બિનઝેરીકરણ પ્લાઝ્મા વિનિમય દ્વારા (સમાનાર્થી: પ્લાઝ્માફેરીસિસ, પ્લાઝ્માસેપરેશન, રોગનિવારક પ્લાઝ્મા એક્સચેંજ (ટીપીએ), પ્લાઝ્મા એક્સચેંજ, પીઇ) અનિચ્છનીય અસરકારક નિવારણ માટે નેફ્રોલોજી અને ન્યુરોલોજીમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી એક ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયા છે. એન્ટિબોડીઝ જેમ કે ક્રિઓગ્લોબ્યુલિન, એન્ડોથેલિયલ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, અને માયેલિન એન્ટિબોડીઝ. વળી, આ પ્રક્રિયા હાલના વિશાળના લાંબા ગાળાની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ રોગનિવારક ઘટકનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે ચરબી ચયાપચય વિકારો લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર્સ માટે ખાસ કરીને પ્લાઝ્માફેરીસિસનો ઉપયોગ કહેવામાં આવે છે લિપિડાફેરીસિસ. શબ્દ પેરિસિસ ગ્રીકમાં વર્ણવે છે "સંપૂર્ણ ભાગમાંથી ભાગ લેવો". પ્લાઝ્માફેરેસીસનો મૂળ સિદ્ધાંત એ છે કે ભાગલાઓનો અલગ પ્લાઝ્મા ભાગ રક્ત પર્યાપ્ત સોલ્યુશન દ્વારા સીધા કાedી નાખવામાં આવે છે અને તેના સ્થાને છે. જો કે, અહીં સમસ્યા એ છે કે બિન-પેથોલોજીકલ પદાર્થો જેવા કે કોગ્યુલેશન પરિબળો પણ સમગ્ર પ્લાઝ્મા અપૂર્ણાંકના બિન-પસંદગીયુક્ત અવેજી દ્વારા દૂર થાય છે. તેમ છતાં, પ્લાઝ્મા વિનિમયના ફાયદાઓને તેની નકારાત્મક લાક્ષણિકતાઓ કરતા વધારે રેટ કરવામાં આવે છે, જે પ્રક્રિયાને મહત્વપૂર્ણ રોગનિવારક ઉપચાર વિકલ્પ બનાવે છે.
પ્લાઝ્મા વિનિમયના સંકેતો
પુષ્ટિ થયેલ સારવારના સંકેતો
- થ્રોમ્બોટિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પ્યુપુરા - ટીટીપીમાં, જેને માશ્કોવિટ્ઝ સિન્ડ્રોમ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, લાક્ષણિકતા તાવ, હેમોલિટીક એનિમિયા, અને રેનલ અપૂર્ણતા, પ્લાઝ્મા એક્સચેંજ કરવાથી ટેકો મળી શકે છે ઉપચાર વોન વિલેબ્રાન્ડ પ્રોટીઝ અવેજી સાથે.
- હેમોલિટીક યુરેમિક સિન્ડ્રોમ - આ સિન્ડ્રોમ હેમોલિટીક સાથે સંકળાયેલ છે એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, અને રેનલ નિષ્ફળતા. તે ક્ષતિગ્રસ્ત પૂરક સક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પરિબળ એચ વિક્ષેપને કારણે. પ્રારંભિક તબક્કે, માઇક્રોથ્રોમ્બી હિસ્ટોલોજિકલી અગ્રણી છે. થ્રોમ્બોટિક માઇક્રોઆંગિઓપેથી (નાના રોગ) ના અદ્યતન તબક્કામાં રક્ત વાહનો), એર્ટિઓરિયોલર અને ગ્લોમેર્યુલર સ્ક્લેરોસિસ (ઇન્દ્રિય અથવા પેશીઓના સખ્તાઇમાં વધારો થવાથી સંયોજક પેશી), ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓમાં સ્ટેનોસિંગ ફાઇબ્રોએલેટોસિસ અને ટ્યુબ્યુલર એટ્રોફી અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફાઇબ્રોસિસ મળી આવે છે.
ધારી સારવાર સંકેતો
- એન્ટિ-ગ્લોમેર્યુલર બેસમેન્ટ પટલ એન્ટીબોડી ગ્લોમર્યુલોપથી - આ રેનલ સંકેત એ એન્ટી-જીએમબી-એકની હાજરીના આધારે રોગની પદ્ધતિ છે. દર્દીઓ, મોટે ભાગે યુવાન નર, પ્રારંભમાં અસ્પષ્ટ પલ્મોનરી લક્ષણો સાથે હાજર હોય છે (ઉધરસ, ડિસ્પેનીયા) અને ગંભીર કેસોમાં, મોટા પલ્મોનરી હેમરેજ થાય છે. ત્યારબાદ ટૂંક સમયમાં, ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટિસ માં સુયોજિત કરે છે. જોકે, પલ્મોનરી સિમ્પ્ટોમેટોલોજીનો કોર્સ પણ ક્યારેક ક્યારેક હળવો હોઈ શકે છે ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટિસ પ્રથમ થાય છે.
- રેનલ નિષ્ફળતા ક્રાયogગ્લોબ્યુલિનિઆમાં - ક્રાયogગ્લોબ્યુલિન (એન્ટિબોડીઝ (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન) કે જે અદ્રાવ્ય બની જાય છે ઠંડા અને હૂંફમાં ઉકેલમાં પાછા ફરવું) વિવિધ રોગોના પેથોફિઝિયોલોજીમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મલ્ટીપલ માયલોમા (એ છે કેન્સર ના મજ્જા; એક કહેવાતા મોનોક્લોનલ ગામોપથી ના પેથોલોજીકલ ઉત્પાદન સાથે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન) નો ઉલ્લેખ કરી શકાય છે. 10 વર્ષમાં, ક્રિઓગ્લોબ્યુલેનેમિયાથી પીડાતા લગભગ અડધા દર્દીઓ ટર્મિનલ વિકસાવે છે રેનલ નિષ્ફળતા (કિડની નિષ્ફળતા). કેટલાક રેન્ડમાઇઝ્ડ અને નોનરેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ ટ્રાયલ્સ બતાવ્યા છે કે ક્રિઓગ્લોબ્યુલેનેમીઆમાં રેનલ નિષ્ફળતાની વિલંબની શરૂઆત પ્લાઝ્મા એક્સચેંજને કારણે થઈ શકે છે.
- પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (એસ.એલ.ઇ.) - સામાન્યકૃત લ્યુપસ એરિથેટોસસ એ એક સામાન્ય ઓટોઇમ્યુન રોગ છે જે તેના ક્રોનિક કોર્સમાં બધા અવયવોને અસર કરી શકે છે, ખાસ કરીને મોટા પ્રમાણમાં નુકસાન પહોંચાડે છે. ત્વચા, સાંધા, અને કિડની. તે દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે સ્વયંચાલિત સેલ અણુ ઘટકો (એન્ટીન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ, એએનએ), ડબલ સ્ટ્રેન્ડ ડીએનએ (એન્ટિ-ડીએસ-ડીએનએ એન્ટિબોડીઝ) અથવા હિસ્ટોન્સ (એન્ટિ-હિસ્ટોન એન્ટિબોડીઝ) સામે નિર્દેશિત. પ્લાઝ્મા એક્સચેંજનો ઉપયોગ, જો જરૂરી હોય તો લક્ષણોની ઘટનામાં ઘટાડો કરી શકે છે.
શંકાસ્પદ સારવારના સંકેતો
- પેમ્ફિગસ વલ્ગારિસ - છે એક ત્વચા ફોલ્લીંગ ઓટોઇમ્યુન ત્વચાકોપ જૂથ સાથે સંબંધિત રોગ. પેમ્ફિગસ વલ્ગારિસ બુલુસ પેમ્ફિગોઇડથી અલગ હોવું જોઈએ અને બાહ્ય ત્વચાના નીચલા સ્તરોના એકોન્થોલિસિસને કારણે ફોલ્લીઓ દ્વારા લાક્ષણિકતા છે. આ કારણ આઇજીજી છે સ્વયંચાલિત ડેસ્મોગલિન 3 (ડેઝોસોમના પ્રોટીન ઘટક) ની સામે, જે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોના આંતરસેલિકા સ્થાનોમાં શોધી શકાય છે. ત્વચા, તેમજ રોગગ્રસ્ત સીરમમાં.
