નિદાન | હીપેટાઇટિસ બી

નિદાન

દર્દીની મુલાકાતમાં (એનામેનેસિસ), પાથ-બ્રેકિંગ લક્ષણો અને કારણો ઓળખી શકાય છે અથવા અન્ય કારણોને બાકાત કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, અગાઉના રસીકરણ વિશે ચોક્કસ પ્રશ્નો હીપેટાઇટિસ B, અગાઉના ટ્રાન્સફ્યુઝન અથવા iv ડ્રગ વ્યસન સંકેતો આપી શકે છે. દરમિયાન શારીરિક પરીક્ષા, એક તીવ્ર હીપેટાઇટિસ ઘણીવાર જમણા ઉપલા પેટમાં પીડાદાયક દબાણ અને પેટના સ્પષ્ટ વિસ્તરણને દર્શાવે છે યકૃત.

સાથે તીવ્ર ચેપ હીપેટાઇટિસ માં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન એમની તપાસ દ્વારા બી વાયરસની શોધ થાય છે રક્ત, જે કોર ("કોર") (IgM વિરોધી HBc) ના એન્ટિજેન સામે નિર્દેશિત છે. આ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન 100% માં શોધી શકાય તેવું છે હીપેટાઇટિસ બી રોગની શરૂઆતમાં ચેપ. IgM એ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન છે જે રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ દરમિયાન સૌથી પ્રારંભિક એન્ટિબોડી તરીકે ઉત્પન્ન થાય છે.

તે પૂરક પ્રણાલીને સક્રિય કરવા માટે સેવા આપે છે જે રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણનો ભાગ છે. રોગના પછીના કોર્સમાં, IgM ને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન G (IgG) દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે બી લિમ્ફોસાઇટ્સ અથવા પ્લાઝ્મા કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે અને જીવનભર શરીરમાં રહે છે. IgG એ ક્યાં તો એક્સપાયર થવાની નિશાની છે હીપેટાઇટિસ બી અથવા હીપેટાઇટિસનો ક્રોનિક કોર્સ.

હીપેટાઇટિસ બી સેરોલોજી એ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનું વર્ણન કરવા માટે વપરાતો શબ્દ છે જેનો ઉપયોગ (તીવ્ર અથવા ક્રોનિક) હિપેટાઇટિસ બી ચેપ અસ્તિત્વમાં છે કે કેમ અને રસીકરણની સ્થિતિ શું છે તેની આકારણી કરવા માટે વપરાય છે. હેપેટાઇટિસ બી વાયરસના ઘણા જુદા જુદા ઘટકો છે જે આમાં શોધી શકાય છે રક્ત.વાયરસ સાથે સીધા સંકળાયેલા ઘટકોમાં HBs એન્ટિજેન (હેપેટાઇટિસ BS એન્ટિજેન) અને HBe એન્ટિજેન (હેપેટાઇટિસ બીઇ એન્ટિજેન)નો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, સીરોલોજીનો ઉપયોગ શોધવા માટે થાય છે એન્ટિબોડીઝ માં ફરતા વાયરસના ઘટકોને રક્ત.

તેમાં એન્ટિ-એચબી, એન્ટિ-એચબી અને એન્ટિ-એચબીસીનો સમાવેશ થાય છે. આમાંથી કયા એન્ટિજેન્સ અથવા તેના પર આધાર રાખે છે એન્ટિબોડીઝ સકારાત્મક અથવા નકારાત્મક છે, આ હિપેટાઇટિસ બી ચેપ વિશે જુદા જુદા નિષ્કર્ષ કાઢવાની મંજૂરી આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો લોહીમાં HBs એન્ટિજેન જોવા મળે છે, તો આ હિપેટાઇટિસ B ચેપનો પુરાવો છે.

આ એક તીવ્ર ચેપ છે કારણ કે વાયરસના ઘટકો હજુ પણ લોહીમાં ફરતા હોય છે. જો એન્ટિ-એચબીસી અને એન્ટિ-એચબી પોઝિટિવ છે, પરંતુ અન્ય તમામ મૂલ્યો નકારાત્મક છે, તો આ સૂચવે છે કે ચેપ લાગ્યો છે પરંતુ તે હવે સક્રિય નથી, એટલે કે તબીબી રીતે સાજો થઈ ગયો છે. મૂલ્યોમાંથી એક, એન્ટિ-એચબી મૂલ્ય, રસીકરણની સ્થિતિ ચકાસવા માટે વપરાય છે.

