ગૂંચવણો
ગૂંચવણો:
- ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણમાં વધારો સાથે સેરેબ્રલ એડીમા (મગજની સોજો)
- વ Waterટરહાઉસ-ફ્રિડ્રીકસેન સિન્ડ્રોમ (મેનિન્ગોકોકલ સેપ્સિસના 10-15% કેસ)
- મેનિજેન્સના બળતરા સંલગ્નતાને લીધે હાઇડ્રોસેફાલસ (= હાઇડ્રોસેફાલસ, એટલે કે ચેતાઓમાં પાણી વહેતું નથી અને એકઠું થઈ શકતું નથી).
- મગજના પોલાણમાં પરુ સંચય જ્યાં મગજનું પ્રવાહી સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે (મગજનું ક્ષેપક; ક્ષેપક લસિકા ગાંઠો)
થેરપી
ની ઉપચાર પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ મુખ્યત્વે આ પર આધારિત છે: જો પેથોજેન હજી સુધી ઓળખાતું નથી, તો ઇન્ટ્રાવેનસ એન્ટીબાયોટીક સારવાર અનેક સાથે મળીને એન્ટીબાયોટીક્સ શંકાસ્પદ પેથોજેનના આધારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે પ્રારંભ કરવામાં આવે છે. આ શંકાસ્પદ પેથોજેન પર આધારિત છે. જો પેથોજેન શોધી કા ,વામાં આવે છે, તો એન્ટિબાયોટિક સારવાર ખાસ કરીને પેથોજેનને અનુરૂપ છે.
આમ, ત્યાં વિવિધ ભલામણ થેરેપી શમસ છે જે રોગકારક અને તેના પ્રતિકાર વર્તન (ચોક્કસની બિનઅસરકારકતા) પર આધારીત છે એન્ટીબાયોટીક્સ પ્રતિકાર રચના કારણે). વિવિધ પેથોજેન્સની સંવેદનશીલતા એન્ટીબાયોટીક્સ કહેવાતા એન્ટિબાયોગ્રામમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. પેનિસિલિન્સ, ની કોષ દિવાલ રચનામાં દખલ કરે છે બેક્ટેરિયા અને આમ તેમનો વિકાસ થતો અટકાવો.
તેઓ ખાસ કરીને ગ્રામ-સકારાત્મક સામે અસરકારક છે બેક્ટેરિયા જેમ કે ન્યુમોકોસી અને ગ્રામ-નેગેટિવ કોક્સી જેમ કે મેનિન્ગોકોસી, જેનો ઉચ્ચતમ માત્રા સાથે ઉપચાર કરવામાં આવે છે પેનિસિલિન 10 થી 14 દિવસ માટે જી. સિદ્ધાંતમાં, સેફાલોસ્પોરીન્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે પેનિસિલિન એલર્જી. જો પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ બળતરાના અનુરૂપ ધ્યાનને કારણે વિકાસ થયો છે, આ ધ્યાન (પેરાનાસલ સાઇનસ, માસ્ટoidઇડ, મધ્યમ કાન; મગજ ફોલ્લો; સીટી પર દૃશ્યમાન) શસ્ત્રક્રિયાથી તરત જ દૂર કરવું આવશ્યક છે.
ની સારવાર મગજ એડીમા એ એક ખાસ મુશ્કેલી છે. પરંપરાગત ઉપચારમાં શરીરના ઉપલા ભાગને લગભગ 30 angle ના ખૂણામાં વધારવાનો સમાવેશ થાય છે, પૂરતી વ્યવસ્થા કરવી પેઇનકિલર્સ અને શરીરનું તાપમાન સામાન્ય બનાવવું. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, દર્દીને એનેસ્થેટિક (થિઓપેન્ટલ) હેઠળ મૂકવામાં આવે છે નિશ્ચેતના).
જો હજી પણ મગજનો દબાણના ચિહ્નો છે (ઉલટી, ચેતનાના વાદળછાયા), "ડ્રો માંથી" પાણી ખેંચવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે મગજ માં પેશી રક્ત વાહનો”(Mસ્મોથેરાપી) ગ્લિસરોલ, મnનિટોલ અથવા ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશન્સ જેવા હાયપરosસ્મોલેર સોલ્યુશન્સના નસમાં વહીવટ સાથે. પાણીના અણુઓ ઓછી સાંદ્રતાના સ્થળેથી ઉચ્ચ સાંદ્રતાના સ્થળે વહે છે, એટલે કે પેશીઓમાંથી રક્ત. જેમ કે સ્ટેરોઇડ્સનું વહીવટ કોર્ટિસોન, જે બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે, તે લાંબા સમયથી વિવાદિત હતું, પરંતુ આખરે મગજ શોથની સારવારમાં બિનઅસરકારક સાબિત થયો છે.
