રોગનિવારક લક્ષ્યો
- મોટાભાગના લ્યુકેમિયા કોષોનો વિનાશ
- માફીની પ્રાપ્તિ (રોગના લક્ષણોની અદૃશ્યતા; ટકાવારી) લ્યુકેમિયા કોષો <5%, સામાન્ય હિમેટોપોઇઝિસ પર પાછા ફરો), સંભવતibly આંશિક માફી અથવા સંપૂર્ણ માફી (માં પણ રક્ત અને મજ્જા હવે શોધી શકાય તેવા નથી લ્યુકેમિયા કોષો).
ઉપચારની ભલામણો
- ઇન્ટ્રાથેકલ ("સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (સીએસએફ) અવકાશમાં") (નર્વ ફ્લુઇડ) સાથેની પોલીચેમોથેરાપી કિમોચિકિત્સા, વત્તા રેડિયોથેરાપી (રેડિએટિઓ) ની વડા જો જરૂરી હોય તો (મલ્ટીપલ ચક્ર ઉપચાર, દરેક ઘણા અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે) [કુલ સમયગાળો 2.5 વર્ષ સુધી]:
- ઇન્ડક્શન ઉપચાર, પ્રારંભિક તબક્કોનો સમાવેશ કરે છે જે ઉપચાર શરૂ કરવા માટે સેવા આપે છે (ઇન્ડક્શન ફેઝ I): આશરે એક અઠવાડિયા કિમોચિકિત્સા એક થી બે સાથે દવાઓ; આ પ્રારંભિક તબક્કો વાસ્તવિક ઇન્ડક્શન થેરેપી દ્વારા આવે છે (ઇન્ડક્શન ફેઝ II) (પ્રારંભિક તબક્કા સહિત, આ તબક્કો લગભગ પાંચથી આઠ અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે); લગભગ તમામ 98% બાળકો અને કિશોરોમાં માફી પ્રાપ્ત થાય છે (ચેતવણી)! ઇન્ડક્શન તબક્કામાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર હેઠળ સૌથી ખતરનાક ચેપ જોવા મળે છે. તાવ ગેરહાજર હોઈ શકે છે! શંકાના કિસ્સામાં, ઝડપથી એન્ટિબાયોસિસ (એન્ટિબાયોટિક) ઉપચાર).
- એકત્રીકરણ અથવા તીવ્રતા ઉપચાર (કિમોચિકિત્સા બે થી ચાર મહિના) વધુ નાશ કરવા માટે લ્યુકેમિયા કોષો અને માફી જાળવવા; આ ઉપરાંત, સી.એન.એસ. થેરાપી (ઇન્ટ્રાથેકલ કેમોથેરાપી સાથે મેથોટ્રેક્સેટ, એમટીએક્સ); જો જરૂરી હોય તો, પણ રેડિયોથેરાપી (રેડિયાટીયો) ની વડા (સી.એન.એસ. રેડિઆટિઓ: 24 ગે; બાળકો: 12 જી, 18 વર્ષ સુધીની વયના આધારે), જો સી.એન.એસ. ના ઉપદ્રવના પુરાવા હોય.
- રિઇન્ડક્શન ઉપચાર (કેટલાંક અઠવાડિયાથી મહિનાઓ સુધી કીમોથેરાપી) બધા લ્યુકેમિયા કોષોના સંપૂર્ણ વિનાશની ખાતરી કરવા માટે સેવા આપે છે.
- જાળવણી અથવા સતત ઉપચાર (લાંબી અવધિમાં કિમોચિકિત્સા; સામાન્ય રીતે કુલ ઉપચારની અવધિ બે વર્ષ સુધીની હોય છે) ફરી વળવું (રોગના પુનરાવર્તન) ને રોકવા માટે સેવા આપે છે.
- ની પુનરાવર્તન તીવ્ર લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા: ઉચ્ચ-માત્રા કીમોથેરાપી, સંભવતibly શરીરના કુલ ઇરેડિયેશન મજ્જા વિનાશ (આખા અસ્થિ મજ્જાની વિક્ષેપ) ત્યારબાદ સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન.
- "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.
સક્રિય પદાર્થો
સાયટોસ્ટેટિક એજન્ટો
નીચે આપેલા એજન્ટોનો ઉપયોગ બધાની કિમોચિકિત્સામાં થાય છે:
- ઇન્ડક્શન થેરેપી માટે (I + II):
- પ્રેડનીસોલોન (પ્રીડ) અને મેથોટ્રેક્સેટ (એમટીએક્સ).
- પ્રેડનીસોન (પ્રીડ), વિનક્રિસ્ટાઇન (વીસીઆર), ડunનોરોબિસિન (DNR), શતાવરીનો છોડ (એએસપી), અને મેથોટ્રેક્સેટ (એમટીએક્સ). અન્ય દવાઓ ઉમેરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ (સીપીએમ), સાયટરાબિન (એઆરએ-સી), 6-મર્પટોપ્યુરિન (એમપી), અને ટેનીપોસાઇડ (વીએમ -26).
- એકત્રીકરણ અને તીવ્રતા ઉપચાર: 6-મર્પટોપ્યુરિન (એમપી) અને મેથોટ્રેક્સેટ (એમટીએક્સ).
- રિઇન્ડક્શન ઉપચાર: વિંક્રિસ્ટેઇન (વીસીઆર), ડોક્સોરુબિસિન (DOX), L-asparaginase (L-ASP), થિયોગુઆનાઇન (TG), ડેક્સામેથાસોન (ડેક્સા).
- જાળવણી અથવા લાંબા ગાળાની ઉપચાર: 6-મર્પટોપ્યુરિન (6-MP) અથવા થિયોગુઆનિન (TG) વત્તા મેથોટ્રેક્સેટ (MTX).
- જોખમ અને એમઆરડી (ન્યૂનતમ અવશેષ રોગ) અનુસાર આગળની ઉપચાર.
ચોક્કસ કોર્સ પર આધારીત, પ્રારંભિક લ્યુકોસાઇટ ગણતરી (સફેદ રક્ત સેલ ગણતરી) અને દર્દીની ઉંમર, ઉપચાર પદ્ધતિ અલગ પડે છે. ડોઝ વિશે કોઈ માહિતી અહીં આપવામાં આવતી નથી, કારણ કે કીમોથેરાપી દરમિયાન સંબંધિત રજિમમાં વારંવાર બદલાવ આવે છે. અન્ય એજન્ટો
નવી ઉપચાર પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે:
- ટાયરોસિન કિનેઝ અવરોધકો (ટીકી).
- ઇન્ડક્શન પ્લસ માટે દેસાટિનીબ બ્લિનાટુમોમબ એકીકરણ માટે ફિલાડેલ્ફિયા રંગસૂત્ર-સકારાત્મક બધા સાથે વયસ્કોમાં નોંધપાત્ર સફળતા પ્રાપ્ત થઈ છે, જેમાં 95% દર્દીઓ જીવંત અને 88% રોગમુક્ત 18 મહિનામાં છે.
- Imatinib
- પોનાટિનીબ, ત્રીજી પે generationીનું બીસીઆર-એબીએલ ટાઇરોસિન કિનાઝ અવરોધક (ટીકેઆઈ). આ અન્ય ટીકી કરતાં વધુ અસરકારક લાગે છે અને T315I પરિવર્તનને પણ લક્ષ્ય રાખે છે.
- રીતુક્સિમેબ (એન્ટિ-સીડી 20 એન્ટિબોડી).
- બ્લિનાટોમામાબ, એક બિસ્પેસિફિક એન્ટિબોડી જે એક સાથે ટી કોષોના સીડી 3 રીસેપ્ટર અને બી કોશિકાઓની સપાટી પ્રોટીન સીડી 19 ને લક્ષ્યમાં રાખે છે
વધુ નોંધો
- બાળપણ પુરૂષ બી-સેલ તમામ (cases% કિસ્સાઓ) ધરાવતા દર્દીઓ - બિનસલાહભર્યા આનુવંશિક સુવિધાઓ વિના - ફરીથી કેમોથેરેપી સાથે અયોગ્ય ઇન્ડક્શન થેરેપી પછી પણ ઘણીવાર લાંબા ગાળાના માફીમાં મૂકી શકાય છે.
- દર્દીઓ સાથે તીવ્ર લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા સફળ પ્રારંભિક ઉપચાર પછી ઘણી વાર (બધા) ન્યુનતમ અવશેષ રોગ (એમઆરડી) હોય છે. એક અભ્યાસ અનુસાર, ઇમ્યુનોથેરાપી દ્વારા આની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે બ્લિનાટુમોમબ: 78 દર્દીઓમાંથી 113 ટકામાં, ઓછામાં ઓછું અવશેષ રોગ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ ગયો. 98 ટકા કેસોમાં, આ પ્રતિભાવ પ્રથમ ચક્રમાં પ્રાપ્ત થયો હતો.બ્લિનાટોમોમાબ ફિલાડેલ્ફિયા ક્રોમોઝોમ-નેગેટિવ, સીડી 2019-પોઝિટિવ બી-સેલ પુરોગામી વયસ્કોમાં મોનોથેરાપી તરીકે 19 થી મંજૂરી આપવામાં આવી છે તીવ્ર લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા (બધા) ઓછામાં ઓછા 0.1% ના ન્યૂનતમ શેષ રોગ (એમઆરડી) સાથે પ્રથમ અથવા બીજા સંપૂર્ણ માફીમાં.
- ટી-સેલ બધા (20% કેસો) ધરાવતા દર્દીઓ માટે, એલોજેનિક સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ઇન્ડક્શન નિષ્ફળતા પછી જરૂરી છે.
- સીડી 19 ની વિરુદ્ધ સીએઆર ટી-સેલ થેરેપી: બી-એએલએલ રિપ્લેસિસવાળા 7 બાળકોમાંથી 20 બાળકોમાં લાંબા ગાળાના માફી પ્રાપ્ત થઈ. આ હેતુ માટે, તેઓએ તૈયારી તરીકે સામાન્ય લિમ્ફોસાઇટ-ડિપ્લેટીંગ કીમોથેરાપી પ્રાપ્ત કરી, ત્યારબાદ સીડી 19 ની સામે સીએઆર-ટી કોષોનું પ્રેરણા મળી. લગભગ 18 મહિના પછી, 17 બાળકો હજી છૂટથી હતા. સીએઆર-ટી સેલ થેરેપી: આ હેતુ માટે , દર્દીના પોતાના ટી કોશિકાઓ આનુવંશિક સ્તરે કાઇમેરિક એન્ટિજેન રીસેપ્ટર્સ ("કિમેરિક એન્ટિજેન રીસેપ્ટર", સીએઆર) સાથે, શરીરની બહારના ભૂતપૂર્વ વિવો સજ્જ હોય છે. સીએઆર દ્વારા સંશોધિત ટી કોષો જનીન કન્ડીશનીંગ પછી સ્થાનાંતરણને વિસ્તૃત અને દર્દીમાં ફરીથી ગોઠવવામાં આવે છે. એન્ટિજેન રીસેપ્ટરના માધ્યમથી, સીએઆર ટી કોષો જીવલેણ (જીવલેણ) કોષોને ઓળખી શકે છે (બી કોષો દ્વારા પ્રસ્તુતિ વિના). તેઓ જીવલેણ કોષ પર હાજર સપાટીના એન્ટિજેન સાથે જોડાય છે અને તેનો નાશ કરે છે. સાઇડ ઇફેક્ટ: સાયટોકાઇન રિલીઝ સિન્ડ્રોમ (સીઆરએસ) અને ન્યુરોલોજીકલ આડઅસર.
