કોલરબોન ફ્રેક્ચરની ઉપચાર

કોલરબોન ફ્રેક્ચરની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

હાસ્ય અસ્થિભંગ રૂ conિચુસ્ત અથવા શસ્ત્રક્રિયાથી સારવાર કરી શકાય છે. નિર્ણય તેના આધારે લેવામાં આવે છે એક્સ-રે છબી. મોટાભાગના ક્લેવિકલ અસ્થિભંગની સારવાર રૂservિચુસ્ત રીતે કરી શકાય છે.

તેમાં બિન-વિસ્થાપિત ક્લેવિકલ શામેલ છે અસ્થિભંગ, જ્યાં ક્લેવિકલના ક્ષેત્રમાં ફક્ત એક અક્ષીય કિક હોય છે, અને જ્યારે ક્લેવિકલની લંબાઈમાં કોઈ નોંધપાત્ર ટૂંકાણ ન હોય ત્યારે થોડું વિસ્થાપિત (થોડું અવ્યવસ્થિત) ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચર હોય છે. વધુ ગંભીર રીતે વિસ્થાપિત ક્લેવિકલ અસ્થિભંગની સૈદ્ધાંતિક રૂપે રૂlyિચુસ્ત સારવાર કરી શકાય છે, પરંતુ આ ઘણીવાર ખોટા સંયુક્ત રચનામાં પરિણમે છે (સ્યુડોર્થ્રોસિસ) અને / અથવા અતિશય હાડકાં ક callલસ રચના. બાકીની ખોટી સંયુક્ત રચના બાકી રહે છે પીડા માં અસ્થિભંગ વિસ્તાર, અતિશય ક callલસ રચના વેસ્ક્યુલર ચેતા માર્ગને સંકુચિત કરી શકે છે ચાલી ક્લેવિકલ અને સીસા હેઠળ, ઉદાહરણ તરીકે, હાથની રુધિરાભિસરણ અને સંવેદનાત્મક વિકાર.

ની રૂ conિચુસ્ત ઉપચારમાં કોલરબોન અસ્થિભંગ, એક ખાસ પટ્ટી લાગુ કરવામાં આવે છે, જે બંને ખભાને રક્સકેક ("બેકપેક પાટો") ની જેમ લપેટી છે. દર્દીની પીઠ પર પાટો ખેંચીને ખેંચીને ખેંચવામાં આવે છે જેથી ખભા પાછળની તરફ ખેંચાય. ખભા પાછા ખેંચીને, આ કોલરબોન અસ્થિભંગ સુયોજિત થયેલ છે (ઘટાડો) અને પકડી રાખ્યો છે.

અસ્થિભંગ ક્ષેત્રમાં અવ્યવસ્થા ઘટાડે છે પીડા અને અસ્થિભંગના ઉપચારને વેગ આપે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં રક્સકેક પટ્ટીને એટલી સખ્તાઇથી લાગુ કરવી જોઈએ નહીં કે હાથમાં શિરાયુક્ત ભીડ વિકસિત થાય છે અથવા આ હાથની સંવેદનાત્મક અને ચળવળની વિકાર તરફ દોરી જાય છે. પુખ્ત વયના લોકો ફ્રેક્ચરના પ્રકારને આધારે ઓછામાં ઓછા 3-4 અઠવાડિયા સુધી રકઝ bandક પાટો પહેરે છે, 6 અઠવાડિયા સુધીના બાળકો, 2-3 અઠવાડિયા સુધી.

પાટો પહેરવામાં આવે તે સમયની લંબાઈ આખરે વ્યક્તિગત રૂપે આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે એક્સ-રે ફોલો-અપ્સ. ની મદદ સાથે એક્સ-રે છબી, ફ્રેક્ચર હીલિંગ (ફ્રેક્ચર કન્સોલિડેશન) અને ફ્રેગમેન્ટ પોઝિશનનું નિરીક્ષણ કરી શકાય છે. બેકપેક પાટો હોવા છતાં ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચર (ગૌણ અવ્યવસ્થા) ના વધતા જતા ફ્રેગમેન્ટ ડિસ્પ્લેસમેન્ટની સ્થિતિમાં, અસ્થિભંગને હજી પણ સર્જીકલ સ્થિર કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચરના એક્સ-રે આકારણીમાં સમસ્યા એ અસ્થિભંગ અવકાશ છે જે ક્લિનિકલી સ્થિર હાડકાના અસ્થિભંગ વિકાસ છતાં મહિનાઓ માટે દેખાય છે. આ કારણોસર, રકઝેક પાટો પહેરવાની અવધિ નક્કી કરતી વખતે, ક્લિનિકલ પરીક્ષાના તારણો ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. વેઇજલ અને નેર્લિચ (2004) નીચેની પ્રક્રિયાની ભલામણ કરે છે: જો દર્દી ખભાને પીડારહિત રીતે ખસેડે છે અને અસ્થિભંગના ક્ષેત્રમાં દબાણથી લાંબા સમય સુધી પીડા થતી નથી, તો એવું માની શકાય છે કે કસરત દરમિયાન ફ્રેક્ચર સ્થિર છે (લોડ-સ્થિર નહીં!)

