પ્રાથમિક સારવાર તરીકે, રેડિયોથેરાપી (રેડિયોચિકિત્સા; રેડિઆટિઓ) માટે આપવામાં આવે છે જીવલેણ મેલાનોમા માત્ર ત્યારે જ જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાતી નથી.
પ્રાથમિક ગાંઠની રેડિયોથેરાપી [એસ 3 માર્ગદર્શિકા] માટે સૂચવવામાં આવે છે:
- લેન્ટિગો-મેલિગ્ના મેલાનોમસ જે સર્જિકલ માટે યોગ્ય નથી ઉપચાર એક્સ્ટેંશન, સ્થાન અને / અથવા દર્દીની ઉંમરને કારણે.
- અક્ષમ આર 1- અથવા આર 2-સંશોધિત પ્રાથમિક ગાંઠો (માઇક્રોસ્કોપિકલી અથવા મેક્રોસ્કોપિકલી સાબિત શેષ ગાંઠ / અવશેષ ગાંઠ) સ્થાનિક નિયંત્રણના ઉદ્દેશ્ય સાથે.
- ડેસ્મોપ્લાસ્ટિક મલિનગ્નન્ટ મેલાનોમસ (ડીએમએમ) કે પર્યાપ્ત સલામતી માર્જિન (<1 સે.મી. અથવા આર 1 / આર 2) સાથે સંશોધન કરવામાં આવ્યું ન હતું, પોસ્ટઓપરેટિવ રેડિયોથેરાપી સ્થાનિક ગાંઠ નિયંત્રણની ખાતરી કરવા માટે થવું જોઈએ. નોંધ: ડીએમએમનો પુનરાવર્તન દર theંચો છે (ગાંઠનું પુનરાવર્તન).
તદુપરાંત, રેડિયોથેરાપી માટે સૂચવવામાં આવે છે:
- પ્રાદેશિક લસિકા નોડ મેટાસ્ટેસેસ અથવા સર્જિકલ જ્યારે ઇન ટ્રાન્ઝિટ મેટાસ્ટેસેસ ઉપચાર શક્ય નથી (સ્થાનિક રેડિયોથેરાપી).
- મલ્ટીપલ હાડકા અને મગજ મેટાસ્ટેસેસ (સંયોજન ઉપચાર રેડિયોથેરાપી અને સીટીએલએલ -4 અવરોધક ipilimumab).
પોસ્ટopeપરેટિવ uvડ્યુજન્ટ રેડિયોચિકિત્સા (રેડિયોચિકિત્સા; પરંપરાગત અપૂર્ણાંકમાં 50-60 જી)
- ની ગાંઠ નિયંત્રણ સુધારવા માટે લસિકા નોડ સ્ટેશન પર.
- ત્રણ અથવા વધુ લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત.
- કેપ્સ્યુલર ભંગાણ
- મેટાસ્ટેસિસ વ્યાસ> 3 સે.મી. અથવા
- પુનરાવર્તન (રોગની પુનરાવૃત્તિ).
લિમ્ફ્ડેનેક્ટોમી (લસિકા ગાંઠને દૂર કરવા) પછી એડજ્યુંટ રેડિયોથેરાપી [એસ 3 માર્ગદર્શિકા]:
- લસિકા ગાંઠના સ્ટેશનના ગાંઠ નિયંત્રણને સુધારવા માટે, નીચેના માપદંડોમાંથી ઓછામાં ઓછું એક હાજર હોય તો પોસ્ટઓપરેટિવ (શસ્ત્રક્રિયા પછી) સહાયક રેડિયોથેરાપી આપવી જોઈએ:
- 3 અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠો,
- કેપ્સ્યુલર ભંગાણ,
- લિમ્ફ નોડ મેટાસ્ટેસિસ (લસિકા ગાંઠમાં પુત્રીની ગાંઠો)> 3 સે.મી.,
- લિમ્ફોજેનિક પુનરાવર્તન (લસિકા તંત્રમાં ગાંઠની પુનરાવૃત્તિ).
દૂરની રેડિયોથેરપી મેટાસ્ટેસેસ [એસ 3 માર્ગદર્શિકા].
- પરંપરાગત અપૂર્ણાંક પદ્ધતિઓ ઉચ્ચ ગાંઠો (> 3 જી) ની તુલનામાં સ્થાનિક ગાંઠ નિયંત્રણની દ્રષ્ટિએ સમાન અસરકારકતા દર્શાવે છે.
- હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ (ઓસિઅસ મેટાસ્ટેસિસ) ના કેસોમાં, ક્લિનિકલ લક્ષણો સુધારવા માટે રેડિયેશન થેરેપી થવી જોઈએ.
- બહુવિધ લક્ષણવાચિક માટે મગજ જો અપેક્ષિત જીવનકાળ 3 મહિનાથી વધુ લાંબું હોય તો આખા મગજના મેટાસ્ટેસેસ (મગજમાં પુત્રીની ગાંઠો), ઉપશામક ઇરેડિયેશન ("લક્ષણો દૂર કરવા માટે ઇરેડિયેશન") આપવું જોઈએ.
હાલમાં, રેડિયોચિકિત્સા અને હાયપરથર્મિયાના સંયોજનનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે.
વધુ નોંધો
- ની સરેરાશ એકંદર અસ્તિત્વ મેલાનોમા સાથે દર્દીઓ મગજ મેટાસ્ટેસેસ (મગજમાં પુત્રીની ગાંઠો) અને આધુનિક ડ્રગ થેરાપી (બીઆરએએફ, સીટીએલએ -4, અને પીડી -1 અવરોધકો) અને વધારાની સ્ટીરિઓક્ટિક રેડિયોથેરાપી (કમ્પ્યુટર સહાયિત લક્ષ્યીકરણ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને રેડિયોથેરાપી જે ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ નિયંત્રણ અને ખૂબ જ સચોટ રેડિયેશનને મંજૂરી આપે છે) અથવા શસ્ત્રક્રિયા. ફક્ત 15 મહિનાથી ઓછી હતી.
- ત્રણ જેટલા સ્થાનિક દર્દીઓમાં મગજ મેટાસ્ટેસેસ (મગજમાં પુત્રીની ગાંઠો), સહાયક આખા મગજનું રેડિયેશન (સહાયક પગલા તરીકે) ક્લિનિકલ લાભમાં પરિણમ્યું નથી (આ અભ્યાસના પ્રાથમિક અથવા ગૌણ અંતિમ બિંદુઓ સાથે વ્યાખ્યાયિત) .સંવર્ધન: એડજ્વાન્ટ આખા મગજનું રેડિયેશન પછી ટાળવું જોઈએ. સર્જિકલ અથવા રેડિયોસર્જિકલ સારવાર મગજ મેટાસ્ટેસેસ.
- કોરોઇડલની હાજરીમાં અને મેઘધનુષ મેલાનોમા (આંખની ગાંઠો), જે યોગ્ય નથી બ્રેકીથેથેરપી (ટૂંકા અંતરની રેડિયોથેરાપી), પ્રોટોન થેરેપીનો ઉપયોગ થવો જોઈએ.
