નું ટ્રાન્સવર્સલ વિસ્તરણ ઉપલા જડબાના ઉપલા જડબાની પહોળાઈ વૃદ્ધિને પ્રોત્સાહન આપતા તમામ ઓર્થોડોન્ટિક સારવારના પગલાંનો સંદર્ભ આપે છે. ટ્રાંસવર્સલ ડેવલપમેન્ટમાં રોકાયેલા મેક્સિલા માટેના કારક પરિબળોમાં કેટલાકનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે:
- આનુવંશિક કારણો
- વૃદ્ધિ વિકાર
- સોઅર્સ
- મોંથી શ્વાસ લેવો, રીઢો (રીતે)
- માઉથ શ્વાસ પ્રતિબંધિત હોવાને કારણે અનુનાસિક શ્વાસ.
એક ખૂબ સાંકડી ઉપલા જડબાના એક તરફ ઉપલા દાંતના સાંકડામાં પરિણમી શકે છે, પરંતુ દાંતની સ્થિતિને પણ અસર કરે છે. નીચલું જડબું અને તેની સ્થિતિ. ખૂબ જ સાંકડા જૂતાની તુલનામાં, જેમાં પગ આગળની તરફ સરકી શકતા નથી, સામાન્ય રીતે વિકસિત નીચલું જડબું પહોળાઈમાં વૃદ્ધિ ફરજિયાત મંદીમાં રાખવામાં આવે છે જ્યારે ઉપલા જડબાના ત્રાંસી રીતે સંકુચિત છે. જો મેન્ડિબલ પોઝીશન પોતે જ યોગ્ય રીતે ગોઠવે છે, તો તેના પરિણામે પાછળના પ્રદેશમાં એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય ક્રોસબાઈટ થાય છે, જેમાં નીચેના દાંતના બકલ (બાહ્ય) કપ્સ ઉપલા બકલ કપ્સ સુધી પહોંચે છે. મેન્ડિબ્યુલર મંદી અને ક્રોસબાઈટ બંને, બદલામાં, જડબાના વિકાસ પર પ્રતિકૂળ અસર કરે છે. હાડકાં બાળકના વિકાસના તબક્કાઓ દરમિયાન, કારણ કે દાંતના હાડપિંજરનું ફિક્સેશન થઈ શકે છે. અસમપ્રમાણતા વિકસી શકે છે, સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની સ્થિતિ અને સમગ્ર હોલ્ડિંગ ઉપકરણને પણ ખલેલ પહોંચાડી શકે છે. આમ, મેક્સિલાના ટ્રાન્સવર્સલ વિકાસના અભાવના દૂરગામી પરિણામો છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
આ વિચારણાઓના આધારે, મેક્સિલાના ટ્રાંસવર્સ વિસ્તરણ માટે નીચેના સંકેતો આપવામાં આવે છે:
- મેક્સિલરી માઇક્રોગ્નેથિયા (ઉપલા જડબાના ખૂબ નાના).
- મેન્ડિબ્યુલર મેક્રોગ્નેથિયા (ખૂબ મોટી નીચલું જડબું).
- સામાન્ય રીતે વિકસિત નીચલા જડબા સાથે ઉપલા ડેન્ટલ કમાનમાં સંકુચિતતા.
- મેન્ડિબલની ફરજ પડી મંદી
- ક્રોસબાઈટ એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય
- બાજુની ફરજિયાત ડંખ
કાર્યવાહી
ટ્રાન્સવર્સલ વિસ્તરણનો ધ્યેય મેન્ડિબ્યુલર કમાન સાથે હાડપિંજરની પહોળાઈમાં મેળ ખાતી મેક્સિલરી કમાન હાંસલ કરવાનો છે. સરળ કેસોમાં, દૂર કરી શકાય તેવા ઉપકરણો વડે સારવારનું લક્ષ્ય હાંસલ કરી શકાય છે, જ્યારે વધુ સંયમિત પહોળાઈ વૃદ્ધિ માટે નિશ્ચિત ઉપકરણોની જરૂર પડે છે, આત્યંતિક કેસોમાં સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ સાથે. દૂર કરી શકાય તેવા ઉપકરણો:
- ટ્રાંસવર્સલ સ્ક્રૂ સાથે સક્રિય પ્લેટ, જે દર્દી પોતે નિયમિતપણે સક્રિય થાય છે.
- દૂર કરી શકાય તેવી ટ્રાંસપેલેટલ કમાન: ઉપયોગ ફક્ત ઊંડા ડંખમાં જ શક્ય છે, કારણ કે પ્રથમ દાઢ બકલી (બહારની તરફ) નમેલી હોય છે અને આગળનો ભાગ થોડો ખુલે છે. કમાનનો પ્રાથમિક ઉદ્દેશ્ય પ્રથમ દાળની સાચી સ્થિતિ છે.
સ્થિર ઉપકરણો:
- સ્થિર ટ્રાન્સપેલેટલ કમાન: દૂર કરી શકાય તેવા ટ્રાંસપેલેટલ કમાનની જેમ, પ્રથમ સ્થાન માટે સેવા આપે છે દાઢ (દાળ) અને મેક્સિલાના ટ્રાન્સવર્સલ પરિમાણ (પહોળાઈ) વધારો; સિમેન્ટેડ મોલર બેન્ડ દ્વારા કાયમી ધોરણે પહેરવામાં આવે છે અને તે તેના દૂર કરી શકાય તેવા સમકક્ષ કરતાં વધુ યોગ્ય છે.
