ગોઇટર: પરીક્ષણ અને નિદાન

1 લી ઓર્ડરના પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

• થાઇરોઇડ પરિમાણો: TSH (થાઇરોઇડ-ઉત્તેજીત હોર્મોન), એફટી 3 (ટ્રાઇઓડોથિઓરોનિન), એફટી 4 (થાઇરોક્સિન) – થાઇરોઇડ કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે 1 સે.મી.થી વધુ વ્યાસવાળા તમામ નોડ્યુલ્સ માટે નોંધ: જો TSH એલિવેટેડ અથવા ઘટે છે, ફ્રી પેરિફેરલ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ fT3 અને fT4 પણ નક્કી કરવા જોઈએ.

પ્રયોગશાળા પરિમાણો 2 જી ક્રમ - ઇતિહાસના પરિણામો પર આધાર રાખીને, શારીરિક પરીક્ષા અને ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરિમાણો - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.

• કેલ્કિટિનિન - શંકાસ્પદ થાઇરોઇડ કાર્સિનોમા (થાઇરોઇડ કેન્સર); દા.ત., સાયન્ટિગ્રાફિકલી કોલ્ડ નોડ્યુલનું વર્કઅપ (સામાન્ય રીતે નક્કર, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર અસ્પષ્ટ કિનારીઓ સાથે ઇકો-પૂર નોડ્યુલ), કેલ્સીટોનિન એલિવેશનનું અર્થઘટન:
  • મેડ્યુલરી થાઇરોઇડ કાર્સિનોમા (સી-સેલ કાર્સિનોમા).
    • લગભગ 50% કેસોમાં સમવર્તી ફીયોક્રોમોસાયટોમા હોય છે
    • 20-30% કિસ્સાઓમાં સહવર્તી હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ છે
• TPO-Ak (TPO એન્ટિબોડીઝ) - સોનોગ્રાફિકલી ઇકો-ગરીબ થાઇરોઇડ અને શંકાસ્પદ ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડ રોગ જેમ કે હાશિમોટોની થાઇરોઇડિટિસ.
• ફાઇન સોય બાયોપ્સી (FNB) અથવા ફાઇન સોય એસ્પિરેશન સાયટોલોજી (FNAZ) - શંકાસ્પદ (શંકાસ્પદ) માટે અથવા ઠંડા નોડ્યુલ્સ.
  • જર્મની: ગાંઠો માટે પંચર > 1 સે.મી
  • આંતરરાષ્ટ્રીય: પંચર 5 મીમી માટે પણ નોડ્યુલ જો સોનોગ્રાફિકલી શંકાસ્પદ હોય.
• આયોડિન પેશાબમાં સ્તર - જો આયોડિનની ઉણપ અથવા આયોડિન દૂષણ અને તેના કારણે ટ્રિગર થાય છે હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (હાયપરથાઇરોઇડિઝમ) શંકાસ્પદ છે.

