કહેવાતા દર્દી-નિયંત્રિત analનલજેસીઆ ("પીસીએ") એ દર્દી દ્વારા ડોઝિંગના આધારે analનલજેસિક એપ્લિકેશનનું એક આધુનિક સ્વરૂપ છે. "પીસીએ પંપ" અને બોલચાલની શબ્દ "પીડા પંપ ”સમાન પ્રક્રિયા નો સંદર્ભ લો. પીસીએ દર્દીને સંચાલિત કરવા માટે સક્ષમ બનાવે છે પીડા ચિકિત્સક અથવા નર્સિંગ સ્ટાફની દખલ વિના, બટનના સંપર્કમાં, વ્યક્તિગત રૂપે, તેની જરૂરિયાતોને અનુરૂપ, દવા. આ પ્રક્રિયાના ફાયદાઓમાં પ્રારંભના સમયમાં ઘટાડો શામેલ છે પીડા રાહત, સારી નિયંત્રણક્ષમતા સાથે વધુ સ્વાતંત્ર્યતા અને પ્લાઝ્મા ડ્રગના સ્તરોમાં વધારે અથવા ઓછી-ડોઝિંગ અને નીચા વધઘટનું જોખમ (એકાગ્રતા માં એનાલ્જેસિક્સ રક્ત). પીસીએ નો સૌથી સામાન્ય વપરાશ નસો દ્વારા થાય છે વહીવટ of ઓપિયોઇડ્સ (એનલજેસિક વર્ગ કે જે મોર્ફિન અનુસરે છે). દર્દી દ્વારા નિયંત્રિત એપિડ્યુરલ માટે પણ વિકલ્પો છે એનેસ્થેસિયા (પીસીઇએ), પ્રાદેશિક કરોડરજ્જુ એનેસ્થેસિયા (પીસીઆરએ), અને ટ્રાંસ્ડર્મલની બિન-વાહન પદ્ધતિ (દ્વારા ત્વચા) પીસીએ. પીસીએના આ સ્વરૂપોની નીચે ચર્ચા કરવામાં આવી છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- Postoperative પીડા ઉપચાર - ખાસ કરીને ખૂબ પીડાદાયક પ્રક્રિયાઓ પછી.
- ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ્સ
- ઉપશામક પીડા વ્યવસ્થાપન
- ગાંઠ પીડા ઉપચાર
બિનસલાહભર્યું
iv પીસીએ
- હાયપોવોલેમિયા (વોલ્યુમની ઉણપ)
- રુધિરાભિસરણ અસ્થિરતા
- ગંભીર શ્વસનની અપૂર્ણતા - અપૂરતી પુરવઠા સાથે શ્વસનતંત્રનું અપૂરતું કાર્ય પ્રાણવાયુ શરીર માટે.
અન્ય contraindication
- વ્યસનનો ઇતિહાસ
- આત્મહત્યા (આત્મહત્યાનું જોખમ)
- તકેદારી ડિસઓર્ડર - ચેતનામાં ખલેલ.
- સહકારની મર્યાદિત ક્ષમતા - અનુપલબ્ધ માનસિક સમજણવાળા દર્દીઓ, ચાર વર્ષથી ઓછી વયના શિશુઓ, પીડાતા દર્દીઓ ઉન્માદ.
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
પ્રક્રિયા પહેલાં, વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ લેવી જ જોઇએ અને દર્દીને સંભવિત ગૂંચવણો વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે. પેઇન પંપનો ઉપયોગ દર્દીને વિગતવાર સમજાવવો આવશ્યક છે, કારણ કે મુશ્કેલીઓ વિના તેનો ઉપયોગ દર્દી દ્વારા પૂરતી સમજણ પર આધાર રાખે છે. જો પેઇન પંપ પોસ્ટ postરેટિવ માટે આયોજન કરવામાં આવ્યું છે પીડા વ્યવસ્થાપન, દર્દીને પ્રક્રિયા અને પીડા પંપ વિશે અગાઉથી જાણ કરવી આવશ્યક છે. જ્યારે એપિડ્યુલર પીસીએ પંપ મૂકવામાં આવે છે, ત્યારે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અથવા શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન મૂકવામાં આવે છે. પરિણામે, operationપરેશન-વિશિષ્ટ તૈયારીઓ થવી જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અવરોધકો (રક્ત-આધારિત દવાઓ) ઓપરેશનના આશરે 5 દિવસ પહેલા બંધ કરવી આવશ્યક છે. આની સહાયથી તપાસ કરવી આવશ્યક છે રક્ત પરીક્ષણ (કોગ્યુલેશન પરિમાણો). તદુપરાંત, એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે દર્દી બંધ થાય નિકોટીન આધાર માટે વપરાશ ઘા હીલિંગ.
પ્રક્રિયા
દર્દી-નિયંત્રિત gesનલજેસિયા એ નીચેના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે: કહેવાતા બોલ્સ (એટલે કે, વહીવટ analનલજેસિક (દા.ત., એક opપિઓઇડ અથવા એક) ની ofંચી સપાટીની અસર અથવા ઝડપી શરૂઆત ઝડપથી પ્રાપ્ત કરવા માટે ટૂંકા સમય અંતરાલની દવાની દવા સ્થાનિક એનેસ્થેટિક) ને ઇલેક્ટ્રિકલી નિયંત્રિત પંપ દ્વારા દર્દી દ્વારા બોલ્સ બટન દબાવવા દ્વારા ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. આ પહેલાં, ટ્રીટિંગ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ બોલોસની માત્રા નક્કી કરે છે. તે કહેવાતા અવરોધિત અંતરાલને પણ નિર્ધારિત કરે છે, એટલે કે તે સમયગાળો, જેમાં કોઈ વધુ બોલસ પહોંચાડી શકાય નહીં. વધુમાં, સલામતી મર્યાદા મહત્તમના રૂપમાં સેટ કરવામાં આવે છે માત્રા. વૈકલ્પિક રીતે, આ ખ્યાલ મૂળભૂત દર (મૂળભૂત) પર આધારિત હોઈ શકે છે માત્રા એનલજેસિક) ની. તેથી દર્દી તેની જરૂરિયાતો અનુસાર analનલજેસિક લાગુ કરી શકે છે, પરંતુ ઓવરડોઝિંગની સંભાવના વિના. ક્યારે ઓપિયોઇડ્સ સંચાલિત કરવામાં આવે છે, તકેદારીમાં ઘટાડો (ચેતનામાં ઘટાડો) ખૂબ ઝડપથી નિર્ધારિત થાય છે, જેથી દર્દી હવે પોતાની જાતને વધુ દવાઓ આપી શકશે નહીં. આ વધારાની રક્ષણાત્મક પદ્ધતિ શ્વસન જેવા સંભવિત આડઅસરોવાળા ઓવરડોઝને પણ અટકાવે છે હતાશા. પીસીએના ઉપયોગ પર 24 કલાક ઉપલબ્ધ એવા ચિકિત્સક દ્વારા દેખરેખ રાખવી આવશ્યક છે. નર્સિંગ સ્ટાફ અથવા સંબંધીઓ દ્વારા બોલ્સ બટન ન ચલાવાય તેની ખાતરી કરવા માટે કડક કાળજી લેવી જ જોઇએ, કારણ કે આવી સ્થિતિમાં મુશ્કેલીઓનો ખતરો છે. જો પીસીએનો ઉપયોગ પોસ્ટrativeપરેટિવ રીતે કરવામાં આવે છે, તો પીડા પંપની ગોઠવણી અને દર્દીના દર્દના સ્તરનું સ્તર હોવું જ જોઇએ. દર્દીને રિકવરી રૂમમાંથી વ theર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે તે પહેલાં તપાસ અને દસ્તાવેજીકરણ કરવું પીસીએ પંપ નીચેના તકનીકી ઘટકોનો સમાવેશ કરે છે:
- માઇક્રોપ્રોસેસર - આ માઇક્રોપ્રોસેસર કીપેડ દ્વારા પ્રોગ્રામ કરી શકાય તેવું છે અને ફાર્માસ્યુટિકલ એપ્લિકેશન માટે મિકેનિકલ ડિલિવરી ઉપકરણ સાથે જોડાયેલ છે.
- ફાર્માસ્યુટિકલ જળાશય - ફાર્માસ્યુટિકલ જળાશય એક લ lockક કરી શકાય તેવું ચેમ્બર છે જે અનધિકૃત રીતે દૂર કરવાથી અટકાવે છે દવાઓ, કારણ કે, ઉદાહરણ તરીકે, ઓપિયોઇડ્સ હેઠળ આવતા માદક દ્રવ્યો સંરક્ષણ અધિનિયમ અને મુક્તપણે ibleક્સેસિબલ સ્ટોર કરી શકાતો નથી.
- બોલસ બટન - બોલ્સ બટન એ એલિમેન્ટ છે જે દર્દી દ્વારા એનેજેજેકસની વિનંતી કરવા માટે દબાવવામાં આવે છે વહીવટ.
- પ્રેરણા વાક્ય - લાઇન સિસ્ટમ કે જે પંપ સાથે મેળ ખાતી હોય અને તેની સાથે જોડાયેલ હોય, ઉદાહરણ તરીકે, નસમાં અંતરિયાળ કેન્યુલા.
- વીજ પુરવઠો - વીજ પુરવઠો અને બેટરી અથવા સંચયકનો સમાવેશ.
- પીસી કનેક્શન - આ ઉપયોગના પ્રોટોકોલ, અથવા અમુક પ્રેરણા પ્રોટોકોલના પ્રોગ્રામિંગને સ્થાનાંતરિત અને સંગ્રહિત કરવા માટે થાય છે. આમ બનાવેલા આંકડા, optimપ્ટિમાઇઝ કરવામાં મદદ કરી શકે છે ઉપચાર યોજના.
પીસીએની વિવિધ એપ્લિકેશન સાઇટ્સ અથવા સ્વરૂપો, પીડા ઉપચાર ખ્યાલને ખૂબ જ વ્યક્તિગત બનાવવાની મંજૂરી આપે છે:
- ઇન્ટ્રાવેનસ પીસીએ - ઓપીયોઇડ્સ ઇન્ટ્રાવેનસ ઇનડોવલિંગ કેન્યુલા દ્વારા પ્રણાલીગત સંચાલિત થાય છે. આ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે પોસ્ટ postપરેટિવમાં વપરાય છે પીડા વ્યવસ્થાપન.
- એપિડ્યુરલ અથવા કરોડરજ્જુ - દર્દી દ્વારા નિયંત્રિત એપીડ્યુરલ એનાલજેસિયા (પીસીઇએ) માં, એ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ioપિઓઇડ સાથે અથવા વગર પંપ દ્વારા સતત લાગુ કરવામાં આવે છે. આ મૂળભૂત દર દર્દીની બોલ્સ દ્વારા પૂરક થઈ શકે છે. આ પ્રક્રિયાના ફાયદાથી દર્દીની તકેદારીની ખલેલ ઓછી થાય છે.
- પેરિફેરલ નર્વ બ્લોક્સ - દર્દી નિયંત્રિત પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા (પીસીઆરએ) પીસીઇએ સમાન છે, સિવાય કે સ્થાન બદલાય છે.
- નોનનિવાસીવ ટ્રાંસ્ડર્મલ પીસીએ - ટ્રાંસ્ડર્મલ આયોનોફેરીસિસ નામની તકનીકનો ઉપયોગ કરીને (એક શારીરિક પ્રક્રિયા જે નબળા સીધા પ્રવાહનો ઉપયોગ કરીને ડ્રગ પહોંચાડવા માટે કરે છે) ત્વચા), ઓપીયોઇડ fentanyl દ્વારા સંચાલિત કરી શકાય છે ત્વચા. એક નાની ઇલેક્ટ્રોનિક સિસ્ટમ કે જે ત્વચા પર ગુંદરવાળી હોય છે, તેના દ્વારા સક્રિય ઘટકને બટનના ટચ પર પણ મુક્ત કરી શકાય છે.
ઓપરેશન પછી
કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયા પછી, બંધ કરો મોનીટરીંગ દર્દી જરૂરી છે. સર્જિકલ ફોલો-અપ ઉપરાંત, દર્દીનું પણ નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે એનેસ્થેસિયા સંભવિત ગૂંચવણો વહેલી તકે શોધવા માટે સ્ટાફ. સઘન દર્દી મોનીટરીંગ ખાસ કરીને પીસીઇએ અને પીસીઆરએ માટે જરૂરી છે.
સંભવિત ગૂંચવણો
iv પીસીએ (ઓપીયોઇડ્સ)
- શ્વસન ડિપ્રેસન
- ઉબકા (માંદગી)
- પ્ર્યુરિટસ (ખંજવાળ)
- નિસ્તેજ (એનેસ્થેસિયા)
- પેશાબની રીટેન્શન (પેશાબની રીટેન્શન)
પીસીઇએ (સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ ± ઓપીયોઇડ્સ).
- એપિડ્યુરલ રુધિરાબુર્દ - ની સંકોચન સાથે એપિડ્યુરલ સ્પેસ (analનલજેસિક એપ્લિકેશનની સાઇટ) માં હિમેટોમા કરોડરજજુ.
- એપિડ્યુરલ ફોલ્લો - એપિડ્યુરલ અવકાશમાં બળતરા પ્રક્રિયા.
- હાયપોટેન્શન (ખૂબ ઓછું બ્લડ પ્રેશર)
- સ્થાનિક એનેસ્થેટિક સાથે નશો
- ઉબકા (ઉબકા)
- પ્ર્યુરિટસ (ખંજવાળ)
- વિલંબિત શ્વસન તણાવ
