ઇમ્યુનોસપ્રેસન અને રસીકરણ

ઇમ્યુનોસપ્રેસન અને રસીકરણ વિશે મારે શું જાણવાની જરૂર છે?

ઇમ્યુનોસપ્રેસન ધરાવતા લોકોમાં (ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી, ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી), રોગપ્રતિકારક તંત્ર શ્રેષ્ઠ રીતે કામ કરતું નથી - તે કાર્ય કરવાની ક્ષમતામાં વધુ કે ઓછું મર્યાદિત છે. કારણ જન્મજાત અથવા હસ્તગત રોગ અથવા ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર હોઈ શકે છે.

ઇમ્યુનોસપ્રેસન અથવા ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીનું કારણ ગમે તે હોય, રસીકરણના સંબંધમાં ધ્યાનમાં લેવાના ઘણા પાસાઓ છે:

ચેપ પ્રત્યેની સંવેદનશીલતામાં વધારો

રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકો માટે, વિવિધ રસીકરણ રોગપ્રતિકારક-તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ કરતાં પણ વધુ મહત્વપૂર્ણ છે. આ એટલા માટે છે કારણ કે તેમના શરીરના મર્યાદિત સંરક્ષણ રોગાણુઓ સામે પણ પ્રતિકાર કરી શકતા નથી. તેથી, ઇમ્યુનોસપ્રેસ્ડ લોકો સામાન્ય રીતે (ગંભીર) ચેપ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. કેટલાક ઉદાહરણો:

• સંધિવાના દર્દીઓમાં ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને ન્યુમોકોકલ ચેપનું જોખમ વધી જાય છે. બાદમાં ખતરનાક ન્યુમોનિયા અથવા મેનિન્જાઇટિસ તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે.
• પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ લોકોને દાદર માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે. આ શરીરમાં નિષ્ક્રિય ચિકનપોક્સ પેથોજેન્સના ફરીથી સક્રિય થવાને કારણે થાય છે.
• ઉદાહરણ તરીકે, સંધિવા અથવા ક્રોહન રોગને કારણે TNF-આલ્ફા બ્લૉકર પ્રકારના ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ મેળવનાર કોઈપણ વ્યક્તિને ટ્યુબરક્યુલોસિસનું જોખમ વધી જાય છે.

ઇમ્યુનોસપ્રેસન ધરાવતા વ્યક્તિગત દર્દીઓમાં ચેપ પ્રત્યે સંવેદનશીલતાની માત્રા ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. સંબંધિત પરિબળોમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિનું કારણ અને તીવ્રતા, કોઈપણ સહવર્તી રોગો અને દર્દીની ઉંમર અને બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) નો સમાવેશ થાય છે.

ઇમ્યુનોસપ્રેસ્ડ દર્દીઓમાં રસીકરણ ઘણીવાર ઓછી અસરકારક હોય છે

તેથી નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકો રસીકરણથી ખાસ કરીને લાભ મેળવે છે - જો તે પૂરતા પ્રમાણમાં અસરકારક હોય. જો કે, આ હંમેશા કેસ નથી: રસીકરણનો પ્રતિભાવ ઘણીવાર શરીરના અખંડ સંરક્ષણ કરતાં ઇમ્યુનોસપ્રેસન / ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીમાં ઓછો સારો હોય છે.

આનું કારણ એ છે કે, આપવામાં આવેલ રસીના પ્રતિભાવમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત રોગપ્રતિકારક શક્તિ સંપૂર્ણ કાર્યકારી રોગપ્રતિકારક શક્તિ કરતાં ઓછા રક્ષણાત્મક પદાર્થો (એન્ટિબોડીઝ) ઉત્પન્ન કરે છે. આદર્શ કિસ્સામાં, તેમ છતાં આના પરિણામે રસીકરણની પૂરતી સુરક્ષા મળે છે.

જો કે, તે પણ શક્ય છે કે રસીકરણ માટે રસીની પ્રતિક્રિયા લગભગ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય. આ થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ વ્યક્તિને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ જેમ કે એલેમટુઝુમાબ અથવા રીટુક્સિમાબ સાથે ઉપચાર હોવા છતાં નિષ્ક્રિય રસી સાથે રસી આપવામાં આવે છે. આ કૃત્રિમ રીતે ઉત્પાદિત રોગનિવારક એન્ટિબોડીઝ છે જે રક્તમાંથી ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક કોષો (બી અથવા ટી લિમ્ફોસાઇટ્સ) ને ખાસ કરીને દૂર કરે છે. તેઓ યોગ્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (અલેમટુઝુમાબ) અને ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા (અલેમટુઝુમાબ, રિતુક્સીમાબ) ની સારવાર માટે.

જીવંત રસીઓ મહત્વપૂર્ણ છે

જીવંત રસીઓ જેમ કે ઓરી, ગાલપચોળિયાં અને રુબેલા (એમએમઆર રસી) સામેની ટ્રિપલ રસી આ સંદર્ભમાં ઘણી વખત મહત્વપૂર્ણ છે. ઇમ્યુનોકોમ્પ્રોમાઇઝ્ડ વ્યક્તિઓમાં, આવી જીવંત રસીઓ, ચોક્કસ સંજોગોમાં, તે રોગને ઉત્તેજિત કરી શકે છે જે તેઓ સામે રક્ષણ આપવા માટે માનવામાં આવે છે.

જીવંત રસીઓમાં પુનઃઉત્પાદન કરી શકાય તેવા, ક્ષીણ હોવા છતાં, ચેપી એજન્ટો હોય છે. ઇમ્યુનોકોમ્પ્રોમાઇઝ્ડ વ્યક્તિઓમાં, આ રોગનું કારણ નથી, પરંતુ માત્ર એન્ટિબોડીઝની ઇચ્છિત રચનાને ટ્રિગર કરે છે.

ઇમ્યુનોસપ્રેસન (ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી) ના કિસ્સામાં આ અલગ છે: ક્ષતિગ્રસ્ત રોગપ્રતિકારક શક્તિ જીવંત રસીમાંથી ક્ષીણ થયેલા પેથોજેન્સનો પણ સામનો કરી શકતી નથી. અસરગ્રસ્ત લોકો પછી અનુરૂપ રોગ વિકસાવે છે, સંભવતઃ ગંભીરથી જીવલેણ ગૂંચવણો સાથે પણ.

ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીના કિસ્સામાં, જીવંત રસીઓ સાથે રસીકરણ ઘણીવાર "પ્રતિબંધિત" (નિરોધક) હોય છે. તમે નીચેના વિભાગમાં આ વિશે વધુ વાંચી શકો છો: "જીવંત રસીકરણ: ઓરી, ગાલપચોળિયાં અને કંપની."

જીવંત રસીઓથી વિપરીત, નિષ્ક્રિય રસીઓ સામાન્ય રીતે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં રસીકરણ માટે યોગ્ય છે. તેમાં પુનઃઉત્પાદન માટે સક્ષમ એવા કોઈ રોગકારક જીવાણુઓ નથી અને તેથી રોગ પેદા કરી શકતા નથી. વધુમાં, નિષ્ક્રિય રસીઓ સામાન્ય રીતે રોગપ્રતિકારક તંત્રની વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.

ઉપચાર-સંબંધિત ઇમ્યુનોસપ્રેસન માટે રસીકરણ અંતરાલો

જો કે, આ સમય અંતરાલ હંમેશા અવલોકન કરી શકાતા નથી - કેટલીકવાર ડોકટરોએ શક્ય તેટલી ઝડપથી ઉપચાર શરૂ કરવો પડે છે, જેથી કોઈપણ જીવંત રસીકરણ માટે કોઈ સમય બાકી ન રહે. આ કિસ્સામાં, તેઓ સામાન્ય રીતે સાથે વિતરિત કરવા માટે હોય છે. માત્ર પસંદ કરેલા કેસોમાં જ ચિકિત્સકો થેરાપી-સંબંધિત ઇમ્યુનોસપ્રેસન હેઠળ જીવંત રસીકરણનું સંચાલન કરે છે.

ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી થેરાપીના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, રસીકરણ પૂર્ણ થયા પછી ચોક્કસ સમયગાળા માટે રાહ જોવી પણ જરૂરી બની શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જે દર્દીઓને જન્મજાત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીને કારણે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન જી એન્ટિબોડીઝ (ઓછામાં ઓછા 400 મિલિગ્રામ પ્રતિ કિલોગ્રામ શરીરના વજન) ની પ્રેરણા મળી હોય તેઓને ઓછામાં ઓછા આઠ મહિના પછી ઓરી, ગાલપચોળિયાં, રુબેલા અથવા અછબડા સામે રસી આપવી જોઈએ નહીં.

સંપર્કોનું રસીકરણ

કારણ કે કેટલીક રસીઓ ઇમ્યુનોસપ્રેસન ધરાવતા લોકોમાં આપવામાં આવતી નથી અથવા તે પર્યાપ્ત અસરકારક ન હોઈ શકે, નજીકના સંપર્કો માટે પર્યાપ્ત રસીકરણ સુરક્ષા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, જો તમે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા વ્યક્તિ તરીકે એક જ પરિવારમાં રહો છો, તો તમારે તમારી રસીકરણની સ્થિતિ ડૉક્ટર દ્વારા સ્પષ્ટ કરવી જોઈએ અને જો જરૂરી હોય તો પૂર્ણ કરવી જોઈએ. આમ કરવાથી, તમે માત્ર તમારી જાતને જ નહીં, પરંતુ વધુ મહત્ત્વની વાત એ છે કે, તમારા ઇમ્યુનોકમ્પ્રોમાઇઝ્ડ રૂમમેટને સંભવિત ખતરનાક ચેપથી બચાવશો!

ઇમ્યુનોસપ્રેસન માટે રસીકરણની ભલામણો શું છે?

STIKO ની વિશેષ ભલામણો ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીના કિસ્સામાં નીચેની રસીકરણોને લાગુ પડે છે:

કોરોના રસીકરણ

જન્મજાત અથવા હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી અથવા ઉપચારાત્મક ઇમ્યુનોસપ્રેસન ધરાવતા લોકો માટે, નિષ્ણાતો પાંચ વર્ષની ઉંમરથી રસીના ત્રણ ડોઝ અને બે બૂસ્ટર શોટ સાથે મૂળભૂત રસીકરણની ભલામણ કરે છે.

બધી ઉપલબ્ધ રસીઓ મૃત રસીઓની શ્રેણીમાં (વિશાળ અર્થમાં) આવે છે.

સતત બે કોરોના રસીકરણ વચ્ચે ભલામણ કરેલ અંતરાલ ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, તે મહત્વનું છે કે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતી વ્યક્તિએ કઈ કોરોના રસી મેળવી છે અથવા લેવી જોઈએ અને તેમાં કેટલી રસીઓ સામેલ છે (દા.ત., મૂળભૂત રસીકરણનો બીજો ડોઝ અથવા પ્રથમ બૂસ્ટર).

તે પણ ભૂમિકા ભજવે છે કે શું કોરોના રસીકરણ માટે રસીકરણ પ્રતિસાદ સંબંધિત રીતે મર્યાદિત હોવાની અપેક્ષા છે. આ કેસ છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર જન્મજાત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીથી પીડાતા દર્દીઓમાં. સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ અથવા રિતુક્સીમેબ (ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ અને કેન્સર દવાઓ) સાથેની સારવાર પણ દર્દીના શરીરના સંરક્ષણને નોંધપાત્ર રીતે ભીના કરી શકે છે.

