અવરોધક સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ: સર્જિકલ થેરપી

અવરોધક સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ માટે નીચેની શસ્ત્રક્રિયાઓ કરી શકાય છે:

ઇન્ટર્સ્ટિશલ રેડિયો ફ્રીક્વન્સી ઉપચાર (આરએફટી) ટર્બિનેટનું, નરમ તાળવું, પેલેટિન કાકડા, અને નો આધાર જીભ*.
સોફ્ટ તાળવું પ્રત્યારોપણની *
લેઝર મદદ કરી નરમ તાળવું શસ્ત્રક્રિયા * *
રેડિયોફ્રીક્વન્સી યુવુલોપેલાટોપ્લાસ્ટી * * - કાયમી કડક થવા માટે નરમ સર્જિકલ પદ્ધતિ નરમ તાળવું અને ટૂંકી uvula.
યુવુલા કેપિંગ (યુવુલાનો કેપિંગ) * *.
યુવુલોપાલાટોરીંગોપ્લાસ્ટી (યુપીપીપી) - ની કડક uvula (યુવુલા) અને ફેરીંક્સ (ફેરીંક્સ; અહીં: કડક બનાવવું) નરમ તાળવું સ્નાયુઓ).
મેક્સિલોમંડિબ્યુલર teસ્ટિઓટોમી (મ maxક્સિલોમmandન્ડિબ્યુલર રીઅરંજમેન્ટ teસ્ટિઓટોમી, એમએમઓ) - જડબાના: આ ઉપલા અને માટે પરવાનગી આપે છે નીચલું જડબું આગળ વિસ્થાપિત થવું.
નિંદ્રા દરમિયાન હાયપોગ્લોસલ ચેતાનું ઉત્તેજન (નીચે અને નીચે “જુઓ ઉપચાર/ ક્રેનિયલ હાયપોગ્લોસલ ચેતા ઉપલાની ઉત્તેજના શ્વસન માર્ગ).

સેલ્સ, જે ઓછામાં ઓછા આક્રમક સર્જિકલ પદ્ધતિઓ તરીકે છે [એસ 2 ઇ ગાઇડલાઈન] * * મર્યાદાવાળા સેલ્સ ઓછામાં ઓછા આક્રમક સર્જિકલ પદ્ધતિઓ [એસ 2 ઇ ગાઇડલાઇન].

માર્ગદર્શિકા ભલામણો [S2e માર્ગદર્શિકા]

