ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગ એ વારસાગત ન્યુરોમસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર છે. તે અનુગામી સ્નાયુઓના બગાડ સાથે હાથપગના પ્રોગ્રેસિવ લકવોનું કારણ બને છે. કોઈ જાણીતું કારક ઉપાય નથી.

ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગ શું છે?

ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગ એ વારસાગત ન્યુરોમસ્યુલર રોગને અપાયેલ નામ છે. આ પ્રકારના રોગમાં, સ્નાયુઓના ભંગાણને કારણે થાય છે ચેતા. આ રોગનું નામ તેના પ્રથમ વર્ણનાકર્તા જીન-માર્ટિન ચાર્કોટ, પિયર મેરી અને હોવર્ડ ટૂથ નામ આપવામાં આવ્યું છે. રોગનું તકનીકી નામ વંશપરંપરાગત મોટર-સંવેદનશીલ ન્યુરોપથી પ્રકાર 1 છે, સંક્ષેપિત એચએમએસએન. 1. શબ્દ "વારસાગત" સિન્ડ્રોમની વારસાગત પ્રકૃતિનું વર્ણન કરે છે. મોટર પ્રત્યે સંવેદનશીલ અર્થ એ છે કે ગતિશીલતા અને સંવેદના બંને નબળા છે. ન્યુરોપથી સામાન્ય રીતે રોગનો ઉલ્લેખ કરે છે ચેતા. ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગને ન્યુરલ સ્નાયુબદ્ધ કૃશતા પણ કહેવામાં આવે છે. આ શબ્દ મજ્જાતંતુ સંબંધિત સ્નાયુઓના નુકસાન પર ભાર મૂકે છે જે રોગમાંથી પરિણમે છે. ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ સિન્ડ્રોમ એ એક સામાન્ય વારસાગત ચેતા વિકૃતિઓ છે. વ્યાપકતા 1 માં 2500 છે.

કારણો

ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગ એ વારસાગત વિકાર છે. તે સામાન્ય રીતે વારસોના સ્વચાલિત પ્રભાવશાળી મોડ દ્વારા પસાર કરવામાં આવે છે. એક પરિવર્તન રંગસૂત્ર 17 પર હાજર છે. પેરિફેરલ માયેલિન પ્રોટીન જનીન (પીએમપી) ની નકલ છે. આ પરિવર્તન શરૂઆતમાં ગા a તરફ દોરી જાય છે માયેલિન આવરણ. એવું માનવામાં આવે છે કે આનાથી પોષક તત્ત્વોની અલ્પોક્તિ થાય છે. પરિણામે, ને નુકસાન ચેતા કોષ પ્રક્રિયા અથવા માયેલિન આવરણ પોતે થાય છે. આ માયેલિન આવરણ આસપાસ ચેતા આવરણની જેમ અને તેમાંથી ચેતા આવેગના યોગ્ય પ્રસારણ માટે જવાબદાર છે મગજ સ્નાયુ માટે. જો માઇલિન આવરણને નુકસાન થાય છે, તો ચેતા આવેગ સ્નાયુ સુધી પહોંચી શકતા નથી. ની આદેશોનું રૂપાંતર મગજ સ્નાયુ માં પછી લાંબા સમય સુધી શક્ય છે. પરિણામ એ છે કે અસરગ્રસ્ત સ્નાયુઓની નબળાઇ અને અધોગતિ. આ રોગ સ્વયંભૂ પ્રભાવશાળી રીતે વારસાગત હોવાથી, બંને જાતિ સમાનરૂપે પ્રભાવિત થાય છે. આ રોગ સાથેના વ્યક્તિનું સંતાન પણ 50 ટકાની સંભાવનાવાળા લક્ષણનું વાહક છે. જો બંને માતાપિતા વિજાતીય છે, તો બાળકમાં રોગની વૃદ્ધિ થવાની સંભાવના 75% છે. જો એક માતાપિતા સજાતીય છે, તો આ રોગ 100 ટકાની સંભાવના સાથે પસાર થાય છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રથમ લક્ષણો તેમાં દેખાય છે બાળપણ. પ્રસંગોપાત, આ રોગ 20 થી 30 વર્ષની વય સુધી પ્રગટ થતો નથી. શરૂઆતમાં, હાથ અથવા પગની નબળાઇ નોંધપાત્ર છે અને રોગની પ્રગતિ સાથે આગળ વધે છે. તે હાથ અને પગમાં ફેલાય છે. અસરગ્રસ્ત હાથપગના સ્નાયુઓ ફરી જાય છે. પરિણામે, શરીરના અમુક ભાગો સામાન્ય હોવાને કારણે વિકૃત થઈ શકે છે સંતુલન વચ્ચે વિવિધ સ્નાયુઓ લાંબા સમય સુધી જાળવવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એ હોલો પગ વિકાસ કરી શકે છે. આંગળીઓ અને અંગૂઠાના વિરૂપતા પણ થાય છે. સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ એકસાથે થઈ શકે છે. ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગના પ્રારંભિક સંકેતો એ ગાઇટની પદ્ધતિમાં ફેરફાર છે. પગની એલિવેટર સ્નાયુ (મસ્ક્યુલસ ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી) ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત પ્રથમ હોય છે. પરિણામ એક બેહદ ચાલ છે. પગ હવે ઉપાડી શકાતો નથી. તે ચાલતી વખતે નીચે અટકી ગઈ હોવાથી, આખું પગ ઉપાડવું જ જોઇએ. પગના વાવેતરને નિયંત્રિત કરી શકાતું નથી. ગાઇટ અસ્થિર બને છે. ધોધ આવી શકે છે. પીડા અસરગ્રસ્ત શરીરના ભાગોમાં થઈ શકે છે.

