એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપanનક્રિએટોગ્રાફી (ERCP) એ છે એક્સ-રે- આધારિત ઇમેજિંગ પ્રક્રિયા. તેનો ઉપયોગ પિત્તરસ સંબંધી અને સ્વાદુપિંડની નળીઓની છબી બનાવવા માટે થાય છે. આ પદ્ધતિ એક આક્રમક ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા છે અને તેથી જોખમો વહન કરે છે.
એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી શું છે?
ERCP એ છે એક્સ-રે- આધારિત ઇમેજિંગ પ્રક્રિયા. તેનો ઉપયોગ પિત્તરસ સંબંધી અને સ્વાદુપિંડની નળીઓની છબી બનાવવા માટે થાય છે. એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપanનક્રિએટોગ્રાફી જ્યારે પિત્ત સંબંધી અથવા સ્વાદુપિંડના રોગની શંકા હોય ત્યારે વારંવાર કરવામાં આવે છે. આ એક આક્રમક ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા છે જે એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરે છે. આ પ્રક્રિયા પિત્તરસ વિષેનું અને સ્વાદુપિંડના નળીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો શોધી શકે છે. તેનો ઉપયોગ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી (MRCP) દ્વારા તપાસ કરવાથી સ્પષ્ટ નિદાન પરિણામો ન મળે. MRCP, ERCPથી વિપરીત, બિન-આક્રમક પ્રક્રિયા છે. જો કે, કેટલીકવાર આ પદ્ધતિ દ્વારા તમામ ફેરફારો શોધી શકાતા નથી. જો કે, જો આ વિસ્તારમાં નિદાન ન થયેલા ફેરફારો હાજર હોય, તો તે ERCP દ્વારા સ્પષ્ટપણે જોઈ શકાય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાઓ ઉપરાંત, જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે નાની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ પણ કરવામાં આવે છે. "એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી" શબ્દ એ એન્ડોસ્કોપના ઉપયોગને સૂચવે છે જે એક તપાસ દાખલ કરે છે. પિત્ત અથવા સ્વાદુપિંડની નળીઓ પાછળથી, એટલે કે, બહાર નીકળવાથી, કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયાના ઉપયોગ સાથે, જ્યાં આ વિસ્તારની છબી છે.
કાર્ય, અસર અને લક્ષ્યો
શંકાસ્પદ કેસોમાં એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે પિત્તાશય, ના સંકુચિત પિત્ત ના દાહક ફેરફારો અથવા ગાંઠોને કારણે નળીઓ પિત્ત નળી, અને ક્રોનિક બળતરા, કોથળીઓ અથવા સ્વાદુપિંડની ગાંઠો. તે એક આક્રમક પરીક્ષા પદ્ધતિ છે જે ઇમેજ માટે એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરે છે પિત્ત અને સ્વાદુપિંડની નળીઓ. રેડિયેશન, કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયા અને આક્રમક પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલા જોખમોને લીધે, આ પદ્ધતિ ફક્ત ત્યારે જ હાથ ધરવામાં આવે છે જો MRCP અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓનું કોઈ પરિણામ આવ્યું નથી. ERCP દરમિયાન, જો જરૂરી હોય તો નાની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરી શકાય છે. આ પેશીના નમૂનાઓને દૂર કરવા, પહોળા કરવાની ચિંતા કરે છે મોં ડક્ટલ સિસ્ટમ્સ, સ્ટેન્ટ દ્વારા સંકોચનનું વિસ્તરણ અથવા પુલ. એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફીની પ્રક્રિયા એ સમાન છે ગેસ્ટ્રોસ્કોપી. ટ્યુબ સાથે જોડાયેલ એન્ડોસ્કોપ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે મોં ની બહાર પેટ ની અંદર ડ્યુડોનેમ. ત્યાં, કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમને વેટર્સમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે પેપિલા પિત્ત અને સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવ (રેટ્રોગ્રેડ) ના પ્રવાહની દિશા વિરુદ્ધ અને એન્ડોસ્કોપથી તપાસ લંબાવવામાં આવે છે. તપાસ પછી વેટર દ્વારા પિત્ત અથવા સ્વાદુપિંડની નળીઓમાં દાખલ કરવામાં આવે છે પેપિલા. આ Vater માતાનો પેપિલા પિત્ત અને સ્વાદુપિંડની નળીઓના સામાન્ય બહાર નીકળવાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ઉપકરણના અંતે એક પ્રકાશ સ્રોત અને કેમેરા છે. આ આ વિસ્તારને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવાની મંજૂરી આપે છે. પ્રોબ (કેથેટર) પિત્ત અને સ્વાદુપિંડની નળીઓના અંદરના ભાગને રેકોર્ડ કરવા માટે એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરે છે અને આમ પથરી, સ્ટ્રક્ચર્સ અથવા ગાંઠો શોધી શકે છે. જો જરૂરી હોય તો, નાના હસ્તક્ષેપ પણ કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, Vater ના પેપિલા ખૂબ સાંકડી હોઈ શકે છે, જે પિત્તના પ્રવાહમાં અવરોધ પેદા કરે છે. એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને, પેપિલાના ઉદઘાટનને પહોળું કરી શકાય છે. આ હેતુ માટે, તેને ઇલેક્ટ્રીકલી મૂવ્ડ વાયર વડે ખાસ કેથેટરની મદદથી ખુલ્લો કાપવામાં આવે છે. કારણે નળીઓના સાંકડા થવાના કિસ્સામાં બળતરા અથવા ગાંઠો, પ્લાસ્ટિક અથવા મેટલ ટ્યુબમાંથી બનેલા કહેવાતા સ્ટેન્ટને ઘણીવાર પિત્ત અને સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવના પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે દાખલ કરવામાં આવે છે. આ પિત્ત નળી સોનોગ્રાફિક પ્રોબ દ્વારા પણ તપાસ કરી શકાય છે. આ પદ્ધતિને ઇન્ટ્રાડક્ટલ કહેવામાં આવે છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. ગેલસ્ટોન્સ ની નજીક છે પિત્ત નળી એન્ડોસ્કોપ વડે પણ દૂર કરી શકાય છે. ERCP નો મુખ્ય હેતુ નિદાન કરવાનો છે પિત્તાશય, પિત્ત નળી કાર્સિનોમાસ, બળતરા પિત્ત નળીઓ, સ્વાદુપિંડનું કાર્સિનોમા અને અસ્પષ્ટ પિત્તના પ્રવાહમાં અવરોધ. નો ફાયદો એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપ્રેક્રેટોગ્રાફી ઓપન સર્જરીની જરૂર વગર પિત્તરસ સંબંધી અને સ્વાદુપિંડની નળીઓમાં ફેરફારોની તપાસ છે. તેથી, સંપૂર્ણ નિદાન ERCP બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે.
જોખમો, આડઅસરો અને જોખમો
એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી પિત્તરસ વિષેનું અને સ્વાદુપિંડના નળીઓમાં વણશોધાયેલા ફેરફારોને શોધવા માટે ખૂબ જ સારી છે. જો કે, કોઈપણ આક્રમક પ્રક્રિયાની જેમ, તે પણ ચોક્કસ જોખમો ધરાવે છે. પરીક્ષા ટૂંકા હેઠળ કરવામાં આવે છે એનેસ્થેસિયા. કોઈપણ સાથે એનેસ્થેસિયા, સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના જોખમો થઇ શકે છે. અગાઉથી, દર્દી સાથે તે સ્પષ્ટ કરવું આવશ્યક છે કે શું ચોક્કસ એનેસ્થેટિક અને કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયા માટે કોઈ એલર્જી છે. ચોક્કસ સંજોગોમાં, વિપરીત માધ્યમ પિત્ત નળીઓ અને સ્વાદુપિંડને બળતરા કરી શકે છે. તેથી, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, ના વિકાસ સ્વાદુપિંડ શક્ય છે. પ્રક્રિયાને કારણે ઇજાઓ પણ થઈ શકે છે ગરોળી, અન્નનળી bw જઠરાંત્રિય દિવાલ અનુરૂપ રક્તસ્રાવ થઇ શકે છે. એક્સ-રેના જોખમોને પણ ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. તેથી, આ પદ્ધતિ માત્ર ત્યારે જ થવી જોઈએ જો અર્થપૂર્ણ નિદાનની અન્ય કોઈ શક્યતા ન હોય. ખાસ કરીને સગર્ભા સ્ત્રીઓને આ પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે અજાત બાળક તેના પ્રભાવથી જોખમમાં છે. એક્સ-રે રેડિયેશન પ્રક્રિયા પહેલા, તે મહત્વપૂર્ણ છે કે દર્દીને જોખમો વિશે જાણ કરવામાં આવે. આ ચર્ચા દરમિયાન એલર્જી, અગાઉની બીમારીઓ કે દવાઓ વિશેના મહત્વના પ્રશ્નોની પણ સ્પષ્ટતા કરવી જોઈએ. દવાઓ જે પાતળી કરે છે રક્ત આ પ્રક્રિયા દરમિયાન રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારી શકે છે. તેથી, ડૉક્ટર સાથે સ્પષ્ટતા કરવી આવશ્યક છે કે પરીક્ષા હજુ પણ કયા સંદર્ભમાં કરી શકાય છે. કદાચ રક્તસ્રાવનું જોખમ એટલું ઊંચું નથી અથવા અસ્થાયી રૂપે લેવાનું બંધ કરવું શક્ય છે રક્ત પાતળા પરીક્ષા સફળ થવા માટે, તે પણ મહત્વનું છે કે તેમાં કોઈ ખાદ્ય કચરો ન હોય પાચક માર્ગ. તેથી, દર્દીઓએ ERCP પહેલાં ઓછામાં ઓછા છ કલાક ખોરાકનો ત્યાગ કરવા માટે ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું તાકીદે પાલન કરવું જોઈએ.