તેવી જ રીતે, વય જૂથના આધારે વિવિધ ભલામણો હોઈ શકે છે.

તમારા ડૉક્ટરને પૂછો કે કોરોના રસીના ડોઝ વચ્ચેના અંતરાલ તમારા કિસ્સામાં સૌથી વધુ અર્થપૂર્ણ છે.

વધુ જાણવા માટે, કોરોનાવાયરસ રસીકરણ જુઓ.

ફ્લૂ રસીકરણ

આ લાગુ પડે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જન્મજાત અથવા હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી ધરાવતા લોકોને.

ઑટોઇમ્યુન ડિસીઝ મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ ધરાવતા લોકોએ 60 વર્ષની ઉંમર પહેલાં નિયમિત ફ્લૂના શૉટ લેવા જોઈએ. ફ્લૂ (ઈન્ફલ્યુએન્ઝા) અને અન્ય ચેપી રોગો અસરગ્રસ્ત લોકોમાં એમએસ રિલેપ્સનું જોખમ વધારે છે.

ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસીકરણ હેઠળ આ રસીકરણ વિશે તમારે જે જાણવાની જરૂર છે તે બધું તમે શોધી શકો છો.

ચિકિત્સકો મૃત રસીઓ સાથે ફ્લૂ રસીકરણ કરવાનું પસંદ કરે છે. એક જીવંત ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસી પણ ઉપલબ્ધ છે, જે અનુનાસિક સ્પ્રે તરીકે આપવામાં આવે છે. તમે તેના ઉપયોગ વિશે વધુ નીચે "લાઇવ રસીકરણ: ઓરી, ગાલપચોળિયાં અને કંપની" વિભાગમાં વાંચી શકો છો.

દાદર રસી

ઈન્ફલ્યુએન્ઝાની જેમ અહીં પણ તે જ લાગુ પડે છે: જે લોકો ખાસ કરીને અંતર્ગત રોગને કારણે જોખમમાં હોય તેમના માટે, STIKO નાની ઉંમરે દાદર (હર્પીસ ઝોસ્ટર) સામે રસીકરણની ભલામણ કરે છે - સામાન્ય વસ્તીની જેમ માત્ર 60 વર્ષની ઉંમરથી જ નહીં.

ભલામણનો હેતુ, ઉદાહરણ તરીકે, જન્મજાત અથવા હસ્તગત રોગપ્રતિકારક શક્તિની ઉણપ ધરાવતા લોકો માટે છે, જેમ કે એચઆઇવી ચેપ.

રુમેટોઇડ સંધિવા, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ અને ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી આંતરડાના રોગો (દા.ત. અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ) જેવા રોગો ધરાવતા લોકોને 60 વર્ષની ઉંમર પહેલાં ડૉક્ટરોએ નિષ્ક્રિય દાદરની રસી પણ આપવી જોઈએ.

હિબ રસીકરણ

જે લોકો પાસે બરોળ નથી (હવે) અથવા જેમની બરોળ કામ કરી રહી નથી તેઓએ હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ટાઈપ બી (હિબ રસીકરણ) સામે મૃત રસીકરણ મેળવવું જોઈએ જો તેઓને તે બાળપણમાં ન મળ્યું હોય. STIKO ની ભલામણો અનુસાર, રસીકરણ ખરેખર તમામ શિશુઓ અને નાના બાળકો માટે બનાવાયેલ છે.