રોગનું નિદાન અને કોર્સ

નિદાનની સ્થાપના કરવા માટે, પ્રારંભિક ધ્યાન દર્દી પર છે તબીબી ઇતિહાસ અને સંપૂર્ણ શારીરિક પરીક્ષા. માતાપિતામાં રોગની હાજરી નિર્ણાયક ચાવી આપે છે. શારીરિક પરીક્ષા ઘટ્યું ઘટસ્ફોટ તાકાત હાથ અને પગમાં અને સંભવત the હાથ અને પગમાં. મુઠ્ઠી બંધ થવું અધૂરું હોઈ શકે છે. આંગળીઓનું વિસ્તરણ હવે સંપૂર્ણપણે શક્ય નથી. પગ પ્રતિકાર સામે ઉપાડી શકાતો નથી. પગનું વલણ શક્ય નથી. અપહરણ અને વ્યસન હાથ અને પગ મર્યાદિત હોઈ શકે છે અને તાકાત ઘટાડો થયો. અસરગ્રસ્ત સ્નાયુઓ અધgeપિત થાય છે. રીફ્લેક્સિસ, ખાસ કરીને અકિલિસ કંડરા રીફ્લેક્સ, નબળા છે અથવા ટ્રિગર થઈ શકતા નથી. ચેતા વહન વેગનું માપ ધીમું વહન દર્શાવે છે. તારણો પર આધાર રાખીને, એક ચેતા બાયોપ્સી જરૂરી હોઈ શકે છે. જો તારણો અસ્પષ્ટ છે, તો નિદાનને ઇમેજિંગ તકનીકો દ્વારા પૂરક કરી શકાય છે. ઇમેજિંગમાં ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ સિંડ્રોમના કોઈ પુરાવા નથી મળતા. તેનો ઉપયોગ ડિફરન્સલ નિદાનને બાકાત રાખવા માટે થાય છે. અસ્પષ્ટ પારિવારિક ઇતિહાસના કિસ્સામાં, આનુવંશિક નિદાન શક્ય છે. આ રોગ જુદા જુદા દરે પ્રગતિ કરે છે. કેટલાક દર્દીઓ તેમના જીવનભર થોડો મર્યાદિત રહે છે. અન્યમાં, રોગ તેની સંપૂર્ણ અભિવ્યક્તિમાં પ્રગતિ કરે છે. આ હાથ અને પગના વ્યાપક લકવો તરીકે પ્રગટ થાય છે.