જો એન્ટિ-એચબી મૂલ્ય હકારાત્મક છે અને અન્ય તમામ મૂલ્યો નકારાત્મક છે, તો આ સાબિત કરે છે કે હેપેટાઇટિસ બી સામે રસીકરણ થયું છે. આ રસીકરણ ક્યારે થયું છે તે આ મૂલ્યો પરથી નક્કી કરી શકાતું નથી. જ્યારે હિપેટાઇટિસ B સેરોલોજી વિવિધ હિપેટાઇટિસ B માર્કર્સ માટે રક્તનું ગુણાત્મક પરીક્ષણ કરે છે, ત્યારે ટાઇટરના નિર્ધારણમાં એન્ટિ-એચબી રસીકરણ માર્કરના માત્રાત્મક માપનો સમાવેશ થાય છે.

જો આ મૂલ્ય 100 IU/l થી ઉપર હોય, તો આ સૂચવે છે કે રસીકરણ સુરક્ષા (હજુ પણ) પર્યાપ્ત છે, રસીકરણની તાજગી જરૂરી નથી. જો મૂલ્ય 100 ની નીચે હોય, તો રસીકરણની પૂરતી સુરક્ષાની ખાતરી આપવામાં આવતી નથી. ટાઇટર નિર્ધારણ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે ત્યાં કોઈ સુસંગત પરિણામો નથી હીપેટાઇટિસ બી રસીકરણ મૂળભૂત રસીકરણ પછી બૂસ્ટર રસીકરણ જરૂરી છે કે કેમ અને ક્યારે.

તેથી, બૂસ્ટર રસીકરણ જરૂરી છે કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે એન્ટિ-એચબી મૂલ્યના સ્તરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. હેપેટાઇટિસ વાયરસ એક પરબિડીયું દ્વારા ઘેરાયેલો છે. સપાટી પ્રોટીન આ પરબિડીયુંમાં એમ્બેડ કરેલ છે.

સપાટી માટેના અંગ્રેજી શબ્દ પરથી ઉતરી આવ્યા છે, તેમને HBs એન્ટિજેન કહેવામાં આવે છે. તેથી HBs એ હેપેટાઇટિસ B વાયરસનો એક ઘટક છે. જો લોહીમાં HB જોવા મળે છે, તો આ હિપેટાઇટિસ B સાથેના તીવ્ર ચેપનો સંકેત છે.

ઘણા હેપેટાઇટિસ બી એન્ટિજેન્સ છે. આ હેપેટાઇટિસ બી વાયરસના વિવિધ ઘટકો છે જેની સામે માનવ શરીર વિકસે છે એન્ટિબોડીઝ જ્યારે વાયરસથી ચેપ લાગે છે. HBs એન્ટિજેન એ સપાટી પ્રોટીન છે જે વાયરસના પરબિડીયુંમાં જોવા મળે છે.

HBc એન્ટિજેન એ પ્રોટીન છે જે વાયરસ ન્યુક્લિયસમાં જોવા મળે છે. સી શબ્દ કોર માટે વપરાય છે. માનવ શરીરમાં વાયરસની પ્રતિકૃતિ દરમિયાન અન્ય એન્ટિજેન, HBe એન્ટિજેન પ્રકાશિત થાય છે.

E એટલે ઉત્સર્જન. હેપેટાઇટિસ બી એન્ટિજેન્સ એ વાયરસના ઘટકો છે જે લોહીમાં શોધી શકાય છે અને ચેપ માટે માર્કર્સ છે. એક માં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, પેટ (તીવ્ર પેટ) અને તેના અવયવોની મદદથી વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મોજા.

ટ્રાન્સડ્યુસર ઉત્સર્જન કરે છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરંગો જે તેનો સામનો કરે છે તે વિવિધ પેશીઓ દ્વારા શોષાય છે અથવા પ્રતિબિંબિત થાય છે. ટ્રાન્સડ્યુસર પ્રતિબિંબિત તરંગો મેળવે છે, જે વિદ્યુત આવેગમાં રૂપાંતરિત થાય છે અને ગ્રેના વિવિધ શેડ્સમાં સ્ક્રીન પર પ્રદર્શિત થાય છે. રોગનિવારક તીવ્ર હિપેટાઇટિસ બીમાં, ધ યકૃત માં પ્રવાહીના સંચયને કારણે મોટું થઈ શકે છે અને સહેજ ઓછા પડઘાવાળું (એટલે ​​​​કે ઘાટા) દેખાય છે. યકૃત (એડીમા).

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ બી સામાન્ય રીતે એટીપીકલ ફેરફારો સાથે પ્રગટ થાય છે જે a જેવા હોય છે ફેટી યકૃતજેવા સ્થિતિ. આનો અર્થ એ છે કે લીવર મોટું થયેલું દેખાય છે, તે વધુ એકોઈક (એટલે ​​કે હળવા) અને સુંવાળી અને ગોળાકાર ધાર દેખાય છે. જો ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે તો તેના ચિહ્નો યકૃત સિરહોસિસ પણ વધુ સ્પષ્ટ છે.

સિરોસિસના તબક્કાના આધારે, વિવિધ તીવ્રતાના ફેરફારો અવલોકન કરી શકાય છે. યકૃતની કેલિબર વાહનો રોગની પ્રક્રિયામાં ઘટાડો થાય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ, લીવર સંકોચાય છે અને કેટલીકવાર અંતિમ તબક્કામાં તેનું કદ માત્ર 10 સે.મી.નું હોઈ શકે છે.

તે પછી તે ખૂબ જ ચમકદાર પણ દેખાય છે, દેખીતી રીતે તેમાં માત્ર નોડ્યુલ્સ હોય છે અને લીવરની કિનારી અસમાન અને બમ્પી દેખાય છે. સોનોગ્રાફીનો ઉપયોગ નિદાન શોધવા માટે થતો નથી કારણ કે તે હેપેટાઇટિસના વિવિધ કારણો વચ્ચે તફાવત કરી શકતો નથી, પરંતુ રોગની માત્રાનો અંદાજ કાઢવામાં મદદ કરે છે. લીવર પંચર લીવર પેશી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે, જે પછી પેથોલોજીસ્ટ દ્વારા માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને બારીક (હિસ્ટોલોજિકલ) તપાસ કરી શકાય છે.

યકૃતની પેશીઓ મેળવવાની વિવિધ રીતો છે. સૌથી સરળ પ્રકાર યકૃત અંધ છે પંચર, જેમાં, નામ સૂચવે છે તેમ, યકૃતને હોલો સોય વડે "આંધળી રીતે" પંચર કરવામાં આવે છે. આ રીતે ટીશ્યુ સિલિન્ડર મેળવવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ થોડી પ્રેક્ટિસ સાથે અને કોઈપણ મોટા વિના કરવા પ્રમાણમાં સરળ છે એડ્સ, અને ખાસ કરીને પ્રસરેલા યકૃતના રોગોના નિદાન માટે યોગ્ય છે, દા.ત. હેપેટાઇટિસ અથવા યકૃત સિરહોસિસ, જે સમગ્ર યકૃતને અસર કરે છે.

લક્ષિત પંચર યકૃતને સોનોગ્રાફી અથવા કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી જેવી ઇમેજિંગ ટેકનિક દ્વારા સપોર્ટ કરવામાં આવે છે. સોયને દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ યકૃતમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, તેથી બોલવા માટે, જેથી યકૃતના ચોક્કસ વિભાગને પંચર કરી શકાય. લક્ષિત પંચર હંમેશા એવા રોગોના કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે જે યકૃતના નિર્ધારિત ભાગને અસર કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે અસ્પષ્ટ અવકાશી જરૂરિયાતોના કિસ્સામાં (દા.ત. ગાંઠો, મેટાસ્ટેસેસ, વગેરે). આવા સ્થાનિક તારણોમાં, એક પંચ બાયોપ્સી તેનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે કારણ કે તે વધુ પેશી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે. બંને પંચર પ્રકારો હેઠળ કરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા.