ડાયગ્નોસ્ટિક્સ | ભંગાણવાળી બરોળ

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો એક ભંગાણ બરોળ શંકાસ્પદ છે, એક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પેટની (સોનોગ્રાફી) તાત્કાલિક ક્લિનિકમાં કરવામાં આવે છે. આ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ના નાના રક્તસ્રાવને પણ ઝડપથી અને સુરક્ષિત રીતે નકારી શકે છે બરોળ અને મોટા કેપ્સ્યુલ રક્તસ્રાવ. ભંગાણની થોડી શંકા ધરાવતા દર્દીઓમાં બરોળ અને સારા સામાન્ય રીતે સ્થિતિ, કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી પણ કરી શકાય છે. અહીંનો ફાયદો એ છે કે કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી પણ બરોળ અને કેપ્સ્યુલની નાની ઇજાઓનું ખૂબ સારી રીતે નિરૂપણ કરી શકે છે, જે ક્યારેક મુશ્કેલ હોય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. ની પરીક્ષા રક્ત પ્રયોગશાળામાં સંકેત આપી શકે છે એનિમિયા, પરંતુ એ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક વિકલ્પ નથી ફાટેલી બરોળ.

થેરપી

ઉપચાર સ્પ્લેનિકની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે સખતાઇ. લાંબા સમય સુધી, ઓછા ઉચ્ચારણ સ્પ્લેનિકના કિસ્સામાં પણ અંગને સંપૂર્ણપણે શસ્ત્રક્રિયા (સ્પ્લેનેક્ટોમી) દૂર કરવું પડ્યું. સખતાઇ. જો કે, આ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા સંબંધિત દર્દીઓ માટેના જોખમો અને પરિણામોને કારણે, હવે અંગને સાચવતી શસ્ત્રક્રિયાને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.

ફાટેલા કેપ્સ્યુલ્સ (સ્પ્લેનિક રપ્ચર ગ્રેડ 1) અને નાના રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા બરોળ અને રક્તસ્રાવને નિયંત્રિત કરવા અને તેની રાહ જોવા માટે, એટલે કે રૂઢિચુસ્ત સારવાર કરવા માટે તે ઘણીવાર પૂરતું છે. અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ માટે, મુખ્ય ધ્યાન પર છે પીડા રાહત અને ચેપ નિવારણ. વધુમાં, કોઈપણ સંભવિત નુકસાનની ખાતરી કરવા માટે કાળજી લેવી આવશ્યક છે રક્ત અને/અથવા પ્રવાહીને ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા તરત જ વળતર આપવામાં આવે છે.

સમગ્ર ઉપચાર દરમિયાન, જો કે, ક્લોઝ-મેશ્ડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસો હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. વધુમાં, પરિભ્રમણ પરિમાણો (ખાસ કરીને પલ્સ અને રક્ત દબાણ) અને ધ રક્ત ગણતરી અસરગ્રસ્ત દર્દીની નિયમિત તપાસ થવી જોઈએ. ખાસ કરીને સામાન્ય બળતરાના પરિમાણો (લ્યુકોસાઈટ્સ, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન અને બ્લડ સેડિમેન્ટેશન રેટ) અને વ્યક્તિગત રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા આ સંદર્ભમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

1લી ડિગ્રીના સ્પ્લેનિક ભંગાણ અને પર્યાપ્ત ઉપચાર સાથે જટિલતાઓ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. રક્તસ્રાવ ઘણીવાર શરીરના પોતાના લોહીના ગંઠાઈ જવાથી બંધ થઈ જાય છે. 2 જી અથવા 3 જી ડિગ્રીનું સ્પ્લેનિક ભંગાણ (આ કિસ્સાઓમાં વેસ્ક્યુલર શૈલીમાં કોઈ ઇજા નથી) જો શક્ય હોય તો, બરોળની જાળવણી સાથે ઓપરેશન કરવું જોઈએ.

ની સર્જિકલ ઉપચાર ફાટેલી બરોળ અસરગ્રસ્ત દર્દીઓમાં ઇન્ફ્રારેડ અથવા ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયામાં, ઇન્ફ્રારેડ કિરણો અથવા ખાસ કરીને ઉચ્ચ આવર્તન સાથે વૈકલ્પિક પ્રવાહનો ઉપયોગ અસરગ્રસ્ત પેશીઓને બંધ કરવા અને રક્તસ્રાવ બંધ કરવા માટે થાય છે. ખાસ ફાઈબ્રિન ગુંદરનો ઉપયોગ રક્તસ્રાવને રોકવામાં પણ મદદ કરી શકે છે જે રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં થાય છે. ફાટેલી બરોળ.

4 થી ડિગ્રીના સ્પ્લેનિક ભંગાણના કિસ્સામાં (જેમાં વેસ્ક્યુલર શૈલીમાં ઇજા અથવા ભંગાણ થાય છે), અંગના ઓછામાં ઓછા નાના કાર્યાત્મક ભાગને સાચવવાનું ઘણીવાર શક્ય છે. જો કે, 5મી ડિગ્રી (જેમાં બરોળને રક્ત પુરવઠો સંપૂર્ણપણે વિક્ષેપિત થાય છે) ની સારવાર સામાન્ય રીતે બરોળ (સ્પ્લેનેક્ટોમી) ના સંપૂર્ણ નિરાકરણ દ્વારા થવી જોઈએ. વધુમાં, અસરગ્રસ્ત દર્દીની ઉંમર પણ ભૂમિકા ભજવે છે. સૌથી યોગ્ય ઉપચાર પદ્ધતિની પસંદગીમાં. જ્યારે બાળકો અને કિશોરોને તેમના અંગોને જાળવવા માટે તમામ સંભવિત માધ્યમો સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે, વૃદ્ધ દર્દીઓને મુખ્યત્વે સ્પ્લેનેક્ટોમી માટે ગણવામાં આવે છે.

આનું કારણ એ હકીકત છે કે સર્જરી દરમિયાન અને પછી જટિલતા દર પુખ્ત વયના લોકોમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછો છે. વધુમાં, બિનતરફેણકારી શરીરરચનાત્મક પરિસ્થિતિઓનો અર્થ એવો થઈ શકે છે કે અંગની જાળવણી કરતાં સંપૂર્ણ નિરાકરણને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. આ ખાસ કરીને ખૂબ સાથે કેસ છે વજનવાળા દર્દીઓ (સ્થૂળતા).

ફાટેલી બરોળનું પૂર્વસૂચન મુખ્યત્વે લોહીની ખોટ, સહવર્તી ઇજાઓ, દર્દીની ઉંમર અને પસંદ કરેલ ઉપચાર પર આધાર રાખે છે. જો યોગ્ય ઉપચાર તાત્કાલિક શરૂ કરવામાં આવે તો, હળવા ઉચ્ચારણવાળા સ્પ્લેનિક ભંગાણ માટેનું પૂર્વસૂચન ખૂબ સારું છે. સ્પ્લેનેક્ટોમીની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાંની એક કહેવાતી OPSI છે, એક રોગ જે બરોળને દૂર કર્યા પછી બેક્ટેરિયલ ચેપ સાથે થઈ શકે છે.

આ ગૂંચવણને ટાળવા માટે, બરોળના આયોજિત નિરાકરણ પહેલાં બાળકોને રસી આપવામાં આવે છે અથવા દર્દીઓની સારવાર કરવામાં આવે છે. એન્ટીબાયોટીક્સ. બરોળ ફાટી જવાના કિસ્સામાં, પેટની પોલાણમાં રક્તસ્રાવને રોકવા માટે સૌ પ્રથમ મહત્વપૂર્ણ છે અને બરોળ એ ખૂબ જ સારો રક્ત પુરવઠો ધરાવતું અંગ હોવાથી, ઝડપી અને લક્ષિત ક્રિયા જરૂરી છે. બરોળ ક્યાં ફાટી જાય છે તેના આધારે, વિવિધ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

બરોળ (બરોળની પેરિફેરી) ની ધાર પર બરોળ (સ્પ્લેનિક ભંગાણ) ના ભંગાણના કિસ્સામાં, વ્યક્તિ હંમેશા બાકીની પેશીઓને સાચવવાનો પ્રયાસ કરે છે. ખાસ કરીને બાળકોમાં, બરોળની જાળવણી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તે બરોળના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને સંભાળે છે. રોગપ્રતિકારક તંત્ર. જો બરોળ હવે કિનારીઓ પર ફાટી જાય છે, તો બરોળને ઓવરસ્ટિચ કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે.