ગૂંચવણો

દુર્ભાગ્યવશ, આ રોગને કારણભૂત રીતે સારવાર આપી શકાતી નથી, પરિણામે રોજિંદા જીવનમાં દર્દી માટે ભારે મર્યાદાઓ અને અગવડતા આવે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ મુખ્યત્વે નબળાઇથી પીડાય છે, જે મુખ્યત્વે દર્દીના હાથ અને પગમાં થાય છે. તદુપરાંત, ત્યાં ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગના કારણે ગંભીર લકવો અને અન્ય સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ છે. હલનચલન પ્રતિબંધો પણ થાય છે અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનું દૈનિક જીવન રોગ દ્વારા ખૂબ મુશ્કેલ અને પ્રતિબંધિત બને છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, વિકાર સંકલન અને એકાગ્રતા પણ થાય છે. દર્દીઓ અસ્થિર ગાઇડથી પીડાય છે અને તેમના દૈનિક જીવનમાં ભાગ્યે જ અન્ય લોકોની સહાયની જરૂર હોતી નથી. સ્ટીમ્યુલી પણ ધીમે ધીમે પસાર થાય છે. વિવિધ પ્રવૃત્તિઓ કે જે હાથથી કરવામાં આવે છે તે હવે શક્ય નથી, પરિણામે વ્યવસાયની કવાયતમાં પ્રતિબંધ છે. ફિઝિયોથેરાપી પગલાં ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગના કેટલાક લક્ષણોને મર્યાદિત કરી શકે છે અને તેની સારવાર કરી શકે છે. જો કે, સંપૂર્ણ પુન recoveryપ્રાપ્તિ થતી નથી. જો રોગમાં માનસિક ફરિયાદો થાય છે અને હતાશા. આ કિસ્સામાં, સામાન્ય રીતે કોઈ જટિલતાઓ નથી હોતી અને દર્દીની આયુષ્ય પણ રોગ દ્વારા અસરગ્રસ્ત નથી.

જ્યારે કોઈ ડ theક્ટર પાસે જવું જોઈએ?

પહેલાં, આ રોગને ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગ કહેવામાં આવતો હતો. આજે, તેને સામાન્ય રીતે ન્યુરલ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે મસ્ક્યુલર ડિસ્ટ્રોફી અથવા વારસાગત મોટર-સંવેદી ન્યુરોપથી પ્રકાર I (HMSN I). કારણ કે આ વારસાગત છે સ્થિતિ કેટલાક પરિવારોમાં સામાન્ય છે, ડ doctorક્ટરની પ્રથમ મુલાકાત સામાન્ય રીતે દરમિયાન હોય છે ગર્ભાવસ્થા. શું ગર્ભપાત ન્યાયી ઠેરવી શકાય અને ખરેખર ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગની હાજરીમાં માનવામાં આવે છે તે પરામર્શની બાબત છે. ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ સિન્ડ્રોમના લક્ષણોની શરૂઆત, ચિકિત્સકની બીજી મુલાકાત માટે પૂછે છે, સામાન્ય રીતે બાળપણમાં. અન્ય કિસ્સાઓમાં, પરિવારના ચિકિત્સક અથવા thર્થોપેડિક સર્જન સાથે સલાહ પછીના જીવનમાં આવે છે. કારણ એ છે કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ સિંડ્રોમના લક્ષણો વીસથી ત્રીસ વર્ષની વય સુધી દેખાતા નથી. ડ doctorક્ટરની મુલાકાત સૂચવતા સંકેતો હાથપગમાં નબળાઇની લાગણી વધે છે. ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગ, જે આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં વિવિધ તીવ્રતાના લક્ષણો સાથે વિકસે છે. તે સામાન્ય રીતે તેની તીવ્રતાના ડિગ્રીમાં પ્રમાણમાં સતત રહે છે. હાથ અને પગની પ્રગતિશીલ નબળાઇ અને લકવો તેથી ઘણા દાયકાઓ સુધી ટકી શકે છે. ચિકિત્સકો ફક્ત ન્યુરોપેથીઝ, વિકૃતિઓ અથવા સ્નાયુઓને ટૂંકાવી દેવાના લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે, પરંતુ રોગની પ્રગતિને રોકી શકતા નથી. ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગથી અસરગ્રસ્ત લોકોને વહેલા અથવા પછીના સહાયક ઉપકરણો પૂરા પાડવામાં આવવા જોઈએ crutches અથવા વ્હીલચેર્સ.

