રોગની ઘટનાઓ) નો વ્યાપએન્ટિબોડીઝ થી HEV) જર્મનીમાં 16.8% છે. તે તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસનું બીજું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. ઘટનાઓ (નવા કેસોની આવર્તન) દર વર્ષે 0.3 રહેવાસીઓ દીઠ લગભગ 100,000 કેસ છે. ચેપીતા (ચેપી) ની અવધિ નિર્ણાયક રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવી નથી. સ્ટૂલમાં વાયરસની શરૂઆતના એક અઠવાડિયા પહેલાથી 4 અઠવાડિયા પછી શોધી શકાય છે કમળો. ક્રોનિક ચેપના કિસ્સામાં, એવું માનવું જોઈએ કે જ્યાં સુધી ચેપ ચાલુ રહે ત્યાં સુધી વાયરસ વિસર્જન કરે છે. દરમિયાન, તીવ્ર અથવા ક્રોનિક વાયરલ ચેપ ધરાવતા દર્દીઓના પેશાબમાં HEV RNA તેમજ HEV એન્ટિજેન્સ મળી આવ્યા છે. અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન: તીવ્ર હિપેટાઇટિસ ઇ ચેપ સમાન અભ્યાસક્રમને અનુસરે છે હીપેટાઇટિસ એ. બંને રોગો ક્લિનિકલ લક્ષણો દ્વારા ભાગ્યે જ અલગ પડે છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે બંને રોગોને ભાગ્યે જ એકબીજાથી અલગ કરી શકાય છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં, રોગ 99% થી વધુ કિસ્સાઓમાં તબીબી રીતે અસ્પષ્ટ હોય છે અને સામાન્ય રીતે સિક્વેલા વિના મટાડવામાં આવે છે. જો ચેપ લક્ષણયુક્ત હોય, તો સ્વયંસ્ફુરિત સુધારણા અને ઉપચાર સામાન્ય રીતે લગભગ બે થી ત્રણ અઠવાડિયા પછી થાય છે. વૃદ્ધ લોકોમાં, ક્રોનિક દર્દીઓ યકૃત રોગ (પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા સ્ટીટોસિસ હિપેટાઇટિસ/ફેટી યકૃત અથવા ફાઇબ્રોસિસ) અને સગર્ભા સ્ત્રીઓ, તીવ્ર અથવા તીવ્ર-ઓન-ક્રોનિક સાથે સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમો યકૃત નિષ્ફળતા (ACLF) અવલોકન કરી શકાય છે. HEV સાથેના ક્રોનિક અભ્યાસક્રમો આમાં થાય છે રોગપ્રતિકારક શક્તિ નો અભાવ (દા.ત. HIV ચેપ) અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિ હેઠળ. આ કિસ્સાઓમાં, માત્ર હળવા એલિવેટેડ ટ્રાન્સમિનેસિસ શોધી શકાય છે. એશિયામાં ક્લિનિકલ કેસોમાં હેપેટાઇટિસ E (એચઇવી જીનોટાઇપ 1) માટે ઘાતકતા (રોગ ધરાવતા લોકોની કુલ સંખ્યાને સંબંધિત મૃત્યુદર) 0.5-4% હોવાનું નોંધાયું છે; હેપેટાઇટિસ E ફાટી નીકળતાં સીરોપ્રિવલેન્સ (સેરોલોજિકલ રીતે સકારાત્મક પરીક્ષણ કરનારા દર્દીઓની ટકાવારી) ધ્યાનમાં લેતા ઘાતકતા 0.07-0.6% ની ઓછી ઘાતકતા દર ઉપજ આપે છે. માં ગર્ભાવસ્થા અને ક્રોનિક દર્દીઓમાં યકૃત રોગ, સંપૂર્ણ હિપેટાઇટિસ 20% સુધીના ઘાતક દર સાથે થઇ શકે છે. ઇમ્યુનોસપ્રેસ્ડ દર્દીઓમાં ક્રોનિક કોર્સનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે (દા.ત., પછી અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન). હેપેટાઇટિસ E 98% કેસોમાં ઇલાજ તરફ દોરી જાય છે (અપવાદ: સગર્ભા સ્ત્રીઓ). રસીકરણ: હિપેટાઇટિસ E (જીનોટાઇપ 1) સામેની રસી માં મંજૂર કરવામાં આવી છે ચાઇના 2012 ની શરૂઆતથી. અત્યાર સુધી, તે સ્પષ્ટપણે સાબિત થયું નથી કે આ રસી યુરોપિયન HEV જીનોટાઇપ 3 સામે પણ રક્ષણ આપે છે કે કેમ. જર્મનીમાં, આ રોગ ચેપ સંરક્ષણ અધિનિયમ (IFSG) અનુસાર સૂચિત છે. 1 જાન્યુઆરી, 2020 થી શંકાસ્પદ રોગ, માંદગી, તેમજ મૃત્યુના કિસ્સામાં સૂચના કરવી પડશે, રક્ત જર્મનીમાં ઉત્પાદનોનું HEV દૂષણ માટે પરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે.