આગળની પ્રક્રિયા ફાઈબ્રિન ગ્લુઇંગ છે, જ્યાં ફાઈબ્રિન, જે શરીરમાં કુદરતી રીતે ઉત્પન્ન થતો પદાર્થ પણ છે અને તેમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ઘા હીલિંગ, એક પ્રકારના પેશી એડહેસિવ તરીકે કામ કરે છે. આ ઉપરાંત, ફાટેલા વિસ્તારમાંથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરી શકાય છે ધમની જે આ વિસ્તારને સપ્લાય કરે છે (સેગમેન્ટલ ધમનીનું લિગ્ચર). કહેવાતા વિક્રિલ મેશ વડે બરોળને સંકુચિત કરીને પણ રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરી શકાય છે.

જો સ્પ્લેન સેગમેન્ટ (આંશિક સ્પ્લેનેક્ટોમી) દૂર કરવું જરૂરી હોય, તો આ લેસર વડે કરી શકાય છે. જો બરોળનું ભંગાણ (સ્પ્લેનિક ભંગાણ) તે બિંદુએ હોય જ્યાં વાહનો બરોળમાં પ્રવેશ કરો અને બહાર નીકળો (સ્પ્લેનિક હિલમ) અથવા જો ભંગાણને કારણે બરોળને ખૂબ જ ગંભીર નુકસાન થયું હોય, તો બરોળને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવું સામાન્ય રીતે જરૂરી છે (સ્પ્લેનેક્ટોમી). આ ઓપરેશન ઘણી વાર કટોકટીનું ઓપરેશન હોવાથી, પેટને કેન્દ્રિય રીતે ખોલવામાં આવે છે (મધ્યમ લેપ્રોટોમી) અને બરોળને પેટમાંથી અલગ કરવામાં આવે છે. ડાયફ્રૅમ.

અહીં તે પણ મહત્વનું છે કે વાહનો બરોળ સપ્લાય ક્લેમ્પ્ડ છે. એકવાર બરોળ દૂર થઈ જાય અથવા, ઉપર વર્ણવ્યા પ્રમાણે નાના સ્પ્લેનિક લેસરેશનના કિસ્સામાં, પેટની પોલાણમાં રક્તસ્ત્રાવનો સ્ત્રોત પણ દૂર થઈ જાય છે. ઓપરેશન દરમિયાન ગૂંચવણો પણ આવી શકે છે, જેમ કે વધેલા લોહીની ખોટ, જેને રક્ત પ્રિઝર્વેટિવ્સનું સંચાલન કરીને વળતર આપવું આવશ્યક છે (રક્ત મિશ્રણ).

કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયા સાથે, જોખમ છે ઘા હીલિંગ વિક્ષેપ અને પોસ્ટ ઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ. ખાસ કરીને બરોળના સંપૂર્ણ નિરાકરણ સાથે, નું જોખમ વધારે છે રક્ત ઝેર (સેપ્સિસ). આ કારણોસર, 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોએ હંમેશા બરોળના ભાગને સાચવવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ.

નું જોખમ ઘટાડવું રક્ત ઝેર, રસીકરણ સામાન્ય રીતે સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી હાથ ધરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને કહેવાતા ન્યુમોકોસી સામે. ન્યુમોકોસી છે બેક્ટેરિયા. અન્ય ઓપરેશન્સ પછી, લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ ટાળવા માટે નિવારક ઉપચાર (થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સિસ) સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી શરૂ થાય છે.