- ક્વાડેલિક્સ: વાયર ફ્રેમવર્ક ચાલી ત્રાંસી રીતે (આખા તરફ) તાળવું મેટલ બેન્ડ સાથે છ-વર્ષના દાળ (પહેલા મોટા કાયમી દાઢ) સાથે જોડાયેલ છે; ડિઝાઇનમાં ચાર કોઇલ છે અને ઓર્થોડોન્ટિસ્ટ દ્વારા ચેક-અપ સત્રો દરમિયાન સક્રિય કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયામાં, ડેન્ટલ કમાનને અગ્રવર્તી (આગળ) અને પશ્ચાદવર્તી (પાછળ) ભાગોમાં વિવિધ ડિગ્રી સુધી વિસ્તૃત કરી શકાય છે. વધુમાં, ડેન્ટલ કમાનની જમણી અને ડાબી બાજુઓ વિવિધ ડિગ્રીઓથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે. ભાગ્યે જ ફ્યુઝ્ડ પેલેટલ સિવેન ધરાવતા ખૂબ જ યુવાન દર્દીઓમાં, ક્વાડેલિક્સ તાળવું પહોળું કરવાની અસર ધરાવે છે.
- પેલેટલ સિવેન વિસ્તરણ (જીએનઇ): એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય ક્રોસબાઇટમાં, આત્યંતિક કેસોમાં પહેલેથી જ 4 વર્ષની ઉંમરથી પુખ્તાવસ્થા સુધી, જ્યાં સુધી સુતુરા પેલેટિના મીડિયા (પેલેટલ સિવ્યુ) હજુ સુધી સંપૂર્ણપણે ઓસીફાઇડ નથી. કહેવાતા હાયરેક્સ એપ્લાયન્સ વાયર સ્ટિફનર્સ દ્વારા વિશિષ્ટ સ્ક્રુના બળને પ્રથમ પ્રિમોલર્સ અને પ્રથમ દાળની બંને બાજુએ સિમેન્ટ કરેલા મેટલ બેન્ડમાં પ્રસારિત કરે છે. બળના પરિણામ સ્વરૂપે, હાડકાના તાળવાળું ભાગો સીવણ દ્વારા અલગ પડે છે, જ્યારે મ્યુકોસલ આવરણ અકબંધ રહે છે. સફળ GNE ની લાક્ષણિક નિશાની છે ડાયસ્ટેમા (ગેપ) કે જે બે સેન્ટ્રલ ઇન્સિઝર વચ્ચે વિકસે છે, જે પછીથી પોતે જ બંધ થાય છે સંયોજક પેશી ટ્રેક્શન અથવા અન્યથા સારવાર કરવામાં આવે છે. લગભગ ત્રણ મહિના પછી તાળવાળું સીવ ફરીથી ઓસિફાય થાય છે.
સર્જિકલ સપોર્ટ:
- વિસ્તરણ પહેલાં ઓસીફાઇડ પેલેટલ સીવને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા નબળી પાડવી આવશ્યક છે, કારણ કે અન્યથા તાલના ભાગોનું ખૂબ જ સ્થિર હાડકાં એકબીજાને અલગ થવાને અટકાવે છે. GNE ની સર્જિકલ પ્રીટ્રીટમેન્ટ સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના લોકોમાં થવી જોઈએ.
- વિક્ષેપ ઑસ્ટિઓજેનેસિસ: જો મેક્સિલરી દાંત GNE માટે હાઈરેક્સ એપ્લાયન્સનો ભાર સહન કરી શકે તેવી અપેક્ષા રાખી શકાતી નથી, તો કહેવાતા ટ્રાન્સપેલેટલ ડિસ્ટ્રેક્ટર્સ (TPD) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ક્યાં તો સ્વ-ફિક્સિંગ અથવા ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ સ્ક્રૂની મદદથી (હાડકાને જોડવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સ્ક્રૂ) ટુકડાઓ) સખત તાળવું પર. ડિસ્ટ્રેક્ટર્સ દ્વારા કામ કરતું બળ સીધું હાડકાને જોડે છે અને આ રીતે તેનું બળનું કેન્દ્ર મેક્સિલાના પાયાની નજીક અને તેના ફ્લોરની નજીક હોય છે. નાક હાઇરેક્સ સ્ક્રુના બળ કરતાં, જે દાંતના તાજ સાથે જોડાય છે. આનાથી દાંતના ઝુકાવ દૂર થાય છે, અને ઉપલા જડબાના પાયામાં સ્થિર હાડકાનું વિસ્તરણ પણ થાય છે, જે ત્રણથી ચાર મહિનાના પહેરવાના સમયગાળા પછી તુલનાત્મક રીતે વધુ સારી પુનરાવૃત્તિ નિવારણ (સંકુચિત જડબામાં પુનઃવિકાસ સામે નિવારણ) માં પરિણમે છે.
વધુ નોંધો
- અવરોધક સ્લીપ એપનિયા (કોઈ મજબૂત પુરાવા નથી) ની સારવારમાં ન તો પેલેટલ વિસ્તરણ, શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સહાયિત પેલેટલ વિસ્તરણ, કે મેક્સિલોમેન્ડિબ્યુલર રિપોઝિશનિંગ ઑસ્ટિઓટોમી સૂચવવામાં આવતી નથી.