જ્યારે બરોળ ગેરહાજર હોય અથવા બિન-કાર્યકારી હોય ત્યારે ગુમ થયેલ રસીકરણ માટેનું નિર્માણ નીચેના કારણોસર મહત્વપૂર્ણ છે:

બરોળ એ શરીરની સંરક્ષણ પ્રણાલીનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે. જ્યારે તે ગુમ થયેલ હોય (એનાટોમિક એસ્પ્લેનિયા) અથવા બિન-કાર્યકારી (કાર્યકારી એસ્પ્લેનિયા) જન્મથી અથવા સર્જિકલ દૂર કરવાના પરિણામે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ એન્કેપ્સ્યુલેટેડ બેક્ટેરિયા સાથેના ચેપથી રોગના ગંભીર અભ્યાસક્રમો માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

આમાં હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા પ્રકાર બીનો સમાવેશ થાય છે. પેથોજેન કાન, નાક અને ગળામાં ચેપ, ન્યુમોનિયા અને મેનિન્જાઇટિસનું કારણ બની શકે છે. જો બરોળ ગેરહાજર હોય અથવા બિન-કાર્યકારી હોય, તો આવા રોગો ચોક્કસ સંજોગોમાં જીવન માટે જોખમી બની શકે છે.

તેથી STIKO રોગપ્રતિકારક ઉણપના આ સ્વરૂપ માટે એક જ હિબ રસીકરણની ભલામણ કરે છે. હાલમાં, પછીના તબક્કે પુનરાવર્તિત રસીકરણની સલાહ આપવામાં આવે છે કે કેમ તેનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય નથી - ઉપલબ્ધ ડેટા આમ કરવા માટે અપૂરતા છે.

વધુ માહિતી હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા પ્રકાર બી રસીકરણ લેખમાં મળી શકે છે.

હીપેટાઇટિસ બી

રોગપ્રતિકારક તંત્રને અમુક અંતર્ગત રોગો, જેમ કે એચ.આય.વી સંક્રમણ અને ડાયાલિસિસ ઉપચાર દરમિયાન હેપેટાઇટિસ બી પેથોજેન્સનો સામનો કરવામાં પણ મુશ્કેલી પડી શકે છે. આ કારણોસર, નિષ્ણાતો ઉપલબ્ધ નિષ્ક્રિય રસી સાથે રસીકરણની ભલામણ કરે છે.

હેપેટાઇટિસ રસીકરણ હેઠળ રસીકરણ પ્રક્રિયા વિશે વધુ વાંચો.

જીવંત રસીકરણ: ઓરી, ગાલપચોળિયાં અને કંપની.

જીવંત રસીકરણમાં ઓરી, ગાલપચોળિયાં, રુબેલા, ચિકનપોક્સ અને રોટાવાયરસ સામેની તેમજ અનુનાસિક સ્પ્રે તરીકે આપવામાં આવતી ફ્લૂની રસીનો સમાવેશ થાય છે.

આમાંથી, ચિકનપોક્સ રસીકરણની ખાસ કરીને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી અથવા અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પહેલાં ભલામણ કરવામાં આવે છે જો દર્દીના લોહીમાં ચિકનપોક્સ એન્ટિબોડીઝ શોધી શકાતી નથી. આ રસીકરણ વિશે અહીં વધુ વાંચો.

અનુનાસિક સ્પ્રે તરીકે આપવામાં આવતી જીવંત ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસી, બે થી 17 વર્ષની વયના બાળકો અને કિશોરો માટે માન્ય છે. જો તેઓમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિની ખામી હોય, તો તેઓ સામાન્ય રીતે જીવંત રસી મેળવતા નથી, પરંતુ તેના બદલે નિષ્ક્રિય ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસી મેળવે છે (જુઓ ઉપર: ફ્લૂ રસીકરણ).

ઓરી, ગાલપચોળિયાં અને રૂબેલા (હંમેશા સંયોજન રસી તરીકે આપવામાં આવે છે) અને રોટાવાયરસ સામે રસીકરણ માટે સામાન્ય રસીકરણ ભલામણો છે. તમે MMR રસીકરણ અને રોટાવાયરસ રસીકરણ લેખોમાં આ વિશે વધુ વાંચી શકો છો.