માત્ર ડેક્સામેથાસોન (ફોર્ટેકોર્ટિન) ની ચોક્કસ ફાયદાકારક અસર જોવા મળી છે. 10 મિલિગ્રામની વહીવટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે ડેક્સામેથાસોન એન્ટીબાયોટીકના વહીવટ પહેલાં તરત જ અને દર 6 કલાકમાં 4 દિવસ સુધી આ ચાલુ રાખવું. તાજેતરના અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે આનાથી મૃત્યુદર અને બિનતરફેણકારી અભ્યાસક્રમોની આવર્તન તેમજ સુનાવણી વિકારમાં ઘટાડો થયો છે, પરંતુ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણમાં ઘટાડો કરવાને બદલે રોગના માર્ગ પર સામાન્ય હકારાત્મક પ્રભાવને કારણે આ સંભવિત છે (જર્મન સોસાયટી ઓફ ન્યુરોલોજી).
જો મગજનો દબાણ ચાલુ રહે છે અથવા હાઈડ્રોસેફાલસ હાજર છે, તો વેન્ટ્રિક્યુલર ડ્રેનેજની અરજી પર વિચારણા કરવી આવશ્યક છે. આ હેતુ માટે, મગજની સેરેબ્રોસ્પિનલ પ્રવાહી જગ્યાઓ માં સીધી એક નળી (શન્ટ) નાખવામાં આવે છે જેથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી બહાર નીકાળી શકે અને મગજનો દબાણ ઓછો થાય. મેનિન્ગોકોકસ ચેપના કિસ્સામાં, મેનિન્ગોકોકલ સેપ્સિસનો ગંભીર અભ્યાસક્રમ (રક્ત મેનિન્ગોકોકસ અને મેનિન્ગોકોકલ ઝેર દ્વારા ઝેર) કહેવાતા મેનિન્ગોકોકલની ગૂંચવણ તરફ દોરી શકે છે મેનિન્જીટીસ.વોટરહાઉસ-ફ્રિડ્રીકસેન સિન્ડ્રોમ, જેમાં લોહીમાં ઓગળેલા કોગ્યુલેશન પરિબળોના વપરાશ સાથે શરીરની પોતાની કોગ્યુલેશન સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ મુખ્ય ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, પરિણામે ત્વચા અને અન્ય અવયવોમાં અસંખ્ય નાના અને મોટા રક્તસ્રાવ થાય છે.
આ ગંઠાઈ જતા પરિબળોને સતત પ્રયોગશાળા નિયંત્રણ હેઠળ બદલવું આવશ્યક છે. આ કારણોસર, રક્ત પ્લાઝ્મા (તાજા ફ્રોઝન પ્લાઝ્મા = એફએફપી) એ વધુમાં આપવામાં આવે છે, કારણ કે તેમાં કોગ્યુલેશન પરિબળો છે. તરુણાવસ્થા પછીથી, નિષેધ રૂધિર ગંઠાઇ જવાને રચના (થ્રોમ્બોસિસ) એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (હેપરિન) સાથે થ્રોમ્બોસિસ સામે પ્રોફીલેક્સીસ તરીકે પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.
- એન્ટિબાયોટિક્સથી સારવાર
- જો હાજર હોય તો બળતરા ફેક્સીનું સર્જિકલ દૂર કરવું
- મગજ દબાણ ઉપચાર
- ગૂંચવણોનો ઉપચાર
- અગાઉ તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં, પણ ઇમ્યુનોકprમ્પ્રાઇઝ્ડ અને આલ્કોહોલિક્સમાં પણ, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક રક્ત-મગજ અવરોધક કૂવો (3 જી પે generationીના સેફાલોસ્પોરિન, દા.ત. સેફોટેક્સાઇમ અથવા સેફ્ટ્રાઇક્સોન, 2 જી 3x / દિવસ) પ્રારંભમાં સાથે જોડવામાં આવે છે એમ્પીસીલિન (5 જી 3x / દિવસ).
- જે દર્દીઓમાં કદાચ હોસ્પિટલમાં સૂક્ષ્મજંતુ પ્રાપ્ત થઈ હોય (nosocomial ચેપ), શસ્ત્રક્રિયા અથવા આઘાત પછી, વેનકોમીસીન (દર 2-6 કલાકે 12 જીડીએ) મેરોપેનેમ અથવા સેફ્ટાઝિડિમ (2 જી ત્રણ વખત / દિવસ) સાથે જોડાય છે.
- ત્વચાના લક્ષણોવાળા યુવાન દર્દીઓમાં, મેનિન્ગોકોકસ પ્રમાણમાં હાજર હોવાનું નિશ્ચિત છે. આ કિસ્સાઓમાં, સારવાર ઉચ્ચ માત્રા સાથે છે પેનિસિલિન જી. તેમ છતાં, પેથોજેન હજુ પણ શોધી કા .વું જ જોઇએ.
આ શ્રેણીના બધા લેખો:
