ડેસેન્સસ સર્જરી

ડિસેન્સસ સર્જરી (સમાનાર્થી: એરેબન્સસ ઓપરેશન્સ) એ એરેબન્સસ ગર્ભાશયની અને યોનિની સર્જિકલ સુધારણા માટેની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ છે ગર્ભાશય/ ગર્ભાશય અને યોનિ / યોનિ). ની એરેન્સસ (નીચું) ની ડિગ્રી ગર્ભાશય અથવા યોનિ વ્યાખ્યાયિત કરે છે કે નહીં ગર્ભાશય નીચું અથવા યોનિ એ એરેબન્સસ અથવા પ્રોલેપ્સ (ખાસ કરીને ગર્ભાશયના મૂળના ઉચ્ચારણ સ્વરૂપ; અહીં: લંબાવવું) છે. અર્વેન્સસ શસ્ત્રક્રિયા ફક્ત ત્યારે જ થવી જોઈએ જ્યારે રૂservિચુસ્ત ઉપચાર (નોન-સર્જિકલ) કોઈ સુધારણા અને લક્ષણો લાવ્યો નથી ગર્ભાશયની લંબાઇ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અનિવાર્ય બનાવે છે. મોટે ભાગે, નો વિકાસ ગર્ભાશયની લંબાઇ ને કારણે સંયોજક પેશી અપૂર્ણતા (કનેક્ટિવ પેશીની નબળાઇ).

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

લક્ષણો સાથે ડિસેન્સસ ગર્ભાશય અને યોનિ (ગર્ભાશય અને યોનિમાર્ગ લંબાઈ):

  • દબાણ ની લાગણી “નીચા તરફ”
  • વિદેશી શરીરની સંવેદના (ક્યારેક-ક્યારેક પણ મજબૂત)
  • ડિસ્પેરેનિયા - પીડા જાતીય સંભોગ દરમ્યાન.
  • પેશાબની વિકૃતિઓ (મૂત્રાશય ખાલી કરાવતી વિકાર, મિક્યુર્યુશન ડિસઓર્ડર).
  • તણાવ અસંયમ (અગાઉ: તાણ અસંયમ) - એ પરિણામે શારીરિક શ્રમ દરમિયાન પેશાબની ખોટ મૂત્રાશય બંધ સમસ્યા.
  • પેશાબની તાકીદ
  • ઇશ્ચુરિયા (પેશાબની રીટેન્શન)
  • કબજિયાત (કબજિયાત)
  • પોલાકકીરિયા - પેશાબ કરવાની અરજ વારંવાર વધારો પેશાબ વગર.
  • રિકરન્ટ (રિકરિંગ) પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ.
  • પીઠનો દુખાવો (લુમ્બેગો / લ્યુમ્બાલ્જિયા)
  • ફેકલ ઇફેક્શન ડિસઓર્ડર
  • ની ચાંદા (અલ્સેરેશન) ગર્ભાશય (ગર્ભાશય) / યોનિ (યોનિ).

બિનસલાહભર્યું

  • ગરીબ જનરલ સ્થિતિ - યોનિમાર્ગ અભિગમ (યોનિમાર્ગ દ્વારા પ્રવેશ) એ પેટના અભિગમ કરતાં નરમ છે. તેમ છતાં, જો દર્દી નબળા જનરલ હોય તો યોનિમાર્ગ દ્વારા શસ્ત્રક્રિયા પણ બિનસલાહભર્યા હોઈ શકે છે સ્થિતિ.
  • ગર્ભાશય (ગર્ભાશય) ના પેથોલોજીકલ (પેથોલોજીકલ) ફેરફારો, અંડાશય (અંડાશય), પેશાબ મૂત્રાશય અથવા આંતરડા (દા.ત., ગાંઠ).
  • સર્જિકલ ક્ષેત્રમાં ચેપ - બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ, જેમ કે એ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, એક contraindication છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં

  • પૂર્વનિર્ધારણ્ય નિદાન - સ્ત્રીરોગવિજ્ .ાન પરીક્ષા , નિરીક્ષણ (જોવા), પેલ્પેશન (પેલ્પેશન પરીક્ષા: યોનિ / યોનિ અને ગુદામાર્ગ / આંતરડા સંબંધિત), સ્પેક્યુલમ સેટિંગ (લેટિન સ્પેક્યુલમમાંથી: “મિરર”) એ તબીબી પરીક્ષણ સાધન છે જે યોનિની તપાસ માટે વપરાય છે), પેશાબ પરીક્ષા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ માટે, શક્ય અવશેષ પેશાબ નિશ્ચય (સોનોગ્રાફી દ્વારા). સોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા): જનન અંગો (ગર્ભાશય / ગર્ભાશય અને) અંડાશય પેથોલોજીકલ (રોગવિજ્ologicalાનવિષયક) ફેરફારોને બાકાત રાખવા માટે અંડાશય, કારણ કે આ સર્જિકલ વ્યૂહરચનાને અસર કરે છે), પેશાબની મૂત્રાશય (ચેપને બાદ કરતા, અવશેષ પેશાબ, પત્થરો અથવા ગાંઠો) અને કિડની (બાકાત પેશાબની રીટેન્શન).
  • એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ (એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ) નો વિરોધીકરણ - હાજરી આપતા ચિકિત્સકની સલાહ સાથે, માર્કુમાર અથવા દવાઓ જેવી દવાઓ એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન રક્તસ્રાવ થવાનું જોખમ ઘટાડવા માટે અસ્થાયી રૂપે બંધ કરવું આવશ્યક છે. ની ફરીથી લેવા દવાઓ તબીબી સૂચના પછી જ થઈ શકે છે.

સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ

સર્જિકલ પ્રક્રિયાની પસંદગી માટે નિર્ણાયક મહત્વ એ છે કે તે ક્ષેત્રમાં ઉતરતા સ્થાનનું સ્થાનિકીકરણ છે પેલ્વિક ફ્લોર. પેલ્વિક ફ્લોરના જુદા જુદા વિસ્તારોમાં ડિસેન્સસ (નીચું થવું) નક્કી કરી શકાય છે:

  • ના અગ્રવર્તી ક્ષેત્રમાં પેલ્વિક ફ્લોર, અગ્રવર્તી ભાગ તરીકે પણ ઓળખાય છે, મૂત્રાશયની સાથે અગ્રવર્તી યોનિની દિવાલ ndsતરી આવે છે. આના પરિણામે સાયટોસેલે (મૂત્રાશયનું માળખું) હતાશા; અગ્રવર્તી યોનિની દિવાલ સાથે મૂત્રાશયને ઓછું કરવું, સંભવત the યોનિની બહાર, જેને પછી લંબાઈ કહેવામાં આવે છે).
  • મધ્યમ ડબ્બામાં, ગર્ભાશય (ગર્ભાશય) ઓછું થાય છે અથવા ગર્ભાશયની ગેરહાજરીમાં યોનિની અંત (ડગ્લાસોસેલ).
  • પશ્ચાદવર્તી ડબ્બામાં, પશ્ચાદવર્તી યોનિની દિવાલ, ની સાથે મળીને નીચે આવે છે ગુદા. એક રેક્ટોસેલ (ની અગ્રવર્તી દિવાલનું પ્રસરણ ગુદા યોનિમાર્ગમાં) ની રચના થાય છે.

સર્જિકલ ઉપચાર એરેબન્સસ ગર્ભાશયની અને યોનિ (ગર્ભાશય અને યોનિમાર્ગ લંબાઈ) ના નાના પેલ્વિસના અવયવોની સ્થિતિના પુનર્નિર્માણ પર આધારિત છે. આ ફcialસિઅલ સ્ટ્રક્ચર્સના પુનર્નિર્માણનો સમાવેશ કરે છે (નરમ પેશીઓના ઘટકો) સંયોજક પેશી) મૂત્રાશય, જનનાંગ અંગો અને ગુદા. પેલ્વિક ફ્લોર સુધી પહોંચવા માટેના માર્ગો:

  • યોનિમાર્ગ પ્રવેશ માર્ગ (યોનિમાર્ગ દ્વારા) - આ routeક્સેસ રૂટનો ઉપયોગ સૌથી વધુ સામાન્ય રીતે એરેબન્સસ સર્જરીમાં થાય છે, કારણ કે તે દર્દી પર નરમાશથી છે અને આગળ જવા માટે સરળ પ્રવેશની મંજૂરી આપે છે. પેલ્વિક ફ્લોર સ્ટ્રક્ચિંગ સ્ટ્રક્ચર્સ.
  • પેટનો પ્રવેશ માર્ગ (પેટની દિવાલ દ્વારા) - પેટનો પ્રવેશ માર્ગ ઉચ્ચ સર્જિકલ જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે અને તેથી ભાગ્યે જ પસંદ થયેલ છે.