- બહુવિધ સ્કલરોસિસ (કેન્દ્રિય ક્રોનિક દાહક ડિમિલિનેટીંગ રોગ નર્વસ સિસ્ટમ, સી.એન.એસ.) - એક તીવ્ર એપિસોડ દરમિયાન પ્લાઝ્મા વિનિમય કરી શકાય છે, પરંતુ આ ઉપચારનું પરિણામ ખાસ કરીને શંકાસ્પદ માનવામાં આવે છે. બહુવિધ સ્કલરોસિસ સેન્ટ્રલનો એક દીર્ઘકાલીન દાહક ડિમિલિનેટીંગ રોગ છે નર્વસ સિસ્ટમ, કયા કારણોસર હજી સુધી નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી.
આ ક્રિયા પદ્ધતિ પ્લાઝ્મા વિનિમય એ સિદ્ધાંત પર આધારીત છે કે દર્દીમાં હાજર રોગ પેથોલોજીકલ રીતે બદલાતા પ્લાઝ્મા ઘટકો સાથે સંકળાયેલ છે. રક્ત અથવા પ્લાઝ્માના ઘટકોમાં રોગવિજ્ .ાનવિષયક વૃદ્ધિને કારણે હાજર છે. પ્લાઝ્માના આશરે 2,500-3,200 મિલીનું વિનિમય વોલ્યુમ પ્રારંભિક મૂલ્યના આશરે 60% જેટલા શુદ્ધ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર પદાર્થોના ઘટાડામાં પરિણમે છે, જેને વિનિમય સોલ્યુશનથી બદલી શકાતો નથી. જો પ્લાઝ્મા વિનિમય બે અઠવાડિયાના સમયગાળામાં પાંચ વખત કરવામાં આવે છે, તો આઇજીજી સામગ્રીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો 80% સુધી થઈ શકે છે તે સામાન્ય રીતે એક સાથે ઇમ્યુનોસપ્ર્રેસન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. ઉપચાર. જો કે, રોગનિવારક સફળતા એકલા એન્ટિબોડી ઘટાડા દ્વારા માપી શકાય તેવું નથી, કારણ કે anટોન્ટીબોડી ટિટર પૂરતી ચોકસાઇ સાથે imટોઇમ્યુન રોગની તીવ્રતા સાથે સંકળાયેલ નથી.
પ્રક્રિયા
પ્લાઝ્મા એક્સચેંજનું પ્રદર્શન
- લોહીના ઘટકોને અલગ પાડવું ઘણી રીતે પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. ક્યાં તો આ સાર્વત્રિક રૂપે લાગુ સેલ વિભાજકોની મદદથી કરવામાં આવે છે જેમના વિભાજન મિકેનિઝેશન ડિફરન્સન્ટ સેન્ટ્રીફ્યુગેશન પર આધારિત છે, અથવા વિશિષ્ટ પટલ પ્લાઝ્મા વિભાજકની મદદથી અલગ કરવામાં આવે છે.
- લોહીના ઘટકો અલગ કરવા માટે કઈ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, વર્ચ્યુઅલ સેલ-ફ્રી પ્લાઝ્મા બંને પદ્ધતિઓ દ્વારા અલગ કરી શકાય છે. જો કે, પ્લાઝ્માને અલગ કરવાના પ્રમાણમાં અને સંગ્રહ પ્રવાહની ગતિમાં સંબંધિત તફાવત છે.
- કોષ વિભાજક દ્વારા અફેરેસિસને કાર્ય કરવા માટે વિભેદક સેન્ટ્રિફ્યુગેશન કરતા લોહીના પ્રવાહના દરમાં નીચા જરૂર છે. વધુમાં, પ્રોસેસ્ટેબલ પ્લાઝ્માની માત્રા પર ભાર મૂકવો જોઈએ વોલ્યુમ વિભેદક સેન્ટ્રીફ્યુગેશનથી વિપરીત સેલ વિભાજકનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પ્રક્રિયાગત રીતે મર્યાદિત નથી.
