એક્સ્ટ્રાકાર્નિયલ કેરોટિડ સ્ટેનોસિસ: કારણો

પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)

એથરોસ્ક્લેરોસિસ (આર્ટિરિયોક્લેરોસિસ, ધમનીઓનું સખ્તાઇ) 90% થી વધુ કેસોમાં કેરોટીડ સ્ટેનોસિસ હેઠળ આવે છે. નાના જખમ (ઇજા), જે નાની ઉંમરે પણ ધમનીની દિવાલમાં હાજર હોઈ શકે છે, એથરોસ્ક્લેરોસિસની એસિમ્પટમેટિક શરૂઆત બનાવે છે. પ્રથમ સ્થાને એન્ડોથેલિયલ સેલ નુકસાન છે (કહેવાતા એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન; એન્ડોથેલિયમ oxક્સિડાઇઝ્ડના વધતા સપ્લાયને લીધે = વાહિની લ્યુમેનનો સામનો કરતી અંદરની દિવાલના સ્તરના કોષો) એલડીએલ, (નીચા ગીચતા લિપોપ્રોટીન) ખાસ કરીને નાના ગાઢ એલડીએલ કણો ("નાના ગાઢ એલડીએલ") દ્વારા. એથેરોજેનેસિસના આગળના પગલાં (ધમની કેલ્સિફિકેશનનો વિકાસ) છે:

  • નો જોડાણ મોનોસાયટ્સ (શ્વેતનું છે રક્ત કોષો; મેક્રોફેજના અગ્રદૂત, જે "સ્કેવેન્જર કોશિકાઓ" તરીકે રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે) અને પ્લેટલેટ્સ (રક્ત પ્લેટલેટ્સ; રક્ત કોશિકાઓ જે લોહી ગંઠાઈ જવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે) નિષ્ક્રિયને એન્ડોથેલિયમ.
  • ઇન્ટિમામાં મોનોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટનું ઇમિગ્રેશન (જહાજની દિવાલની સૌથી અંદરનું સ્તર)
  • મોનોસાઇટ્સ મેક્રોફેજ બની જાય છે અને એલડીએલ કણોને ઇન્જેસ્ટ કરે છે
  • મ Macક્રોફેજેસ ફોમ સેલ્સ (ફોમ-સેલ) ને ઉત્તેજન આપે છે, જે ઇંટીમા અને મીડિયા (ધમનીઓનો મધ્યમ સ્તર, જહાજના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે, જેમાં વધુ કે ઓછા સ્પષ્ટ સ્નાયુ સ્તરનો સમાવેશ થાય છે) બને છે અને બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે (→ ફેટી) છટાઓ; ફેટી છટાઓ)
  • એન્ડોથેલિયલ કોષો અને મોનોસાઇટ્સ વધતી સાયટોકિન્સ અને વૃદ્ધિના પરિબળો ઉત્પન્ન કરે છે (smooth મીડિયાના સરળ સ્નાયુ કોષોનો પ્રસાર)
  • ના આંતરિક અને સંશ્લેષણમાં સરળ સ્નાયુ કોષોનું સ્થળાંતર કોલેજેન અને પ્રોટોગ્લાયકેન્સ (એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ; એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સ, ઇન્ટરસેલ્યુલર પદાર્થ, ઇસીએમ, ઇસીએમ) તંતુમય તકતીઓની રચના તરફ દોરી જાય છે.
  • તંતુમય તકતીઓમાં ફીણના કોષોનું અવસાન (→ પ્રકાશન લિપિડ્સ અને કોલેસ્ટ્રોલ); સીએ 2 + સમાવિષ્ટ પરિણામો કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોમાં.
  • અંતિમ તબક્કામાં ઉપરોક્ત પ્રક્રિયાથી મીડિયા સંપૂર્ણપણે પ્રભાવિત છે અને તેથી તેની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે

ખાસ કરીને ખતરનાક એ અસ્થિર તકતીઓ છે, જેનો ભંગાણ થઈ શકે છે લીડ તીવ્ર વેસ્ક્યુલર માટે અવરોધ (દા.ત., એપોપ્લેક્સી/સ્ટ્રોક). કેરોટીડ સ્ટેનોસિસનું પ્રિફર્ડ સ્થાનિકીકરણ કેરોટીડ બલ્બ (શાખા વિસ્તાર) અને આંતરિક બહાર નીકળવાનો વિસ્તાર છે. કેરોટિડ ધમની (ACI; આંતરિક કેરોટીડ ધમની). પેથોજેનેસિસમાં, એડવેન્ટિટિયા (વાહિનીની આસપાસની પેશી બહારથી) હાલમાં સંશોધનનું કેન્દ્ર છે. આ ઉપયોગી છે કારણ કે તે વ્યક્તિગત સ્ટ્રોમલ વિસ્તારોની વિભેદક સંડોવણીને સમજવાનો એકમાત્ર રસ્તો છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ સંશોધનમાં અન્ય સંશોધન ફોકસ એથરોસ્ક્લેરોસિસના માઇક્રોબાયોલોજીકલ કારણોની તપાસ છે. જવાબો શોધતા પ્રશ્નો આ છે: વાસા વાસોરમ (મોટા ધમનીઓ અને નસોની દિવાલમાં જોવા મળતી સૌથી નાની ધમનીઓ અને નસો) ના ચેપનું કારણ શું છે. રક્ત વાહનો) અને શા માટે તેમને નુકસાન થયું છે? એરોટા (મુખ્ય) જેવા સ્થાનીકૃત ચેપ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતા વાહણોને કેમ અસર કરે છે ધમની)? પર્યાવરણીય ઝેર, ચેપ અને અન્ય પરિબળો નુકસાનની સમાન પદ્ધતિને કેવી રીતે ઉત્તેજિત કરી શકે છે? એથરોસ્ક્લેરોસિસના પેથોજેનેસિસ પર વધુ માટે, નીચે એથરોસ્ક્લેરોસિસ/કારણો જુઓ.