નાક: અનુનાસિક એરવે અવરોધ અને તેનાથી સંબંધિત પેથોલોજિક-એનાટોમિક સહસંબંધના કિસ્સામાં, અનુનાસિક શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર માટે આ ભલામણ કરવામાં આવે છે. સ્થિતિ. જો કે, છૂટાછવાયા અનુનાસિક શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામ રૂપે એએચઆઈમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ઘટાડો થતો નથી, તેથી ઓએસએ (OCEBM ભલામણ ગ્રેડ બી) ની પ્રાથમિક સારવાર માટે અનુનાસિક શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવી જોઈએ નહીં. તેનાથી વિપરિત, અનુનાસિક શસ્ત્રક્રિયાને સી.પી.એ.પી. માં સુધારણા તરીકે ગણી શકાય ઉપચાર. (OCEBM ભલામણ ગ્રેડ સી). અનુનાસિક શસ્ત્રક્રિયા બાદ, એન્ડોનાસલ પર્યાપ્ત સોજો પછી તરત જ સીપીએપી ડિવાઇસને ફરીથી પ્રદાન કરવા પર વિચારણા કરી શકાય છે. મ્યુકોસા શમી ગયું છે અને અનુનાસિક માળખું સ્થિર છે. પોલિગ્રાફી અથવા પોલીસોમનોગ્રાફી (ઓસીઇબીએમ ભલામણ ગ્રેડ ડી) દરમિયાન સીપીએપી પ્રેશરના ફરીથી ટાઇટ્રેશન પર વિચારણા કરી શકાય છે.
નાસોફેરિંજિએલ (નેસોફેરિંજિઅલ) શસ્ત્રક્રિયા: પુખ્ત વયના લોકોમાં નેસોફેરિંજલ સર્જરી અંગે, ડેટાના અભાવને લીધે આ સમયે કોઈ સ્પષ્ટ ભલામણ કરી શકાતી નથી. નિષ્ણાતના અભિપ્રાયની દ્રષ્ટિએ, sleepંઘની દવા નિદાન દ્વારા નેસોફરીનેક્સમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોની એન્ડોસ્કોપિક તપાસ અને નાસોફેરિન્ક્સમાં અવકાશ-કબજોના જખમની સર્જિકલ દૂર કરવાને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે (OCEBM ભલામણ ગ્રેડ ડી).
કાકડા (આમાં કાકડા) મૌખિક પોલાણ અને ફેરીંક્સ): કાકડા ઓએસએએસ (ઓસીઇબીએમ ભલામણ ગ્રેડ સી) ની સર્જિકલ સારવાર માટે સુનિશ્ચિત થયેલ ન nonન-ટ areન્સિલિલેક્ટમાઇઝ્ડ દર્દીઓમાં ઉપચાર તરીકે ગણી શકાય.
- પુખ્તાવસ્થામાં ટonsન્સિલ્ટોમી (TE) વ્યક્તિગત કેસોમાં યોગ્ય હોઈ શકે છે (OCEBM ભલામણ ગ્રેડ ડી). ધ્યેય આ ઘટાડવું જોઈએ વોલ્યુમ કાકડા શક્ય તેટલું.
- માત્ર મધ્યમ ઓએસએએસવાળા શિશુઓ એડેનોટોન્સિલિટોમી (એડેનોટોમી +) થી લાભ મેળવે છે કાકડા/ કાકડાનું નિયંત્રણ; ટી + એ), જ્યારે હળવા ઓએસએએસવાળાઓને પણ રાહ જોવામાં ફાયદો થાય છે.
કાકડાની ઇન્ટર્સ્ટિશલ રેડિયોફ્રીક્વન્સી થેરેપી (આરએફટી): કાકડાની આરએફટી વ્યક્તિગત કેસોમાં (ઓસીબીએમ ભલામણ ગ્રેડ ડી) ઉપયોગી થઈ શકે છે.
સોફ્ટ તાળવું: સાથે યુ.પી.પી.પી. કાકડા ઓએસએની સારવાર માટે યોગ્ય પેથોઆનાટોમિક તારણો (OCEBM ભલામણ ગ્રેડ બી) સાથે ભલામણ કરવામાં આવે છે. દર્દીની પસંદગી સાથેના મોટાભાગના અભ્યાસોમાં 6 મહિનાના સફળતા દર 50% થી 60% ની વચ્ચે હોય છે. લાંબા ગાળાના સફળતાના દર નીચા હોય છે અને 40 થી 50% ની વચ્ચે બદલાય છે. પ્લાસ્ટિકના sutures (યુવુલોપાલોપ્લાસ્ટી, યુપીપી) વગરના મ્યુકોસલ રસેક્ટીંગ પ્રક્રિયાઓ: એએએસએમ સાથે કરારમાં, પ્લાસ્ટિકના sutures વગર નરમ તાળવું પર મ્યુકોસલ રિસેક્ટીંગ પ્રક્રિયાઓ (દા.ત., એલઓયુપી) હજી પણ ન હોવી જોઈએ ઓએસએ (OCEBM ભલામણ ગ્રેડ બી) ની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે. નરમ તાળવું ઇન્ટર્સ્ટિશલ રેડિયોફ્રેક્વન્સી થેરેપી (આરએફટી): હળવા તાળવું રેડિયોફ્રીક્વન્સી સર્જરી હળવા-ગ્રેડ ઓએસએ (ઓસીબીબીએમ ભલામણ ગ્રેડ બી) માટે ગણી શકાય .રેડિયોફ્રીક્વન્સી-સહાયિત યુવુલોપેલાટોપ્લાસ્ટી (આરએફ-યુપીપી): આરએફ-યુપીપી હળવા અને મધ્યમ માટે માનવામાં આવી શકે છે. ગ્રેડ ઓએસએ (OCEBM ભલામણ ગ્રેડ બી) .સોફ્ટ પેલેટ પ્રત્યારોપણની: સોફ્ટ પેલેટ ઇમ્પ્લાન્ટ્સની નજીવા આક્રમક પ્રકૃતિ (OCEBM ભલામણ ગ્રેડ બી) ને લીધે 32 કિગ્રા એમ -2 ની BMI સુધીના એનાટોમિકલ અસામાન્યતા વિના હળવા ઓએસએ માટે ભલામણ કરી શકાય છે.
જીભ આધાર અને હાયફેરિંક્સ: જીભના આધારની રેડિયોફ્રીક્વન્સી થેરેપી (આરએફટી): આ પદ્ધતિને હળવા અને મધ્યમ ઓએસએ (ઓસીઇબીએમ ભલામણ ગ્રેડ બી) ની સારવાર માટે મોનોથેરાપી તરીકે ગણી શકાય. હાયoidઇડ સસ્પેન્શન, હાઇડિઓથિઓરોઇડopeક્સી: હાયoidઇડ સસ્પેન્શનને OSA માં શંકાસ્પદ અવરોધ સાથેના એક અલગ પગલા તરીકે ગણી શકાય જીભ આધાર ક્ષેત્ર (OCEBM ભલામણ ગ્રેડ સી) .ભ્રષ્ટ સસ્પેન્શન: હળવાથી ગંભીર ઓએસએની સારવાર માટે, ખાસ કરીને જ્યારે મલ્ટિલેવલ સર્જરી (ઓસીઇબીએમ ભલામણ ગ્રેડ સી) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે આ પદ્ધતિ ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે.
જીભના આધારનો આંશિક રીસેક્શન: જીભના પાયા પરના રિસેકશનને ઓએસએ (ઓસીઇબીએમ ભલામણ ગ્રેડ બી) ની સારવાર તરીકે ગણી શકાય છે. નિંદ્રા દરમિયાન હાયપોગ્લોસલ ચેતાનું ઉત્તેજન (જુઓ “આગળ થેરપી / ક્રેનિયલ હાયપોગ્લોસલ ચેતા ઉત્તેજનાના ઉત્તેજના) અપર એરવે ”નીચે): હાયપોગ્લોસલ ચેતાના શ્વસન સિંક્રનસ સ્ટીમ્યુલેશનની મધ્યમથી ગંભીર ઓએસએ અને બિનઅસરકારકતા અથવા સીપીએપી ઉપચાર (OCEBM ભલામણ ગ્રેડ બી) ની અસહિષ્ણુતા માટે ભલામણ કરી શકાય છે. વૈકલ્પિક ઉપચારની ગેરહાજરીમાં સતત ઉદ્દીપનને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે (OCEBM ભલામણ ગ્રેડ) સી).