જન્મજાત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી

જન્મજાત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીના કિસ્સામાં, જીવંત રસીકરણ ઘણા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે, પરંતુ બધા જ નહીં. રોગના કેટલાક સ્વરૂપો માટે, આ અંગે સ્પષ્ટ નિષ્ણાત જુબાની છે. બે ઉદાહરણો:

• એન્ટિબોડીની ઉણપના હળવા સ્વરૂપો (જેમ કે IgA ની ઉણપ) ધરાવતા દર્દીઓ STIKO દ્વારા ભલામણ કરાયેલ તમામ જીવંત રસીઓ (તેમજ નિષ્ક્રિય રસીઓ) મેળવી શકે છે અને મેળવવી જોઈએ.
• જો પ્રકાર I ઇન્ટરફેરોન સિસ્ટમની ખામીઓ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીનું કારણ બને છે, તો જીવંત રસીઓ સાથેની તમામ રસીઓ બિનસલાહભર્યા છે.

જન્મજાત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીના અન્ય સ્વરૂપો માટે, જીવંત રસીઓ કેસ-દર-કેસ નિર્ણય છે. ચિકિત્સક અન્ય બાબતોની સાથે, અંતર્ગત રોગના પ્રકાર અને અભ્યાસક્રમ તેમજ વિવિધ પરીક્ષાના તારણો ધ્યાનમાં લે છે. આના આધારે, તે સંબંધિત દર્દી માટે જીવંત રસીકરણના સંભવિત જોખમો અને ફાયદા કેટલા મહાન છે તેનું વજન કરી શકે છે.

એચઆઇવી ચેપ

એચ.આય.વી સંક્રમણમાં, જો દર્દી ગંભીર રીતે ઇમ્યુનોસપ્રેસ્ડ હોય અથવા તેને એઇડ્સ-વ્યાખ્યાયિત રોગ હોય તો જીવંત રસીઓ બિનસલાહભર્યા છે.

બાદમાં એવા રોગોનો ઉલ્લેખ કરે છે જે એચઆઇવી-સંબંધિત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીના સંદર્ભમાં વિકાસ પામે છે. આ, ઉદાહરણ તરીકે, ચેપ (જેમ કે ફંગલ ચેપ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ન્યુમોનિયા) અને વિવિધ કેન્સર (દા.ત. કાપોસીના સાર્કોમા) હોઈ શકે છે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ

જો ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપીનું આયોજન કરવામાં આવે તો, જો શક્ય હોય તો, ચિકિત્સકોએ તેમના દર્દીઓને ઓછામાં ઓછા ચાર અઠવાડિયા અગાઉ જીવંત રસી આપવી જોઈએ. જો ocrelizumab અથવા alemtuzumab સાથે રોગપ્રતિકારક શક્તિ નિકટવર્તી હોય તો ભલામણ કરેલ સમય અંતરાલ વધુ લાંબો છે: પછી થેરાપીની શરૂઆતના વધુમાં વધુ છ અઠવાડિયા પહેલા જીવંત રસીઓ આપવામાં આવી શકે છે.

એક નિયમ તરીકે, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો ધરાવતા દર્દીઓ રોગપ્રતિકારક ઉપચાર દરમિયાન જીવંત રસી મેળવી શકતા નથી. ફક્ત વાજબી વ્યક્તિગત કેસોમાં જ આની મંજૂરી છે. પૂર્વશરત એ છે કે હાજરી આપનાર ચિકિત્સક પ્રથમ તેના દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે રસીકરણના ફાયદા અને જોખમોનું વજન કરે છે. જો અપેક્ષિત લાભ જોખમો કરતાં વધી જાય તો જ જીવંત રસીકરણને ધ્યાનમાં લઈ શકાય.

આ કેસ હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપીમાં ફક્ત ઓછી માત્રાના ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ("કોર્ટિસોન") ના વહીવટનો સમાવેશ થાય છે. જો પરિણામ સ્વરૂપે રોગપ્રતિકારક શક્તિ માત્ર થોડી દબાઈ ગઈ હોય, તો પ્રશ્નમાં રહેલા દર્દીને ઓરી, ગાલપચોળિયાં, રુબેલા અને/અથવા ચિકનપોક્સ સામે રસી આપવામાં સક્ષમ થઈ શકે છે.