વધુ નોંધો

• વર્તમાન ભલામણો અનુસાર, euthyroid ના કિસ્સામાં ઠંડા નોડ્યુલ (થાઇરોઇડ સ્વાયત્તતાના બાકાત પછી), ત્યાં FNB માટે સંકેત છે (ઉપર જુઓ ) માત્ર જો ત્યાં જીવલેણતા (શંકાસ્પદ જીવલેણતા) ની શંકા હોય અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માપદંડ
• પંચ બાયોપ્સી (હિસ્ટોલોજિકલ (ફાઇન પેશી) પરીક્ષાના હેતુ માટે રોગની શંકા હોય તેવા શરીરના પ્રદેશોમાંથી પેશીના સિલિન્ડર મેળવવા માટેની પ્રક્રિયા) - થાઇરોઇડની ફાઇન સોય બાયોપ્સી માટે નોડ્યુલ અસ્પષ્ટ મહત્વના એટીપિયા અથવા ફોલિક્યુલર જખમ સાથે (AUS/FLUS). પંચ બાયોપ્સી ફોલિક્યુલર નિયોપ્લેસિયા અથવા શંકાસ્પદ (6.2% વિ. 0.7%; નોડ્યુલ્સ > 1 સેમી: 9.2% વિ. 0.7%) અને જીવલેણ નિદાનનો ઉચ્ચ દર (21.9% વિ. 8.5%) માં પરિણમે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક સચોટતા: % વિ. 92%; સંવેદનશીલતા: 87% વિ. 82%; વિશિષ્ટતા: 66% વિ. 100%; હકારાત્મક અનુમાનિત મૂલ્ય: 99% વિ. 100%; નકારાત્મક અનુમાનિત મૂલ્ય: 96% વિ. 86%.
• લગભગ 10% બધા "ઠંડા નોડ્યુલ્સ" જીવલેણ છે. આમાંથી લગભગ 80% સાયટોલોજિકલ રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે. ચેતવણી. નકારાત્મક સાયટોલોજી તારણો જીવલેણતા (જીવલેણ ગાંઠ)ને બાકાત રાખતું નથી (ઉપર જુઓ).
• જો થાઇરોઇડ સ્વાયત્તતા શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો નોડ્યુલની ગૌરવની સ્પષ્ટતા (નોડ્યુલ સૌમ્ય છે કે જીવલેણ છે તે અંગેની સ્પષ્ટતા) અવગણી શકાય છે, કારણ કે નિયમ પ્રમાણે સ્વાયત્ત એડેનોમા સૌમ્ય (સૌમ્ય) છે.
• 1,000 વર્ષ દરમિયાન 1,500 થી વધુ થાઇરોઇડ નોડ્યુલ્સ ધરાવતા લગભગ 5 દર્દીઓને સૌમ્ય તરીકે નિદાન કરાયેલા અભ્યાસમાં નીચેના નિષ્કર્ષ પર આવ્યા:
  • થાઇરોઇડ કાર્સિનોમા પાંચ નોડ્યુલ્સ (0, 3%) માં ઓળખવામાં આવી હતી. આમાંના ચાર એવા જૂથમાંથી હતા કે જેને શંકાસ્પદ ("શંકાસ્પદ") સોનોગ્રાફિક માપદંડના આધારે પહેલેથી જ બેઝલાઈન પર પંચર કરવામાં આવ્યા હતા, એટલે કે, બાયોપ્સી કરાયેલ નોડ્યુલ્સમાંથી માત્ર 1.1% ખોટા નકારાત્મક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા!
  • ફોલો-અપ દરમિયાન 852 નોડ્સ <1 સેમી (0.1%) માંથી માત્ર એક જ જીવલેણતા (જીવલેણ) દર્શાવે છે. નોડ્યુલ 5મા વર્ષ સુધી દેખાતું નહોતું અને હાઈપોએકોજેનિસિટી (નબળું પ્રતિબિંબિત, ઇકો-ગરીબ માળખું) અને અસ્પષ્ટ સરહદો દર્શાવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
  • નોડલ વૃદ્ધિ સામાન્ય રીતે ખૂબ વહેલી દેખાતી હતી, ઘણીવાર પ્રથમ વર્ષમાં.

  નિષ્કર્ષ: નાના (<1 સેમી) અને સાયટોલોજિકલ રીતે અસ્પષ્ટ ગાંઠોના કિસ્સામાં, એક વર્ષ પછી ફોલો-અપ પરીક્ષા પૂરતી છે. જો કોઈ વૃદ્ધિ ન હોય, તો 5 વર્ષમાં બીજી પરીક્ષા પૂરતી છે. બહુવિધ અથવા મોટા ગાંઠો (કદ < 7.5 મીમી) ધરાવતા યુવાન દર્દીઓ અથવા વૃદ્ધ મેદસ્વી દર્દીઓ અપવાદો છે.