સારવાર અને ઉપચાર

ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગ માટે કોઈ જાણીતી કારક સારવાર નથી. થેરપી લક્ષણવિષયક સુધી મર્યાદિત છે પગલાં. ગતિશીલતાનું જાળવણી એ પ્રાથમિક લક્ષ્ય છે. પ્રારંભિક ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પગલાં વળતર આપનાર સ્નાયુબદ્ધને તાલીમ આપવા અને પતન નિવારણ જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો લાવી શકે છે. ઓર્થોપેડિકની જોગવાઈ એડ્સ જેમ કે વ walkingકિંગ એડ્સ અથવા સ્પ્લિન્ટ્સ, જે પગના ચંચાની નબળાઇને સુધારે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. જો ક્લિનિકલ ચિત્ર સંપૂર્ણ વિકસિત છે, તો વ્હીલચેરનો ઉપયોગ અનિવાર્ય છે. સઘન અને વ્યાપક બનાવવા માટે પુનર્વસવાટની ભલામણ કરવામાં આવે છે ઉપચાર ગતિશીલતા અને જીવનની ગુણવત્તા જાળવવા માટે. શક્ય પીડા એનાલિજેક્સ સાથે સારવાર કરી શકાય છે. ખામીયુક્ત વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, ખાસ કરીને પગમાં, સર્જિકલ કરેક્શનથી રાહત મળી શકે છે. [[મનોરોગ ચિકિત્સા| મનોવૈજ્ .ાનિક સંભાળ] વ્યક્તિગત કેસોમાં ઉપયોગી છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગ ઉપાય નથી. રોગ ક્રમશresses પ્રગતિ કરે છે, પરંતુ આયુષ્ય ઓછું થતું નથી. લાંબી કોર્સ એ હાથ અને પગની નિષ્ફળતાના વધતા ચિહ્નો સાથે સંકળાયેલ છે. આ રોગ ક્રોનિકનું કારણ બને છે પીડા અને ચળવળના નિયંત્રણો અને અસરગ્રસ્ત લોકો માટે નોંધપાત્ર શારીરિક અને માનસિક ભાર રજૂ કરે છે. પૂર્વસૂચન દર્દીના વ્યક્તિગત લક્ષણો પર આધારિત છે. અસરકારક ઉપચાર હજી અસ્તિત્વમાં નથી. સારવાર બદલાવ સુધી મર્યાદિત છે આહાર અને ફિઝીયોથેરાપી. માં સુધારો થવાની સંભાવના નથી સ્થિતિ. તેના બદલે, ઉપરોક્ત ઉપાય રોગની પ્રગતિમાં વિલંબના પ્રયાસમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. દર્દીઓ માટે, ચાલુ ઉપચાર નોંધપાત્ર ભાર રજૂ કરે છે. વારસાગત મોટર-સંવેદનશીલ ન્યુરોપથી પ્રકાર I નું પૂર્વસૂચન તે મુજબ નબળું છે. ઉપચારને izeપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે દર્દીઓએ સામાન્ય વ્યવસાયિકો, ઓર્થોપેડિક સર્જનો અને ન્યુરોલોજીસ્ટ સહિતના ચિકિત્સકોની ટીમ સાથે ગા contact સંપર્ક જાળવવાની જરૂર છે. આ ઉપરાંત, કુટુંબના સભ્યો અથવા મિત્રો કે જેઓ રોજિંદા જીવનમાં સપોર્ટ તરીકે કાર્ય કરે છે તેના ટેકો દ્વારા પૂર્વસૂચન સુધારી શકાય છે. ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગનો પૂર્વસૂચન દર્દીના બંધારણ અને ન્યુરોપથીના તબક્કાને ધ્યાનમાં લેતા, પ્રભારી નિષ્ણાત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

નિવારણ

ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગથી બચવા માટેના નિવારક પગલાં જાણીતા નથી કારણ કે રોગનું કારણ વારસાગત છે. માં સિન્ડ્રોમ ફાટી જવાથી રોકી શકાતી નથી જનીન વાહક. તેવી જ રીતે, રોગની પ્રગતિ રોકવા માટેના કોઈ જાણીતા માર્ગો નથી. સમયસર ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પગલાં દ્વારા જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકાય છે.