અન્ય ક્રોનિક બળતરા રોગો

ક્રોહન રોગ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ અથવા અસ્થિવા જેવા ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી રોગો ધરાવતા દર્દીઓ માટે, જીવંત રસીકરણ સંબંધિત સમાન STIKO ભલામણો ઓટોઇમ્યુન રોગોવાળા દર્દીઓ માટે લાગુ પડે છે (ઉપર જુઓ).

મેનિન્ગોકોકલ બેક્ટેરિયા વિવિધ પ્રકારો (સેરોગ્રુપ્સ) માં અસ્તિત્વ ધરાવે છે. આને મેચ કરવા માટે વિવિધ નિષ્ક્રિય રસીઓ ઉપલબ્ધ છે.

STIKO મુજબ, જન્મજાત અથવા હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી ધરાવતા બાળકો, કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોએ ઇમ્યુનોકોમ્પ્રોમાઇઝ્ડ વ્યક્તિઓ કરતાં વધુ વ્યાપક રીતે મેનિન્ગોકોસી સામે રસી આપવી જોઈએ. આ એટલા માટે છે કારણ કે તેઓ ખાસ કરીને (ગંભીર) રોગ માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

આ કારણોસર, STIKO નિષ્ણાતો તેમના માટે બે મેનિન્ગોકોકલ રસીકરણની ભલામણ કરે છે: સેરોગ્રુપ A, C, W135 અને Y ના મેનિન્ગોકોસી સામે સંયોજન રસીકરણ અને સેરોગ્રુપ B ના મેનિન્ગોકોસી સામે રસીકરણ.

નીચેની ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી અથવા ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપીઓના કિસ્સામાં, આ બહુવિધ મેનિન્ગોકોકલ રસીકરણ રક્ષણ ખાસ કરીને સલાહભર્યું છે:

• પૂરક/પ્રોપરડિનની ઉણપ: પૂરક સિસ્ટમની ખામી (રોગપ્રતિકારક તંત્રનો મહત્વપૂર્ણ ભાગ), દા.ત. પ્રણાલીગત લ્યુપસ erythematosus માં
• કહેવાતા C5 કોમ્પ્લીમેન્ટ ઇન્હિબિટર્સ જેમ કે ઇક્યુલિઝુમાબ (દા.ત. ન્યુરોમેલિટિસ ઓપ્ટિકામાં) સાથે થેરપી
• હાયપોગેમ્માગ્લોબ્યુલિનમિયા: એવા રોગો કે જેમાં લોહીમાં ખૂબ ઓછા એન્ટિબોડીઝ ફરતા હોય છે
• ગેરહાજર અથવા બિન-કાર્યશીલ બરોળ (એનાટોમિક અથવા ફંક્શનલ એસ્પ્લેનિયા), દા.ત., સિકલ સેલ રોગમાં

કેટલાક દર્દીઓને તેમના સારવાર કરતા ચિકિત્સક દ્વારા મેનિન્ગોકોકલ રસી સુરક્ષા જાળવવા માટે બૂસ્ટર રસી લેવાની સલાહ પણ આપવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પૂરકની ઉણપ ધરાવતા લોકોએ દર પાંચ વર્ષે મેનિન્ગોકોકલ ACWY રસી મેળવવી જોઈએ.

નિયમિત એન્ટિબોડી ઇન્ફ્યુઝન સાથે કોઈ રસીકરણ નથી.

કાયમી ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી મેળવતા જન્મજાત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી ધરાવતા દર્દીઓને મેનિન્ગોકોકલ રસીકરણની જરૂર નથી. તેઓ નિયમિત એન્ટિબોડી ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા આ અને અન્ય પેથોજેન્સ (જેમ કે ડિપ્થેરિયા અને ટિટાનસ બેક્ટેરિયા, ન્યુમોકોસી) સામે પૂરતા પ્રમાણમાં સુરક્ષિત છે.

