ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસ એ અંગના નિષ્ક્રિયતા માટેનો તબીબી શબ્દ છે સંતુલન. આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ રોટરીથી પીડાય છે વર્ગો.

ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસ એટલે શું?

દવામાં, ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરીસને ન્યુરોપેથીયા વેસ્ટિબ્યુલરિસ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. આના અંગના કાર્યમાં તીવ્ર અથવા તીવ્ર અવ્યવસ્થાને સૂચવે છે સંતુલન, જે આંતરિક કાનમાં સ્થિત છે. આ રોગના અન્ય નામ વેસ્ટિબ્યુલોપથી, વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુરોપથી અને ન્યુરોનિટીસ વેસ્ટિબ્યુલેરીસ છે. ન્યુરોનિટીસ એટલે “બળતરા ના ચેતા“. ક્યારેક સ્થિતિ પણ કહેવાય છે “બહેરાશ વેસ્ટિબ્યુલર અંગ. " ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસની ઘટના દર વર્ષે 3.5 દીઠ 100,000 છે. તે વિશેષ ક્લિનિક્સમાં નિદાનના લગભગ સાત ટકા જેટલો છે વર્ગો. ન્યુરોપેથીયા વેસ્ટિબ્યુલરિસ એ ત્રણ સૌથી સામાન્ય પ્રકારોમાંનું એક છે વર્ગો. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, વર્ટિગો રોગ 30 થી 60 વર્ષની વયની વચ્ચે જોવા મળે છે. વધુમાં, વેસ્ટિબ્યુલોપથી વારંવાર વસંત orતુ અથવા ઉનાળાની શરૂઆતમાં રજૂ કરે છે.

કારણો

ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસના સંભવિત કારણો હજી અસ્પષ્ટ છે. એવી શંકા છે વાયરસ રોગની શરૂઆત માટે જવાબદાર છે. ન્યુરોપેથીયા વેસ્ટિબ્યુલરીસની શરૂઆત પહેલાં વાયરલ ચેપ લાગવો એ અસામાન્ય નથી. જો કે, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ વર્ટિગો રોગનું કારણ પણ બની શકે છે. આ રોગ દ્વારા અસરગ્રસ્ત શરીરની બાજુમાં કાર્યાત્મક ખલેલ અથવા વેસ્ટિબ્યુલર અંગની કાર્યાત્મક નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે. જ્યારે મગજ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને તંદુરસ્ત બાજુ પર સામાન્ય સંકેતો મળવાનું ચાલુ રહે છે, રોગગ્રસ્ત બાજુ કોઈ સંકેત બતાવતો નથી અથવા ફક્ત ખલેલ પહોંચે છે. આ અસંતુલનને કારણે, દર્દી ગંભીર પીડાય છે વર્ટિગો હુમલો પ્રારંભિક તબક્કામાં. અન્ય દુર્લભ કારણો માનવામાં આવે છે હર્પીસ ચેપ, લીમ રોગ, અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસનું એક લાક્ષણિક લક્ષણ એ ગંભીર સ્પિનિંગ વર્ટિગો છે. આ સામાન્ય રીતે સાથે હોય છે ઉબકા અને ઉલટી. જનરલ સ્થિતિ દર્દી પણ આ રોગથી પીડાય છે. ચક્કર એટલી તીવ્ર હોવી અસામાન્ય નથી કે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સહાય વિના ચાલવામાં અસમર્થ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો દર્દી શાંતિથી તેની પીઠ પર પડેલો હોય અને તેની આંખો બંધ કરે તો લક્ષણો સુધરે છે. જો કે, થોડી હિલચાલ કરવામાં આવે તો પણ સ્થિતિ ફરીથી બગડે છે. ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસના લક્ષણો સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો સુધી રહે છે. જેમ જેમ સ્થિતિ વધે છે તેમ છતાં, તેઓ ધીમે ધીમે સુધરે છે. ન્યુરોપેથીયા વેસ્ટિબ્યુલરિસનું બીજું એક લક્ષણ છે nystagmus, જેમાં આંચકાવાળા આંખોની હિલચાલ થાય છે. આંખો ની દિશામાં આગળ વધે છે ચેતા વેસ્ટિબ્યુલર અંગ છે, જે રોગ દ્વારા અસરગ્રસ્ત નથી. આ ઉપરાંત, જ્યારે standingભા અથવા બેઠા હોય ત્યારે અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પડવાનું વલણ લાક્ષણિક માનવામાં આવે છે. એક નિયમ મુજબ, દર્દીની સુનાવણી ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસથી અસર કરતી નથી.