અનુવર્તી

કારણ કે ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગ ઉપચારકારક નથી, તેથી અનુસરણને ઉપચારથી તીવ્ર રીતે અલગ કરી શકાતો નથી. લક્ષ્ય એ છે કે રોગની પ્રગતિ ધીમી કરવી. દર્દી અને ચિકિત્સકો વચ્ચે ગા close સંપર્કની કાળજી રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જનરલ પ્રેક્ટિશનર્સ, ઓર્થોપેડિસ્ટ્સ અને ન્યુરોલોજીસ્ટની એક ટીમ આજીવન સારવારની રચનાને optimપ્ટિમાઇઝ કરે છે. સંભાળની પરીક્ષાઓનો આધાર ક્લિનિકલ પરીક્ષા છે. શરૂઆતમાં, વર્તમાન ફરિયાદો વિશે ચર્ચા છે. પછી શરીરની સામાન્ય અને વિશિષ્ટ બિંદુઓ પર તપાસ કરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને, ન્યુરલ સ્નાયુબદ્ધ એથ્રોફીથી પ્રભાવિત પ્રદેશોની કામગીરી માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે અને સ્નાયુના પરિઘના નુકસાનનું દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવે છે. ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા ચેતા અને સ્નાયુઓના કાર્ય પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. શરૂ કરવા માટે, ન્યુરોલોજીસ્ટ વર્તમાન લક્ષણો વિશે પૂછે છે. આ પછી ગ gટ, મુદ્રામાં, સંતુલન, અને ચળવળ મર્યાદાઓ. આ ઉપરાંત, પ્રતિબિંબ અને પીડા અને સ્પર્શની સંવેદનાનું પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. કેટલાક સંજોગોમાં, ચિકિત્સક સાધન-આધારિત વિશ્લેષણ પ્રક્રિયાઓ માટે orderર્ડર પણ આપી શકે છે. આમાં શામેલ છે ઇલેક્ટ્રોમેગ્રાફી સ્નાયુ પ્રવૃત્તિ અને ચેતા વહન વેગ માપવા માટે. અન્ય પરીક્ષા પદ્ધતિઓમાં ચેતા શામેલ છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી અથવા એમ. આર. આઈ. પરીક્ષા પછી, thર્થોપેડિસ્ટ નિયમિતપણે ઓર્થોપેડિક ઉપકરણોના ફીટની તપાસ કરે છે. રોગની પ્રગતિ અનુસાર, આ છે આરોગ્ય અથવા રોગનિવારક પગરખાં, ઇનસોલ્સ અને વ walkingકિંગ એડ્સ. પગ પર શસ્ત્રક્રિયા પછી અનુવર્તી સારવાર તરીકે, ખાસ ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક ઉપાયો સામાન્ય રીતે જરૂરી છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

ચાર્કોટ-મેરી-ટૂથ રોગ ક્રોનિક છે સ્થિતિ. તેથી અસરગ્રસ્ત લોકોએ લાંબા સમય સુધી લક્ષણોનો સામનો કરવાનું શીખવું આવશ્યક છે. રોજિંદા જીવનમાં રોગ સાથે વ્યવહાર કરવા માટે સંપર્ક કરવાનો પ્રથમ મુદ્દો ફિઝીયોથેરાપિસ્ટ છે. વળતર આપતી મસ્ક્યુલેચરને શક્ય તેટલું પ્રશિક્ષિત કરવું જોઈએ. આ ઉપરાંત, પતન નિવારણ માટેની કસરતો જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર વધારો પ્રદાન કરે છે. અસરગ્રસ્ત લોકો ઘણીવાર સંબંધીઓની સહાય પર આધારિત હોય છે. તેઓ પણ, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને વધુ સારી રીતે કેવી રીતે મદદ કરી શકે તે શીખવા માટે ફિઝિયોથેરાપિસ્ટની સલાહ લઈ શકે છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, ધ્યેય એ છે કે પીડિતને મહત્તમ સ્વતંત્રતા જાળવી શકાય. જેમ કે પ્રકાશ વ્યાયામ પાણી જિમ્નેસ્ટિક્સ પણ મદદ કરી શકે છે. રોગની તીવ્રતા, ઓર્થોપેડિકના આધારે એડ્સ જેમ કે વ walkingકિંગ એડ્સ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની દૈનિક જીવન નોંધપાત્ર રીતે સરળ બનાવી શકે છે. ફૂટવેરની પસંદગી પણ મહત્વપૂર્ણ છે. આ સંદર્ભમાં thર્થોપેડિસ્ટની સલાહ લેવી જોઈએ. પીડિતોએ સામાન્ય રીતે પ્રયાસ કરવો જોઈએ લીડ તંદુરસ્ત જીવનશૈલી. મનોવૈજ્ problemsાનિક સમસ્યાઓ પણ ઘણીવાર થતી હોવાથી, મનોવિજ્ .ાનીની સલાહ લેવી યોગ્ય રહેશે. ઘરના રાચરચીલુંને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની શારિરીક મર્યાદાઓ અનુસાર સ્વીકારવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે નાના apartmentપાર્ટમેન્ટમાં જવાનું મૂલ્ય ધરાવે છે. રોજિંદા જીવન સાથે કેવી રીતે વ્યવહાર કરવો તે વિશેની વધુ વિગતવાર માહિતી અને સ્વ-સહાય જૂથોમાં અસરગ્રસ્તો અને તેમના સંબંધીઓ માટે પણ ઉપલબ્ધ છે.