આ યુરોપમાં ઉત્પાદિત ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન તૈયારીઓને લાગુ પડે છે!

ન્યુમોકોકલ રસીકરણ

ન્યુમોકોસી અન્ય વસ્તુઓની સાથે, (ગંભીર) મેનિન્જાઇટિસ અને ન્યુમોનિયાનું કારણ બની શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જન્મજાત અથવા હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી ધરાવતા લોકો, ખાસ કરીને જોખમમાં હોય છે. તેથી તેમની ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વિના તેમને ન્યુમોકોસી સામે રસી આપવી જોઈએ. ખાસ કરીને, નીચેના કેસોમાં આ સલાહ આપવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે:

• ટી-સેલ્સની ઉણપ અથવા નિષ્ક્રિયતા (લિમ્ફોસાઇટ્સનો પ્રકાર)
• બી-સેલ અથવા એન્ટિબોડીની ઉણપ (જેમ કે હાઈપોગેમ્માગ્લોબ્યુલીનેમિયા)
• ક્ષતિગ્રસ્ત સ્પ્લેનિક કાર્ય અથવા બરોળની ગેરહાજરી
• કેન્સર
• એચઆઇવી ચેપ
• અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણ પછી
• ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી, જેમ કે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો અથવા અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી (જો શક્ય હોય તો ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા રસીકરણ આપવું જોઈએ)

અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ માટે, નીચેના શેડ્યૂલ અનુસાર બે અલગ અલગ નિષ્ક્રિય રસીઓ સાથે રસીકરણ આપવામાં આવે છે:

1. છ થી 12 મહિના પછી, દર્દીઓને PPSV23 રસી મળે છે (એક પોલિસેકરાઇડ રસી જે 23 વિવિધ ન્યુમોકોકલ સેરોટાઇપ્સ સામે રોગપ્રતિકારક બનાવે છે).

જો યોગ્ય હોય તો, ચિકિત્સકો ભલામણ કરે છે કે તેમના દર્દીઓ દર છ વર્ષે રસીકરણનું પુનરાવર્તન કરે. જો દર્દીને ગંભીર ન્યુમોકોકલ રોગનું જોખમ વ્યક્તિગત રીતે વધે તો આ યોગ્ય હોઈ શકે છે.

ન્યુમોકોકલ રસીકરણ લેખમાં આ રસીઓ અને તેમના ઉપયોગ વિશે વધુ વાંચો.

અન્ય રસીકરણ

વધુમાં, ઇમ્યુનોસપ્રેસન ધરાવતા લોકોએ, જો શક્ય હોય તો, સામાન્ય રીતે STIKO દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવતી તમામ રસીઓ પણ લેવી જોઈએ. આમાં ડિપ્થેરિયા, પેર્ટ્યુસિસ અને ટિટાનસ સામે રસીકરણનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓ તેમના ડૉક્ટર પાસેથી વ્યક્તિગત કેસ માટે વધુ વિગતવાર માહિતી મેળવી શકે છે.

તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો!

ઇમ્યુનોસપ્રેસન હોય કે ન હોય, રસીકરણ એ પેથોજેન્સ સામે મહત્વપૂર્ણ રક્ષણાત્મક પગલાં છે, પરંતુ તે દરેક દર્દી માટે ઉપયોગી નથી. જ્યારે રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને રસીકરણના જટિલ વિષયની વાત આવે ત્યારે જ આ લેખમાંની તમામ માહિતી માર્ગદર્શન માટે છે. જ્યારે તમારા ચોક્કસ કેસમાં કયા રસીકરણની સલાહ આપવામાં આવે છે ત્યારે તમારા ડૉક્ટર સાથે શ્રેષ્ઠ ચર્ચા કરવામાં આવે છે!