સર્જિકલ તકનીક

ઉચ્ચારિત એરેન્સસ સમસ્યાના કિસ્સામાં જે હવે રૂ conિચુસ્ત રીતે સંચાલિત કરી શકાતી નથી, વિવિધ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. અગાઉ વારંવાર યોનિમાર્ગ હિસ્ટરેકટમી (યોનિમાર્ગ દ્વારા ગર્ભાશયને દૂર કરવા) અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી કોલપોરીફી (યોનિઓપ્લાસ્ટી) સાથે કરવામાં આવે છે અને પેરીનોએપ્લાસ્ટી, અંગ-બચાવ પ્રક્રિયાઓની તરફેણમાં ઓછો ઉપયોગ થાય છે. કયા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે તે મુખ્યત્વે શરીરના ફેરફારો, લક્ષણો અને ફરિયાદો પર આધારીત છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આ અભિગમ આજે ખૂબ જ વ્યક્તિગત છે અને સામાન્ય રીતે ગર્ભાશયને બચાવવા માટે પ્રયાસ કરે છે, ત્યાં સુધી કે ત્યાં ઉતરતા કે ન હોવાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એટલે કે તે ઓછું કરવામાં આવે છે કે નહીં. મુખ્યત્વે, સર્જિકલ અભિગમ તેના પર આધાર રાખે છે કે કયા કમ્પાર્ટમેન્ટને અસર થાય છે. સિસ્ટોસેલે (અગ્રવર્તી ડબ્બો) ના કિસ્સામાં, અગ્રવર્તી કોલ્પોરrલ્ફી (અગ્રવર્તી યોનિઓપ્લાસ્ટી) કરવામાં આવે છે, અને ગુદામાર્ગ (પશ્ચાદવર્તી ડબ્બો) ના કિસ્સામાં, એક પશ્ચાદવર્તી કોલપોરીફી (પશ્ચાદવર્તી યોનિમાર્ગ) કરવામાં આવે છે. જો મધ્યમ ડબ્બાને અસર થાય છે, જો ગર્ભાશય હાજર હોય, તો તેને દૂર કરવા અથવા તેને સ્થાને છોડી દેવાનો વ્યક્તિગત નિર્ણય લેવામાં આવે છે. જો ગર્ભાશય દૂર કરવામાં આવે છે, તો યોનિમાર્ગનો માર્ગ મુખ્યત્વે પસંદ કરવામાં આવે છે. જો ગર્ભાશયને જાળવી રાખવામાં આવે છે, તો તે ફરીથી ગોઠવવામાં આવે છે (લગભગ સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછું લાવવામાં આવે છે) અને ઓછા પેલ્વિસના અસ્થિબંધન સાથે નિશ્ચિત હોય છે, જે યોનિ અથવા પેટના માર્ગ દ્વારા થઈ શકે છે અને તે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવું આવશ્યક છે. જો ડગ્લાસોસેલ હાજર હોય (એટલે ​​કે, ગર્ભાશય પહેલાથી જ દૂર થઈ ગયો છે અને યોનિમાર્ગનો અંત ઓછો કરવામાં આવે છે), આ ઘટાડો અને અસ્થિબંધનને સુધારેલ છે. જો ત્રણેય ભાગો અસરગ્રસ્ત છે, તો યોનિમાર્ગ હિસ્ટરેકટમી (ગર્ભાશયને દૂર કરવું) અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી પ્લાસ્ટિક (અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી કોલપોરીફી) સાથે હજી પણ વારંવાર કરવામાં આવે છે. જો કે, આવી સ્થિતિમાં પણ, ગર્ભાશય-બચાવ (ગર્ભાશયની જાળવણી) શસ્ત્રક્રિયા તદ્દન શક્ય છે. સર્જિકલ અભિગમની આ વ્યક્તિગતતા આજે શક્ય છે, કારણ કે પ્લાસ્ટિક ટેપ અને મેશના ઉપયોગથી સર્જિકલ સ્પેક્ટ્રમ વિસ્તર્યું છે. આ પ્રક્રિયાઓ સાથે, હવે જન્મજાત પેશીઓની અપૂર્ણતા (પેશીઓની નબળાઇ) માટે વધુ સારી રીતે વળતર આપવાનું શક્ય છે. હાલમાં, પ્રાથમિક કામગીરીમાં વિદેશી પેશીઓના ઉપયોગને ટાળવા અને આને મુખ્યત્વે પુનરાવર્તનો માટે અનામત રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં લાંબા ગાળાના પરિણામો હજુ પણ અભાવ છે અને વિવિધ પેશીઓ હજી સુધી પૂરતા પ્રમાણમાં તપાસ્યા નથી. તણાવ અસંયમ તે જ સમયે હાજર છે, આ મૂત્રમાર્ગ પ્લાસ્ટિકના બેન્ડ સાથે યુ-આકારમાં સામાન્ય રીતે ગાદી નાખવામાં આવે છે જે તનાવમુક્ત સબ્યુરેથ્રrallyલી (મૂત્રમાર્ગની નીચે) મૂકવામાં આવે છે. આ કહેવાતી ટીવીટી (ટેન્શન-મુક્ત યોનિમાર્ગ ટેપ) અથવા TOT (ટ્રાંસ-obબ્યુટેટર તકનીક) પ્રક્રિયા છે:

  • ટીવીટી (ટેન્શન ફ્રી યોનિમાર્ગ ટેપ) - આ એક પ્લાસ્ટિકની ટેપ છે, જે યોનિમાર્ગ ઉપર તણાવમુક્ત મૂકવામાં આવે છે મૂત્રમાર્ગ, જેથી મૂત્રમાર્ગ વધેલા ઇન્ટ્રા-પેટના દબાણ (પેટના દબાણ) પર સ્થિર થાય છે; તે રેટ્રોપ્યુબિકલી ડિસ્ચાર્જ થાય છે (પાછળ પ્યુબિક શાખા).
  • કુલ (ટ્રાંસ-obબ્યુટોરેટર તકનીક) - પ્લાસ્ટિક બેન્ડને હેઠળ તણાવમુક્ત રાખવામાં આવે છે મૂત્રમાર્ગ અને દ્વારા ડ્રેઇન કરે છે જાંઘ વળાંક (ટીવીટી સર્જરીના પ્રકાર).

ઓપરેશન પછી

શક્ય ગૂંચવણો

પ્રારંભિક ગૂંચવણો

  • ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ
  • Postoperative રક્તસ્રાવ
  • આંતરડા અને પેશાબની મૂત્રાશયને જખમ (નુકસાન) - આ અવયવોની શોધાયેલ ઈજા શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સુધારવામાં આવે છે
  • હેમટોમાસ (ઉઝરડા)
  • પેશાબની મૂત્રાશય અને આંતરડા ખાલી થતાં વિકારો
  • ખામી ઉપચાર

અંતમાં ગૂંચવણો

  • ઘટાડાની પુનરાવૃત્તિ (પુનરાવૃત્તિ) શક્ય છે. પુનરાવર્તનની સંભાવના સીધા જ સબસિડના સ્થાનથી સંબંધિત છે. ટ્રિગર્સ કે જેના કારણે પ્રાથમિક લંબાણ તરફ દોરી ગયું તે પણ ફરી આવવાનું કારણ બની શકે છે.
  • ટેપ્સ અથવા મેશનો ઉપયોગ કરતી વખતે ખડતલ, સંકોચન.
  • ડિસ્પેરેનિઆ (પીડાદાયક જાતીય સંભોગ) અને અરજ સિમ્પ્ટોમેટોલોજી (નવા વિકસિત પોસ્ટopeપરેટિવલી) ઓટોલોગસ પેશીઓની શસ્ત્રક્રિયા પછી વિદેશી પેશી પછી વધુ વારંવાર લાગે છે.