વધુ નોંધો

મધ્યમ ઉપલા વાયુમાર્ગના ભંગાણવાળા દર્દીઓ માટે નવી શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયા એકપક્ષી ઉચ્ચ ઉપલા માર્ગ છે પેસમેકર ઇમ્પ્લાન્ટેશન (ઉપલા વાયુમાર્ગની ક્રેનિયલ હાયપોગ્લોસલ ચેતા ઉત્તેજના). આ પેસીંગ સિસ્ટમ જીનિઓગ્લોસસ ("રામરામ-જીભ") ના સ્નાયુના સતત સંકોચન સાથે હાઈપોગ્લોસલ ચેતાના શ્વસન-ટ્રિગર્ડ ન્યુરોમસ્ક્યુલર ઉત્તેજનામાં પરિણમે છે. તેના સક્રિયકરણમાં એક વિક્ષેપજનક અસર પડે છે, ઉપલા એયરવે સ્નાયુઓના પતનને અટકાવે છે અને આમ અવરોધક સ્લીપ એપનિયા. એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે આ પદ્ધતિ સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓ માટે 12 મહિના પછી, આનાથી સરેરાશ nપનિયા - હાયપોપનીયા ઇન્ડેક્સમાં 68% ઘટાડો થયો છે. ) પ્રતિ કલાક 29.3 થી 9.0 ઇવેન્ટ્સ સુધી. આ પ્રાણવાયુ ડીસેટરેશન ઇન્ડેક્સ (વનડે) પણ રાત્રે દીઠ 70 થી 25.4 ઇવેન્ટ્સમાં 7.4% ઘટી ગયું છે. આનાથી દિવસની નિંદ્રામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થયો.
એક દ્વિભાજક રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ ક્લિનિકલ ટ્રાયલે દર્શાવ્યું હતું કે અવરોધક સ્લીપ એપનિયાવાળા 90% દર્દીઓ, જેમણે 1 મહિનાની અંદર યુવુલોપેલાફેરીંગોપ્લાસ્ટી (ટીઇ-યુપીપીપી) સાથે કાકડાની શક્તિ લીધી હોય, તે એપનિયા-હાઈપોપીયા ઇન્ડેક્સ (એએચઆઈ) માં ઘટાડો થયો હતો. દિવસની sleepંઘ અને તેના સંદર્ભમાં, સારવાર ન કરાયેલ નિયંત્રણ જૂથ કરતાં આ પ્રકારની સારવાર કરવામાં આવતી લોકોના સામૂહિક શ્રેષ્ઠ બતાવવામાં આવ્યા હતા નસકોરાં.કોમ્પ્લિકેશન રેટ: સંચાલિત 2 માંથી 39 પોસ્ટપોરેટિવ રિબિડિંગ હતું. શસ્ત્રક્રિયા પછી,, 35,%% દર્દીઓમાં અવરોધક સ્લીપ એપનિયા થેરાપીની જરૂર હોય છે.
જો કે, સૂચિબદ્ધ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ પ્રથમ લાઇન ઉપચાર નથી. સીપીએપી સકારાત્મક દબાણ હોય તો જ તેઓની ભલામણ કરવી જોઈએ વેન્ટિલેશન સહન નથી. સીપીએપી એટલે “સતત હકારાત્મક હવાના દબાણ”અને તેનો અર્થ એ છે કે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ રાત્રે એ હવાના હવામાં વેન્ટિલેટેડ છે શ્વાસ સકારાત્મક દબાણ સાથે માસ્ક.