ગેંગલીઅન સ્ટિલેટ અવરોધ

વ્યાખ્યા

આ સ્ટેલેટ ગેંગલીયન એક નાડી છે ચેતા નીચલા વિસ્તારમાં ગરદન. તે ભાગો પૂરો પાડે છે વડા, છાતી અને સહાનુભૂતિશીલ ચેતા તંતુઓ સાથે થોરાસિક અંગો. ના કિસ્સામાં એ ગેંગલીયન સ્ટેલાટમ બ્લોકેજ, આ ચેતા તંતુઓ ખાસ કરીને ઘૂસણખોરી દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક. એક્સપોઝરના ટૂંકા ગાળા પછી, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો વિસ્તરશે (વાસોડિલેટેશન), પરસેવો સ્ત્રાવ ઓછો થશે અને હોર્નર સિન્ડ્રોમ વિકસિત થશે: સંકુચિતતા વિદ્યાર્થી (મિયોસિસ), ઉપલા ભાગનું ઝૂકવું પોપચાંની (ptosis) અને ભ્રમણકક્ષા (એનોપ્થાલ્મોસ) માં આંખનું નીચે જવું.

ગેન્ગ્લિઅન સ્ટેલેટમ બ્લોકેજ માટે સંકેતો

ના સંકેતો પૈકી એક ગેંગલીઅન સ્ટેલેટમ બ્લોક જટિલ પ્રાદેશિક છે પીડા સિન્ડ્રોમ (CRPS): હાથના વિસ્તારમાં ઇજાઓ પછી, ચેતા નાડીના વિસ્તારમાં સંલગ્નતા સહાનુભૂતિના ખોટા નિયમન તરફ દોરી શકે છે નર્વસ સિસ્ટમ. એનેસ્થેટીસ કરીને ચેતા, લક્ષણો ઘટાડી શકાય છે. ટ્રાઇજેમિનલમાં ચેતા અવરોધ પણ શક્ય છે ન્યુરલજીઆ અને પોસ્ટ-ઝોસ્ટર ન્યુરલજીઆ.

ક્યારેક સૌથી ગંભીર પીડા આમ નિવારણ કરી શકાય છે. હાલના કિસ્સામાં સ્ટેલેટ બ્લોકેડને પણ ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે રાયનાઉડનું સિંડ્રોમ. અહીં એક વાસોડિલેટીંગ અસરનો ઉપયોગ કરે છે.

તૈયારી

દર્દીની વિગતવાર વિશ્લેષણ અને શિક્ષણ ઉપરાંત, રક્ત કોગ્યુલેશન એ દ્વારા તપાસવામાં આવે છે લોહીની તપાસ. જો દર્દી લેતો હોય રક્ત- દવા પાતળી કરવી, સંભવિત વિરામની ચર્ચા કરવી જોઈએ. પ્રક્રિયા પહેલાં, શક્ય શોધવા માટે ECG લખવું જોઈએ કાર્ડિયાક એરિથમિયા, જે એક વિરોધાભાસ હોઈ શકે છે. પ્રક્રિયાના દિવસે કોઈ ખાસ સાવચેતી જરૂરી નથી. નાકાબંધી પછી, દર્દીએ 24 કલાક ટ્રાફિકમાં ભાગ લેવો જોઈએ નહીં અને ભારે મશીનરી ચલાવવી જોઈએ નહીં.

કાર્યવાહી

ગેન્ગ્લિઅન સ્ટેલાટમ બ્લોક શરૂઆતમાં જાગતા દર્દી પર સુપિન સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. સમગ્ર પ્રક્રિયા દરમિયાન, મહત્વપૂર્ણ પરિમાણો (રક્ત દબાણ, પલ્સ, ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ) પરિભ્રમણમાં સંભવિત ઘટાડાનો તાત્કાલિક સામનો કરવા માટે સતત માપવામાં આવે છે. એનેસ્થેસીયા જીવન માટે જોખમી દ્વિપક્ષીય ટાળવા માટે ગેન્ગ્લિઅન હંમેશા એક બાજુ પર કરવામાં આવે છે અવાજ કોર્ડ લકવો.

એનેસ્થેટીસ્ટ પ્રથમ ધબકારા કરે છે કેરોટિડ ધમની (આર્ટેરિયા કેરોટિસ એક્સટર્ના). ના નીચલા ભાગમાં વિસ્તારની કાળજીપૂર્વક જીવાણુ નાશકક્રિયા પછી ગરદન, કેરોટિડ ધમની સહેજ બહારની તરફ ખસેડવામાં આવે છે. આ પંચર વચ્ચે ઊભી રીતે કરવામાં આવે છે ધમની અને શ્વાસનળી, કેન્યુલા સાથે 6ઠ્ઠી ની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયામાં આગળ વધે છે સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા.

સોય કાં તો આંધળા રીતે દાખલ કરવામાં આવે છે, આ કિસ્સામાં ઉપસ્થિત ચિકિત્સક આસપાસના માળખાને ધબકવા અને ઓળખવામાં સક્ષમ હોવા જોઈએ. મોટા સોફ્ટ પેશીના આવરણવાળા દર્દીઓમાં, ધ પંચર દ્વારા પણ નિયંત્રિત કરી શકાય છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. જો સોય યોગ્ય રીતે મૂકવામાં આવે છે, તો મહાપ્રાણ પછી, 5-10 મિલી સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (bupivacaine, mepivacaine) ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

સોયને દૂર કર્યા પછી, દર્દીને તરત જ સોય પર નાખવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક શમી જવું. સ્થાનિક એનેસ્થેટિક હવે નીચલા પેશીઓમાં વિતરિત કરવામાં આવે છે ગરદન અને સમગ્ર નર્વ પ્લેક્સસને એનેસ્થેટીઝ કરે છે. જો સહાનુભૂતિશીલ ચેતા તંતુઓ સફળતાપૂર્વક અવરોધિત થાય છે, તો અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની ત્વચા વધુ ગરમ, શુષ્ક અને લોહીથી સારી રીતે પૂરી પાડવામાં આવે છે.

તે પછી, દર્દીના પરિભ્રમણ અને ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવાનું ચાલુ રાખે છે. ઇચ્છિત અસર હાંસલ કરવા માટે, 5-10 નાકાબંધીની શ્રેણી સામાન્ય રીતે 1-3 દિવસના અંતરાલ પર કરવામાં આવે છે. ઉપચાર એ માં હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ પીડા- મુક્ત સમયગાળો.