અકાળ અકાળ જન્મ: નિવારણ

જોખમી અકાળ જન્મને રોકવા માટે, ઘટાડવા પર ધ્યાન આપવું જોઈએ જોખમ પરિબળો.

આ પગલાં, જે પહેલાં અથવા દરમિયાન શરૂ કરવામાં આવે છે ગર્ભાવસ્થા અને અસરકારક છે, જેને ગૌણ નિવારણથી વિપરીત પ્રાથમિક નિવારણ કહેવામાં આવે છે, જેમાં પ્રિનેટલ કેર દરમિયાન વધેલા જોખમની ઓળખ થયા પછી પ્રોફીલેક્ટીક ઉપચારાત્મક પગલાંનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રાથમિક નિવારણ

વર્તન જોખમ પરિબળો

  • આહાર
  • આનંદ ખાદ્યપદાર્થો
    • આલ્કોહોલ (> 20 ગ્રામ / દિવસ)
    • તમાકુ (ધૂમ્રપાન)
  • નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ
    • ગાંજો (હાશિશ અને મારિજુઆના) - દરમિયાન સતત ગાંજાના ઉપયોગ સાથે ગર્ભાવસ્થા, ના પ્રભાવ માટે ગોઠવણ ધુમ્રપાન, આલ્કોહોલ, ઉંમર, અને સામાજિક આર્થિક સ્થિતિ, એડજસ્ટેડ ઓડ્સ રેશિયો પ્રિટરમ જન્મ માટે 5.44 હતો (95 ટકા 2.44 થી 12.11), એટલે કે, પાંચ ગણા વધેલા જોખમ સાથે સંકળાયેલું હતું.
  • શારીરિક પ્રવૃત્તિ
    • ઉચ્ચ ભૌતિક ભાર
  • માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
    • લાંબી તાણ
  • વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા).
  • ઓછું વજન

પ્રાથમિક નિવારણ માટે પ્રોજેસ્ટેરોન વહીવટ

અભ્યાસો નીચેના દર્દીઓ માટે પ્રોજેસ્ટેરોન વહીવટના ફાયદાને સમર્થન આપે છે:

  • સિંગલટન ગર્ભાવસ્થા પ્રીટરમ ડિલિવરી પછી સ્થિતિ. શરૂઆત: ગર્ભાવસ્થાના 16+0 અઠવાડિયા (SSW) – 36+0 SSW.
  • 25 - 20 SSW થી 22+36 SSW માં સર્વાઇકલ શોર્ટનિંગ < 0 mm સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓ.

અત્યાર સુધીમાં સૌથી વધુ અસરકારક પ્રક્રિયા ઇન્ટ્રાવાજિનલી લાગુ કરવામાં આવી છે પ્રોજેસ્ટેરોન દરરોજ 90 થી 400 મિલિગ્રામની માત્રામાં. આના પરિણામે 34 SSW પહેલા અકાળ જન્મોમાં કંટ્રોલ ગ્રૂપની મહિલાઓમાં અકાળ જન્મની સરખામણીમાં લગભગ 60% અને 37 અઠવાડિયા પહેલા જન્મોમાં લગભગ 70% જેટલો ઘટાડો થયો હતો. તદુપરાંત, નવજાત શિશુઓમાં મૃત્યુની સંખ્યામાં 60% ઘટાડો થયો છે.

વર્તમાન S2k માર્ગદર્શિકા અનુસાર “નિવારણ અને થેરપી પ્રિટરમ બર્થ”, આ સગર્ભા સ્ત્રીઓએ દરરોજ યોનિમાર્ગ મેળવવો જોઈએ પ્રોજેસ્ટેરોન (દા.ત., 200 મિલિગ્રામ કેપ્સ્યુલ) 36+6 SSW સુધી [માર્ગદર્શિકા: S2k માર્ગદર્શિકા].

(બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા અથવા પટલના અકાળ ભંગાણવાળી સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે કોઈ લાભ નથી).

માધ્યમિક નિવારણ

યોગ્ય પગલાં લઈને પ્રિટરમ ડિલિવરી અટકાવવાનો ધ્યેય છે. આમાં શામેલ છે:

  • યોનિમાર્ગ pH માપન (જો pH > 4.4, સાથે એસિડિફિકેશન લેક્ટોબેસિલી અથવા સ્થાનિક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર).
  • યોનિમાર્ગ સોનોગ્રાફિક સર્વાઇકલ માપન (સર્વાઇકલ લંબાઈ માપન); જો સગર્ભાવસ્થાના 25મા અઠવાડિયા પહેલા સર્વાઇકલ લંબાઈ ≤ 24 મી.મી. પ્રોજેસ્ટેરોન 36+0 SSW સુધી અવેજી અને વધુમાં સંભવતઃ સેર્કલેજ, સંપૂર્ણ સર્વાઇકલ બંધ અથવા સેર્ક્લેજ પેસરી (સર્વિક્સપેસર) દાખલ કરવું.

સર્વાઇકલ પેસેરીઝે ગર્ભાવસ્થાના 37 અઠવાડિયા પહેલા અકાળ જન્મ દરમાં 70% ઘટાડો કર્યો.

સેરક્લેજ માટે, જેમાં આજુબાજુ બિન-શોષી શકાય તેવું બેન્ડ મૂકવાનો સમાવેશ થાય છે ગરદન, કોઈપણ પેટાજૂથ અથવા અંતિમ બિંદુમાં કોઈ નિવારણ સફળતા મળી નથી.