), ભલે આ રેડિયોલોજીકલ તારણો સાથે સુસંગત ન હોય. બેકપેક પાટો સાથે સમસ્યાઓ વારંવાર થાય છે: આ બધી સમસ્યાઓ દર્દીના સહકાર (પાલન) પર નકારાત્મક અસર કરે છે અને રૂ conિચુસ્ત ઉપચારના પરિણામને જોખમમાં મૂકી શકે છે. આગળની સારવારમાં શરૂઆતમાં પ્રથમ અઠવાડિયામાં રક્સકેક પાટોના દૈનિક પુનર્જીવનનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રથમ એક્સ-રે તપાસ લગભગ 1 અઠવાડિયા પછી થવી જોઈએ, પછી ફ્રેક્ચરના પ્રકાર અને શક્ય ફ્રેક્ચર ડિસ્પ્લેસમેન્ટના જોખમને આધારે. જ્યારે બેકપેક પાટો દૂર કરવામાં આવે ત્યારે તાજેતરમાં, નવી એક્સ-રે ચેક હાથ ધરવા જોઈએ. 6-8 અઠવાડિયા પછી, આ કોલરબોન અસ્થિભંગ લોડ-સ્થિર રીતે મટાડવું જોઈએ.

• ખૂબ છૂટક અથવા ખૂબ ચુસ્ત ફિટ
• ખૂબ ઓછી ગાદી
• નિમ્ન પહેરીને આરામ
• દર્દીને અસ્પષ્ટ સંભાળવું

ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ ઉપચાર માટેના સંકેત સાવચેત હોવા જોઈએ, કારણ કે સામાન્ય રીતે યોગ્ય રીતે કરવામાં આવતી રૂservિચુસ્ત ઉપચારથી પરિણામ સારા આવે છે અને રૂ conિચુસ્ત ઉપચારના જોખમો (નીચે જુઓ) ટાળી શકાય છે. ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ ઉપચાર માટેના સંકેત હજી પણ માન્ય છે: પ્લેટ teસ્ટિઓસિંથેસિસ: બ્રિજિંગ ફ્રેક્ચર પ્લેટિંગ (ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચર) એ ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સ્થિરીકરણ માટેની માનક પ્રક્રિયા છે. ત્વચાના કાપથી અસ્થિભંગ પહોંચે છે ચાલી લંબાણપૂર્વક ક્લેવિકલ ઉપર અથવા icallyભી રીતે ફ્રેક્ચર ઝોન ઉપર (“સાબર કટ”).

ફ્રેક્ચર ઝોન એ રીતે તૈયાર કરવામાં આવે છે જે હાડકા અને નરમ પેશીઓ પર નરમ હોય છે અને મેટલ પ્લેટથી પુલ કરે છે. ફ્રેક્ચરને પૂરતા પ્રમાણમાં સ્થિર કરવા માટે પ્લેટની ઉપર અને નીચે ઓછામાં ઓછી 3 સ્ક્રૂ દાખલ કરવી જોઈએ. Aપરેશન અંતિમ એક્સ-રે ચેક, ઘા ટ્યુબ (રેડન ડ્રેનેજ) ના નિવેશ અને સ્તરવાળી ઘા બંધ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

• ખુલ્લા કોલરબોન ફ્રેક્ચર્સ (દુર્લભ)
• વેસ્ક્યુલર અને ચેતા ઇજાઓ સાથે
• ભારે અસ્થિભંગ વિસ્થાપિત
• ત્વચાના ધમકી આપતા ફ્રેગમેન્ટ વેધન
• રૂ conિચુસ્ત ઉપચારની નિષ્ફળતા
• પાર્શ્વ અસ્થિભંગ (હાડકાના બાહ્ય છેડે અસ્થિભંગ, કારણ કે હાડકાની ઉપચાર ક્ષમતા ખૂબ મર્યાદિત હોય છે અને કાયમી કાર્યાત્મક મર્યાદાઓની અપેક્ષા રાખી શકાય છે)
• (કોસ્મેટિક કારણો)

ક્લેવિકલ ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સ્થિરીકરણ માટે પ્રેવોટ નેઇલિંગ એ પ્રમાણમાં નવી પ્રક્રિયા છે. ક્લેવિકલની હાડકાની પોલાણ (મેડ્યુલરી નહેર) સ્તનના અસ્થિની નજીકના કાપ દ્વારા ખોલવામાં આવે છે અને એક ખીલી બંધ અથવા ખુલ્લા ફ્રેક્ચર ઝોન દ્વારા ક્લેવિકલના બાજુના અંત સુધી દાખલ કરવામાં આવે છે. ખીલી આંતરિક અસ્થિભંગ સ્પ્લિન્ટ તરીકે કાર્ય કરે છે.

આ સર્જિકલ પદ્ધતિથી સારા પરિણામો સાહિત્યમાં નોંધાયા છે. હવે વિવિધ ઉત્પાદકો આ નખ આપે છે, તેથી TEN (ટાઇટેનિક સ્થિતિસ્થાપક નેઇલ) નામ પણ સમાનાર્થી વપરાય છે. બંને શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયાઓ સાથે, પ્રારંભિક કાર્યાત્મક ફિઝીયોથેરાપી (ફિઝીયોથેરાપી) ને અનુસરવામાં આવી શકે છે.

બેકપેક પાટો જરૂરી નથી. એક્સ-રે ફોલો-અપ પર આધાર રાખીને, 6-8 અઠવાડિયા સુધી હાથને લોડ (સપોર્ટેડ, લિફ્ટ, વગેરે) હોવો જોઈએ નહીં. દાખલ કરેલી teસ્ટિઓસિન્થેસિસ સામગ્રી (પ્લેટ, સ્ક્રૂ અથવા નેઇલ) લગભગ પછી કા beી શકાય છે. 18-24 મહિના (પ્લેટ) અથવા 8-12 મહિના (ખીલી).