ઇટીઓલોજી (કારણો)

બાયોગ્રાફિક કારણો

  • કૌટુંબિક ઇતિહાસ – કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ (CAD; કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ) અથવા નજીકના સંબંધીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) (1લી ડિગ્રી) – ખાસ કરીને જો પુરુષો 55 વર્ષની ઉંમર પહેલાં અથવા સ્ત્રીઓ 65 વર્ષની ઉંમર પહેલાં, અનુક્રમે આ રોગ વિકસાવે છે; એથરોસ્ક્લેરોસિસ-સંબંધિત વેસ્ક્યુલર રોગની હાજરી
  • ઉંમર - વધતી ઉંમર

વર્તન કારણો

  • પોષણ
    • કુપોષણ અને અતિશય આહાર, દા.ત., વધુ પડતા કેલરી સેવન અને ઉચ્ચ ચરબી આહાર (સંતૃપ્ત ચરબીનું પ્રમાણ વધારે છે).
    • સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - એથરોસ્ક્લેરોસિસ/સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
  • ઉત્તેજકોનો વપરાશ
    • દારૂ (સ્ત્રી: > 40 ગ્રામ/દિવસ; પુરુષ: > 60 ગ્રામ/દિવસ) - (હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ).
    • તમાકુ (ધુમ્રપાન) - એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે ધૂમ્રપાન એ મુખ્ય જોખમ પરિબળોમાંનું એક છે અને તેથી, તમામ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો માટે
  • શારીરિક પ્રવૃત્તિ
    • શારીરિક નિષ્ક્રિયતા
  • માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
    • માનસિક તાણ
    • ક્લાઇમેક્ટેરિકમાં ઊંઘની વિક્ષેપ
    • તણાવ
  • વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા).
  • એન્ડ્રોઇડ બોડી ફેટ ડિસ્ટ્રિબ્યુશન, એટલે કે પેટની/આંતરડાની, ટ્રંકલ, સેન્ટ્રલ બોડી ફેટ (સફરજનનો પ્રકાર) - કમરથી હિપ રેશિયો અથવા કમરથી હિપ રેશિયો (THQ; કમર-થી-હિપ રેશિયો (WHR)) છે; પેટની વધેલી ચરબી મજબૂત એથેરોજેનિક અસર ધરાવે છે અને બળતરા પ્રક્રિયાઓને પ્રોત્સાહન આપે છે ("બળતરા પ્રક્રિયાઓ") જ્યારે ઈન્ટરનેશનલ ડાયાબિટીસ ફેડરેશન માર્ગદર્શિકા (IDF, 2005) અનુસાર કમરનો પરિઘ માપવામાં આવે છે, ત્યારે નીચેના પ્રમાણભૂત મૂલ્યો લાગુ પડે છે:
    • પુરુષ <94 સે.મી.
    • સ્ત્રીઓ <80 સે.મી.

    જર્મન જાડાપણું 2006 માં સોસાયટીએ કમરના પરિઘ માટે કેટલાક વધુ મધ્યમ આંકડા પ્રકાશિત કર્યા: પુરુષો માટે <102 સે.મી. અને સ્ત્રીઓ માટે <88 સે.મી.

રોગ સંબંધિત કારણો

  • ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર)
  • હાઇપોથાઇરોડિઝમ (હાયપોથાઇરોડિઝમ) - આ સામાન્ય રીતે એલિવેટેડ સીરમ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર સાથે સંકળાયેલું છે; સુપ્ત (સબક્લિનિકલ) હાઇપોથાઇરોડિઝમ એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટેનું જોખમ પરિબળ પણ છે
  • ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼ - કોરોનરી માટે નોંધપાત્ર જોખમ પરિબળ હૃદય રોગ (સીએચડી): આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે કહેવાતા ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ (હાડકાને ડિગ્રેઝિંગ કોષો) - સમાન રીતે ધમનીઓના સ્ક્લેરોસિસ (કેલ્સિફિકેશન) ને ઉત્તેજિત કરે છે.
  • હતાશા
  • પિરિઓડોન્ટાઇટિસ (પીરિઓડોન્ટિયમની બળતરા)
  • મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ
  • ધમનીય હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર)

પ્રયોગશાળા નિદાન - પ્રયોગશાળા પરિમાણો જે સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.

એક્સ-રે

અન્ય કારણો

  • ક્લેમીડિયા સાથે ચેપ
  • લાંબી ચેપ - ઉદાહરણ તરીકે, યુરોજેનિટલ માર્ગ, શ્વસન માર્ગ.