- અન્ય સતત operatingપરેટિંગ હિમાફેરીસીસ સિસ્ટમો સાથે સમાન, બે વેન્યુસ એક્સેસનો ઉપયોગ કરીને એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ બ્લડ સર્કિટની સ્થાપના કરવામાં આવે છે. સિસ્ટમના કાર્ય માટે, તે જરૂરી છે કે સંગ્રહ સંગ્રહ દ્વારા વિક્ષેપ વિના સેન્ટ્રિફ્યુગેશન ચેમ્બરમાં લોહી પહોંચાડવામાં આવે. પગ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ પદાર્થના ઉમેરા સાથે. લોહીને ચેમ્બરમાં ખવડાવ્યા પછી, ઇચ્છિત અપૂર્ણાંકનું વિભાજન થાય છે, જેથી પછીથી દર્દીના લોહીના શારીરિક ઘટકો દર્દીના લોહીના પ્રવાહમાં ફેરબદલના સમાધાન સાથે મળી શકે.
- અત્યાર સુધી વર્ણવેલ સતત પદ્ધતિ ઉપરાંત, વિરોધાભાસી સિસ્ટમ્સનો ઉપયોગ પ્લાઝ્મા વિનિમય માટે પણ થાય છે. આ અવિરત કાર્યકારી સિસ્ટમોનો ઉપયોગ, જેમાં સંગ્રહ અથવા રીટ્રાન્સફ્યુઝન તબક્કો સક્રિય છે, ફક્ત વેસ્ક્યુલર ularક્સેસની જરૂર છે. સંગ્રહ અને રીટ્રાન્સફ્યુઝન બંને એક જ વેસ્ક્યુલર throughક્સેસ દ્વારા થાય છે.
- વળી, એ નોંધવું જોઇએ કે ઉપયોગમાં લેવાતા તમામ ઉપકરણોમાં કમ્પ્યુટર નિયંત્રિત રોલર પમ્પ અને વાલ્વ હોય છે. આ કમ્પ્યુટર નિયંત્રણ તે શક્ય બનાવે છે જે સીધા કાર્યરત છે મોનીટરીંગ અફેરેસીસ સિસ્ટમની ખાતરી કરી શકાય છે.
- પ્લાઝ્મા વિનિમય પ્રક્રિયા કરતી વખતે એન્ટિકoગ્યુલેશનનું વિશેષ મહત્વ છે. એન્ટિકોએગ્યુલેશનની મદદથી, એક તરફ, ખાતરી કરી શકાય છે કે સિસ્ટમ દ્વારા રક્તના શ્રેષ્ઠ પ્રવાહને પ્રાપ્ત કરવા માટે, નળીઓની વ્યવસ્થામાં ગંઠાઈ જવાનું જોખમ સુસંગતરૂપે ઘટાડવામાં અથવા અટકાવી શકાય છે. બીજી બાજુ, એન્ટિકોએગ્યુલેશન પૂરક કાસ્કેડના સક્રિયકરણને અટકાવી શકે છે. એન્ટીકોએગ્યુલેશન માટે વપરાતા પદાર્થોમાં સાઇટ્રેટ શામેલ છે ઉકેલો, હિપારિન, અથવા બંનેનું સંયોજન. સાઇટ્રેટનો ઉપયોગ ખાસ કરીને અનુકૂળ માનવામાં આવે છે, કારણ કે એન્ટિકોએગ્યુલેશનની આ પદ્ધતિની મદદથી કેલ્શિયમપૂરક સક્રિયકરણના આશ્રિત પગલાઓ લગભગ સંપૂર્ણપણે રોકી શકાય છે. એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ અસરના વધુ સારા નિયંત્રણ માટે, મુખ્યત્વે ટૂંકા અભિનય પદાર્થોનો ઉપયોગ અનિચ્છનીય લાંબા સમય સુધી આડઅસરોને રોકવા માટે થવો જોઈએ. રક્તસ્ત્રાવ વૃત્તિ અસરગ્રસ્ત દર્દીની.
