વ્યાપક ક્લિનિકલ પરીક્ષા એ વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાઓને પસંદ કરવા માટેનો આધાર છે:
- સામાન્ય શારીરિક તપાસ - બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, શરીરનું વજન, heightંચાઇ સહિત; વધુમાં:
- નિરીક્ષણ (જોવાનું).
- ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન
- ચાલ [લંગડો]
- શરીર અથવા સંયુક્ત મુદ્રા
- ખોડખાંપણ [વિરૂપતા, શોર્ટનિંગ, રોટેશનલ મેલપોઝિશન].
- પશ્ચાદવર્તી જાંઘ પર અસમપ્રમાણતા સળ?
- સ્નાયુ એટ્રોફી
- અગ્રણી હાડકાના બિંદુઓ, રજ્જૂ, અસ્થિબંધનનું પેલ્પેશન (પેલ્પેશન); સ્નાયુ સંયુક્ત (સંયુક્ત પ્રવાહ); સોફ્ટ પેશી સોજો; કોમળતા (સ્થાનિકીકરણ!); તારણો
- દબાણ પીડા: ટ્રોચેન્ટર (જાંઘ રિંગ), જંઘામૂળ (કોક્સોજેનિક; વિભેદક નિદાન: ઇનગ્યુનલ હર્નીઆ (ગ્રોઈન હર્નીયા), હિપ સંયુક્ત ચેપ ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ (DVT), લિમ્ફોમા), અગ્રવર્તી પેલ્વિક રીંગ.
- પગમાં દુખાવો, જો જરૂરી હોય તો, ક્રેપીટેશન્સ (ભંગાણવાળા હાડકાના ટુકડાઓ એકબીજા સામે ઘસવામાં આવે ત્યારે સાંભળી શકાય એવો અને સ્પષ્ટ કર્કશ અવાજ), સ્નેપિંગ ઘટના
- ગતિની સંયુક્ત શ્રેણીનું માપન (તટસ્થ શૂન્ય પદ્ધતિ અનુસાર: ગતિની શ્રેણીને કોણીય ડિગ્રીમાં તટસ્થ સ્થિતિથી સંયુક્તના મહત્તમ વિચલન તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે, જ્યાં તટસ્થ સ્થિતિને 0° તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. પ્રારંભિક સ્થિતિ એ છે “ તટસ્થ સ્થિતિ”: વ્યક્તિ નીચે લટકતી અને હળવા હાથે સીધી ઊભી રહે છે, અંગૂઠા આગળ અને પગ સમાંતર. અડીને આવેલા ખૂણાઓને શૂન્ય સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. ધોરણ એ છે કે શરીરથી દૂરનું મૂલ્ય પ્રથમ આપવામાં આવે છે. ) હિપની ગતિની શ્રેણી:
- ચોક્કસ પરીક્ષણો
- ઓર્ટોલાની ચિહ્ન (નિયોનેટલ સમયગાળામાં અથવા જ્યારે જન્મજાત હિપ ડિસપ્લેસિયાની શંકા હોય ત્યારે સ્ક્રીનીંગ):
- તપાસ: જન્મજાત હિપ ડિસપ્લેસિયા.
- પ્રક્રિયા: આ જાંઘ કરોડરજ્જુ તરફ ઊભી રીતે દબાવવામાં આવે છે અને પછી બહારની તરફ ખસેડવામાં આવે છે.
- ઓર્ટોલાની હકારાત્મક: ની હાજરીમાં હિપ ડિસપ્લેસિયા, શરૂઆતમાં સબલક્સેટેડ ફેમોરલ હેડ એક ક્લિકિંગ ધ્વનિ સાથે એસિટાબ્યુલમમાં પાછા ફરે છે - ઓર્ટોલાની ચિહ્ન (ત્વરિત ઘટના).
- ચેતવણી. પોઝિટિવ કેસમાં, નવજાત શિશુમાં માત્ર એક જ વાર ટેસ્ટ કરાવવો જોઈએ, અન્યથા એસીટાબુલમ (લેબ્રમ એસીટાબુલી) ની કાર્ટિલેજીનસ રિમને ફેમોરલ દ્વારા નુકસાન થઈ શકે છે. વડા તેના પર વારંવાર સરકવું. સૌથી પ્રતિકૂળ કિસ્સામાં, આ પરિણમી શકે છે ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસ.
