ઇતિહાસ
ઇતિહાસ મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ અનિવાર્યપણે નવી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પદ્ધતિઓ જેમ કે બલૂન ડિલેટેશન સુધી મર્યાદિત છે.
મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસના કારણો
નું મુખ્ય અથવા અગ્રણી લક્ષણ મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ અથવા મિટ્રલ અપૂર્ણતા એ શ્વાસની તકલીફ છે (તબીબી શબ્દ: ડિસ્પેનિયા). ના બેકફ્લોને કારણે શ્વાસની તકલીફ થાય છે રક્ત ફેફસામાં. ફેફસામાં આ બેકફ્લો ના પ્રવાહી ભાગનું કારણ બને છે રક્ત માં દબાવવામાં આવશે ફેફસા પેશી, આમ ઓક્સિજનને લોહીમાં વહન કરવું મુશ્કેલ બનાવે છે.
ઓક્સિજનનું ઓછું પરિવહન મુશ્કેલ તરફ દોરી જાય છે શ્વાસ અથવા શ્વાસની તકલીફ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, શ્વાસની તકલીફ માત્ર શ્રમ દરમિયાન જ થાય છે, કારણ કે હૃદય આ વિસ્તારમાં વધુ સઘન રીતે કામ કરે છે અને ડાબી ચેમ્બરની સામે ભીડ વધે છે. જો સંકોચન ખાસ કરીને ગંભીર હોય, તો આરામ વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પણ થઈ શકે છે.
ફેફસાંમાં ભીડનું વધુ પરિણામ હેમોપ્ટીસીસના હુમલા હોઈ શકે છે. અહીં, ફેફસાંમાં ભીડ વધે છે અને ઘન ઘટકો રક્ત (લાલ રક્ત કોષો) પણ પલ્મોનરી માર્ગમાં ભાગી જાય છે, જેના કારણે ગળફા લાલ થઈ જાય છે. નું વિસ્તરણ ડાબી કર્ણક કહેવાતા તરફ દોરી શકે છે એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન.
In એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન, રક્ત પ્રવાહ (હેમોડાયનેમિક્સ) ખલેલ પહોંચે છે અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થઈ શકે છે, જે શરીરમાં ફેલાઈ શકે છે અને વધુ ક્લિનિકલ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. અધિકાર હૃદય તાણ જમણા હૃદયની સામે લોહીના બેકલોગમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. આ ભીડ એક વિસ્તરણ તરફ દોરી શકે છે યકૃત, અને પગમાં પાણીના સંચય તરફ દોરી શકે છે (પગ એડીમા).
ઘટાડેલા ઇજેક્શન વોલ્યુમને કારણે (ઓછા ભરણ સાથે ડાબું ક્ષેપક), કેટલાક દર્દીઓ પેરિફેરલથી પીડાય છે સાયનોસિસ (ત્વચાનો વાદળી રંગ). આ લોહીમાંથી ઓક્સિજનની વધતી જતી અવક્ષયને કારણે થાય છે. ઘણી બાબતો માં, મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસનું નિદાન દર્દીના ઇન્ટરવ્યુ (એનામેનેસિસ) પછી થાય છે, જેમાં દર્દી તેના લક્ષણો રજૂ કરે છે.
કિસ્સામાં મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ, દર્દી ઉપરોક્ત ફકરામાંથી રોજિંદા પરિસ્થિતિઓ અને/અથવા લક્ષણોનો સામનો કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો જોઈ શકે છે. જો મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ શંકાસ્પદ છે, ચિકિત્સક તેની અથવા તેણીની વિચાર પ્રક્રિયાની પુષ્ટિ કરવા માંગશે શારીરિક પરીક્ષા. આ સામાન્ય રીતે સ્ટેથોસ્કોપ સાથે પ્રથમ કરવામાં આવે છે.
પરીક્ષા દરમિયાન, ચિકિત્સક ખાસ કરીને અસામાન્ય સાંભળશે હૃદય ના ડાબા અડધા ભાગ પર ગણગણાટ છાતી ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં (તબીબી રીતે: 4થી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ). વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ એ ECG નું લેખન હશે, જેમાં ડૉક્ટર હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિને રેકોર્ડ કરી શકે છે. અહીં ડૉક્ટર ચિહ્નો શોધી શકે છે એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન (ECG માં અસ્વસ્થ આધારરેખા) અથવા કાર્ડિયાક તણાવના ચિહ્નો.
ડૉક્ટર તેમના નિદાનને સમર્થન આપવા માટે ઇમેજિંગ તકનીકોનો પણ ઉપયોગ કરી શકે છે. ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ ચિકિત્સકને એક લેવાની પરવાનગી આપે છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વાલ્વ સંકુચિત થવાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે સંકુચિત મિટ્રલ વાલ્વની છબી. ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ વાલ્વ પરના લોહીના પ્રવાહને પણ રેકોર્ડ કરી શકે છે, તેથી આ પરીક્ષાને નિદાનમાં નિર્ણાયક ગણવામાં આવે છે. મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ.
અન્ય પરીક્ષા વિકલ્પનો ઉપયોગ કરીને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કહેવાતા સ્વેલો ઇકો છે. અહીં અન્નનળી સાથે હૃદયની શરીરરચનાત્મક નિકટતા ગળીને શોષણ કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દર્દી દ્વારા તપાસ. આ રીતે, ની કામગીરી હૃદય વાલ્વ મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે અને મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસનું નિદાન કરી શકાય છે.
અન્ય ઇમેજિંગ તકનીકો જેમ કે એક્સ-રે, કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને એમઆરઆઈ હૃદયના ભાર અને હૃદયની રચના અને વાલ્વ આર્કિટેક્ચરમાં ફેરફારો વિશે માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે. જો કે, આ પદ્ધતિઓ કરતાં વધુ ખર્ચાળ છે ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી અથવા ઉચ્ચ રેડિયેશન એક્સપોઝર હોય. મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસની ઉપચાર રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ હોઈ શકે છે.
મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસની રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સામાન્ય રીતે ખામીયુક્ત મિટ્રલ વાલ્વને કારણે હૃદય પરના વોલ્યુમ લોડની દવા ઉપચાર છે. દવાનું કાર્ય હૃદયને રાહત આપવા માટે ખામીયુક્ત વાલ્વ (હૃદય વાલ્વ) ની સામે એકઠા થતા લોહીના જથ્થાને ઘટાડવાનું છે. સામાન્ય રીતે, હૃદયનું કાર્ય (હૃદય દર X ધબકારાનું પ્રમાણ ઘટાડવું જોઈએ, કારણ કે હૃદયના કામમાં વધારો થવાથી મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસના લક્ષણો વધે છે/મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા.
આ કિસ્સામાં મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ માટે ઉપચાર પસંદ કરવાના માધ્યમો મૂત્રપિંડ (ડ્રેનર્સ). ડિહાઇડ્રેટર્સ લોહીના જથ્થાને સહેજ ઘટાડે છે અને આમ પણ ઘટાડે છે સ્ટ્રોક વોલ્યુમ જો પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન લક્ષણો ઉપરાંત હાજર હોય, તો વાસોડિલેટરનો પણ ઉપચારમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે. લોહિનુ દબાણ.જો મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસના અન્ય ગંભીર લક્ષણો જોવા મળે, તો તેની સારવાર પણ દવાથી કરવી જોઈએ.
ધમની ફાઇબરિલેશનના કિસ્સામાં, ઉદાહરણ તરીકે, રક્ત પાતળા અને બીટા બ્લૉકરનો ઉપયોગ જોખમ ઘટાડવા માટે થવો જોઈએ. એમબોલિઝમ અને હૃદય દર. કેટલીકવાર મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસની રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર પર્યાપ્ત રોગનિવારક પરિણામ પ્રાપ્ત કરતું નથી. સર્જિકલ થેરાપી માટેનો સંકેત દર્દીના લક્ષણો અને હૃદયના કાર્ય પર આધાર રાખે છે.
જો હૃદયનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત હોય, દા.ત. જો લોહીનું નિષ્ક્રિય 60% થી ઓછું હોય, તો મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસની સર્જિકલ સારવાર શક્ય છે. સર્જિકલ થેરાપીમાં મિટ્રલ વાલ્વને પુનઃસ્થાપિત કરવા અથવા તેને ફેલાવવા માટેની ઘણી પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, તેને સાંકડી કરીને. બલૂન ડિલેટેશન (પર્ક્યુટેનિયસ બલૂન મિટ્રલ વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટી) એ એક પદ્ધતિ છે જેમાં નાના બલૂનને જંઘામૂળ દ્વારા કેથેટર વડે મિટ્રલ વાલ્વના વિસ્તારમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
આ પ્રક્રિયા દર્દી પર ખાસ કરીને નમ્ર છે, કારણ કે છાતી ખોલવાની જરૂર નથી. બલૂનને ફુલાવીને, સંકુચિત મિટ્રલ વાલ્વ પહોળો થાય છે, આમ બલૂન વચ્ચે રક્ત પ્રવાહ વધે છે. ડાબી કર્ણક અને ચેમ્બર. વધુમાં, એક કહેવાતા કોમિસુરોટોમી કરી શકાય છે, જેમાં કેલ્સિફાઇડ વાલ્વ પેશી દૂર કરવામાં આવે છે અને કાર્યાત્મક વાલ્વ બનાવી શકાય છે.
વાલ્વ પુનઃનિર્માણ ઘણીવાર અપૂરતા મિટ્રલ વાલ્વ પર કરવામાં આવે છે અને વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટની તુલનામાં પોસ્ટ-ઓપરેટિવ મૃત્યુ દર ઓછો હોય છે. જો આ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ પર્યાપ્ત નથી અથવા કરી શકાતી નથી, તો કૃત્રિમ વાલ્વ દાખલ કરી શકાય છે. આ વાલ્વ કૃત્રિમ હોઈ શકે છે અથવા જૈવિક તૈયારી (ડુક્કર, માનવ) માંથી મેળવી શકાય છે. કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ લોહી પાતળું કરનાર અને એકત્રીકરણ અવરોધકોની લાંબા ગાળાની ઉપચાર સાથે સારવાર કરવી જોઈએ.
