1 લી ઓર્ડર.
તારણો પર આધાર રાખીને, સર્જિકલ ઉપચાર જરૂરી હોઈ શકે છે. આ સ્પેસ-કબજે કરવા, ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ ("ની અંદરની સ્થાનિકીકરણ) માટે ખાસ કરીને સાચું છે ખોપરી“) ઇજાઓ.
એપિડ્યુરલ હિમેટોમા (EDH) માટે, એક સર્જિકલ સંકેત આ માટે અસ્તિત્વમાં છે:
- ફોકલ ન્યુરોલોજિક ખામી
- જીસીએસ * ≤ 8
- નીચેના રેડિયોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથે જગ્યા ધરાવતું EDH:
- EDH ની પહોળાઈ> 15 મીમી
- ઇડીએચનું વોલ્યુમ> 30 સેમી 3
- સેન્ટર લાઇન ડિસ્પ્લેસમેન્ટ> 5 મીમી
* ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (જીસીએસ) અથવા ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (ચેતનાના અવ્યવસ્થાના અંદાજ માટેનું સ્કેલ).
કિસ્સામાં સબડ્યુરલ હિમેટોમા (એસડીએચ; હિમેટોમા) હેઠળ (લેટ. પેટા) આ meninges ડ્યુરા મેટર અને અરકનોઇડ વચ્ચે), જે ખૂબ જ નાનું (જાડાઈ: <10 મીમી) છે અને દર્દીને માત્ર હળવા અથવા કોઈ લક્ષણો નથી, રૂ conિચુસ્ત ઉપચાર કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે (મૌખિક) ડેક્સામેથાસોન બે થી ત્રણ અઠવાડિયા માટે) પૂરતું છે. સારવાર દરમિયાન દર્દીનું સંપૂર્ણ નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. શસ્ત્રક્રિયા આ માટે સૂચવવામાં આવે છે:
- સિમ્પ્ટોમેટિક હેમરેજ
- નીચે આપેલા રેડિયોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથે સ્પેસ-કબજે કરતું ક્રોનિક SDH:
- ક્રોનિક એસડીએચની પહોળાઈ> 10 મીમી
- મિડલાઇન શિફ્ટ> 5 મીમી
જો લક્ષણો વધુ બગડે છે, તો ટ્રેપનેશન (ફ્રેન્ચ: ટ્રéપન ડ્રિલ; અહીં. ડ્રિલ હોલ ટ્રેપનેશન) આવશ્યક છે. આ કિસ્સામાં, ઘણા દર્દીઓમાં મિનિ ડ્રિલ હોલ (લગભગ 5 મીમી) પૂરતું છે; ફક્ત ઉચ્ચારણ હિમેટોમાસ સાથે, કેટલાક 12 મીમી છિદ્રો જરૂરી છે.
અવકાશમાં કબજે કરેલા ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ ઇજાઓના કિસ્સામાં (અહીં ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજ, આઇસીબી) તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે (ટ્રેપેનેશન). ન્યુરોસર્જરીમાં, ટ્રેપનેશનને ક્રેનોટોમી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ સર્જિકલ ઓપનિંગ છે ખોપરી (લેટ. ક્રેનિયમ), જે અંદર શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાનગીરી કરવા માટે કરવામાં આવે છે ખોપરી અને / અથવા ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ પ્રેશર ઘટાડવા માટે (ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ પ્રેશર, એટલે કે (ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ) સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ પ્રેશર જે ખોપરીની અંદર રહેલું છે = સડો ક્રેનેક્ટોમી) .તેમાં શસ્ત્રક્રિયા માટેનો સંકેત છે:
- મહત્તમ દવા હોવા છતાં ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ પ્રેશર (આઇસીપી) માં પેથોલોજિક વધારો ઉપચાર.
- નીચેની રેડિયોલોજિક લાક્ષણિકતાઓ સાથે સ્પેસ-કબજો આઇસીબી:
- ફ્રન્ટલ અથવા ટેમ્પોરલ આઇસીબી> જીસીએસ 20-3 સાથે 6 સે.મી.
- મિડલાઇન ડિસ્પ્લેસમેન્ટ> 5 મીમી
- આઇસીબી> જીસીએસથી સ્વતંત્ર 50 સેમી 3
વધુ નોંધો
- ગંભીર દર્દીઓમાં એલિવેટેડ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પ્રેશરને અડધાથી ઘટાડતા રાહત માટે ક્રેનીક્ટોમી આઘાતજનક મગજ ઈજા (ટીબીઆઈ) એ સતત તબીબી ઉપચારની તુલના કરી (48.9% વિરુદ્ધ 26.9%) પરિણામ નીચે પ્રમાણે આવ્યું (મેડિકલ ઉપચાર વિરુદ્ધ ક્રેનીક્ટોમી):
- ગંભીર માટે છ મહિના મગજ વનસ્પતિ અવસ્થામાં ઇજા (એપાલિક સિન્ડ્રોમ) (8.5% ની સામે 2.1%).
- પર આધારીત છે ઘરની સંભાળ (21.9% વિરુદ્ધ 14.4%).
- એકલા ઘરે તેમની અપંગતાનો સામનો કરો (15.4% ની સામે 8.0%)
- સાધારણ અક્ષમ હતા (15.4% વિરુદ્ધ 8.0%).
- સારી પુન recoveryપ્રાપ્તિ (4.0.%% વિરુદ્ધ 6.9%).
- 12 મહિના પછી, જે દર્દીઓ સારામાં પુનર્વસન માનવામાં આવ્યાં હતાં સ્થિતિ (9.8% વિરુદ્ધ 8.4%)