- બાર્લો સાઇન
- પુરાવા: જન્મજાત હિપ ડિસપ્લેસિયા.
- પ્રક્રિયા: અંગૂઠો જંઘામૂળમાં મૂકો અને પકડો જાંઘ હાથ વડે. દ્વારા અપહરણ અને વ્યસન ફેમોરલની અંદર અને બહારની તરફ વળવાનો પ્રયાસ કર્યો વડા.
- ચેતવણી. આ દાવપેચને વધારે પડતું ખેંચી શકે છે સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ અને સાંધાને નુકસાન પહોંચાડે છે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, આ પરિણમી શકે છે ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસ.
- થોમસ હેન્ડલ
- પુરાવા: માં flexion contracture હિપ સંયુક્ત.
- પ્રારંભિક સ્થિતિ: પરીક્ષકનો હાથ કટિ મેરૂદંડની નીચે છે (નોંધ: કટિ મેરૂદંડમાં હાયપરલોર્ડોસિસ (હોલો બેક સાથે હાયપરએક્સટેન્શન) ભરપાઈ કરી શકે છે અને આમ સુપિન દર્દીમાં હિપ ફ્લેક્સર સ્નાયુઓના શોર્ટનિંગને માસ્ક કરી શકે છે)
- અમલ: અપ્રભાવિત પગ મહત્તમ (ઘૂંટણના વળાંક સાથે) તરફ વળેલું છે, જેથી હોલો બેક રદ થાય છે. અન્ય હિપ વળાંક સંકોચન સાથે પગ, તપાસ હેઠળનો પગ આધાર પર સપાટ રહેતો નથી, પરંતુ પ્રગતિશીલ હિપ ફ્લેક્સનને અનુસરે છે).
- ટ્રેન્ડેલનબર્ગ ચિહ્ન
- ગ્લુટી મેડીયસ અને મિનિમસ સ્નાયુઓના લકવોના પુરાવા (ક્લિનિકલ ચિત્ર), જે શ્રેષ્ઠ ગ્લુટીયલ ચેતાને નુકસાનને કારણે હોઈ શકે છે.
- ટ્રેન્ડેલનબર્ગ સકારાત્મક: જ્યારે એક પર ઊભા હોય પગ, પેલ્વિસ Mm ની તંદુરસ્ત બાજુની અપૂર્ણતામાં ડૂબી જાય છે. ગ્લુટેઇ
- ઓર્ટોલાની ચિહ્ન (નિયોનેટલ સમયગાળામાં અથવા જ્યારે જન્મજાત હિપ ડિસપ્લેસિયાની શંકા હોય ત્યારે સ્ક્રીનીંગ):
- નું મૂલ્યાંકન રક્ત પ્રવાહ, મોટર કાર્ય અને સંવેદનશીલતા.
- નિરીક્ષણ (જોવાનું).
- સ્વાસ્થ્ય તપાસ
સ્ક્વેર કૌંસ [] શક્ય પેથોલોજીકલ (પેથોલોજીકલ) શારીરિક તારણો સૂચવે છે.
મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ
યુરોપિયન પેડિયાટ્રિક ઓર્થોપેડિક સોસાયટી (EPOS) એ 23 માપદંડોનું સંકલન કર્યું છે જે 9 અઠવાડિયાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં જન્મજાત હિપ ડિસપ્લેસિયાના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે. આનું એક અભ્યાસમાં મહત્વ માટે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. આ અભ્યાસમાં, 4 પરિમાણો આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હોવાનું જણાયું હતું:
- ઓર્ટોલાની અથવા બાર્લો સાઇન.
- માં અસમપ્રમાણતા અપહરણ ≥ 20° અને એક અથવા બંને હિપ્સમાં અપહરણ ≤ 45°.
- પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીમાં હિપ ડિસપ્લેસિયા.
- પગની લંબાઈની વિસંગતતા