રોગનું નિદાન અને કોર્સ

જો ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસને શંકા છે, તો ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ. આ સૌ પ્રથમ એનામનેસિસ સાથે વ્યવહાર કરે છે (તબીબી ઇતિહાસ) ના દર્દીના અને તેના લક્ષણો વર્ણવવા દે છે. રસ પણ શક્ય છે અગાઉના રોગો. આ nystagmus આંખો પણ એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આ તપાસવા માટે, દર્દી ખાસ ફ્રેન્ઝેલ મૂકે છે ચશ્મા. આગળનું પગલું એ ચકાસવા માટે વેસ્ટિબ્યુલર પરીક્ષા કરવી સંતુલન. આ ખુલ્લા સમાવેશ થાય છે શ્રાવ્ય નહેર ગરમ સિંચાઈ માટે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન આંખોની તપાસ પણ કરવામાં આવે છે. વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુરિટિસથી પીડિત લોકો તેની દિશામાં કોઈ ફેરફાર બતાવતા નથી nystagmus. ખાસ કાન, નાક અને ગળાની તપાસ અથવા ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ કાર્યવાહી પણ ઉપયોગી થઈ શકે છે. આમાં સોનોગ્રાફી શામેલ છે (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા), એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (સીટી) અથવા એમ. આર. આઈ (એમઆરઆઈ). કાન, નાક અને ગળાના નિષ્ણાત આંતરિક કાનની કેલરી પરીક્ષા કરીને નિદાન કરે છે. આમાં સંતુલનના અંગમાં થર્મલ હાયપોક્સેસિબિલિટી શામેલ છે, જે ગરમ અથવા કારણે થાય છે ઠંડા પાણી અથવા હવા, અનુક્રમે. ત્યારથી વર્ટિગો હુમલો અસંખ્ય અન્ય કારણો પણ હોઈ શકે છે, જ્યારે ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસની શંકા હોય ત્યારે તેમનો તફાવત ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. શક્ય રોગો હોઈ શકે છે મેનિઅર્સ રોગ અથવા સૌમ્ય સ્થિર વર્ટિગો. ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસ સામાન્ય રીતે સકારાત્મક અભ્યાસક્રમ લે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં સંતુલનની ભાવના પુન twelveસ્થાપિત થાય છે અથવા ઓછામાં ઓછા લગભગ બાર અઠવાડિયા પછી સુધરે છે. જો કે, અસરગ્રસ્ત તેમાંથી લગભગ 15 ટકા લોકો પણ સૌમ્યથી પીડાય છે સ્થિર વર્ટિગો.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

ગાઇડ અસ્થિરતા અને અકસ્માતો અથવા ધોધની વધતી ઘટનાઓ અસ્તિત્વમાંની અનિયમિતતાના સંકેત છે. તેમને ચિકિત્સક સમક્ષ રજૂ કરવા જોઈએ જેથી ગંભીર નુકસાનથી બચી શકાય. એ પરિસ્થિતિ માં ચક્કર, ઉબકા અને ઉલટી ડ doctorક્ટરની જરૂર છે. લાક્ષણિકતા કહેવાતા કાંતણ છે ચક્કરછે, જે સીધા જવામાં અશક્યતાને ઉત્તેજિત કરે છે. જો સગડ દરમિયાન, શરીરની અસ્થિરતા, ચળવળની અસ્થિરતા અથવા એકદમ અસ્થિર દેખાવ હોય તો, ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની આંખની અસામાન્ય હિલચાલ બાયસ્ટેન્ડર્સ દ્વારા ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, તો આની ચિકિત્સક સાથે ચર્ચા થવી જોઈએ. વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુરિટિસની લાક્ષણિકતા એ અસ્થાયી સ્વયંસ્ફુરિત ઉપચાર છે. આ અસર થાય છે જલદી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પોતાને સુપિન સ્થિતિમાં આરામ કરવાની મંજૂરી આપે છે અને તેની આંખો બંધ કરે છે. તે જ સમયે, સહેજ હલનચલન કરવામાં આવે તેટલું જલ્દી લક્ષણોની તીવ્રતામાં વધારો થાય છે. જો આસપાસ ફરવા માટે મદદની જરૂર હોય, તો જો રોજિંદા કાર્યો લાંબા સમય સુધી એકલા થઈ શકતા નથી, અથવા જો સુનાવણી નબળી પડી હોય, તો ડ aક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. કાનમાં દબાણની લાગણી ઘણીવાર હોય છે, કાનમાં વાગવું અથવા ચોક્કસ આવર્તન હવે હંમેશની જેમ સાંભળી શકાતું નથી. જ્યારે બેઠા હોય અથવા sittingભા હોય ત્યારે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની પડતી વલણ અસામાન્ય માનવામાં આવે છે. ડ aક્ટર દ્વારા તે સ્પષ્ટ કરવું જોઈએ જેથી ફરિયાદોનું કારણ નિદાન થઈ શકે અને સારવાર શરૂ કરી શકાય.

સારવાર અને ઉપચાર

કેટલીકવાર, ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરીસની જરૂર પડી શકે છે કે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને હોસ્પિટલમાં દર્દીઓની સારવાર આપવામાં આવે. આમ, દર્દીઓએ થોડા સમય માટે બેડ આરામ પર રહેવું આવશ્યક છે. જેવા લક્ષણોની સારવાર માટે તેમને યોગ્ય દવાઓ આપવામાં આવે છે ચક્કર, ઉલટી અને ઉબકા. સુધારવા માટે રક્ત પરિભ્રમણ, ઘણા રેડવાની સ્થાન લેશે. આ vલટીને લીધે ગુમાવેલ પ્રવાહીને બદલવામાં પણ મદદગાર છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ મેથિલિપ્રેડનિસોલોન એક સાબિત દવા માનવામાં આવે છે. પદાર્થ સાથેની સારવાર લગભગ એક અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. દરમિયાન ઉપચાર, માત્રા પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે ધીમે ધીમે ઘટાડો થયો છે વેસ્ટિબ્યુલર ચેતા. જો ટૂંકા સમય પછી ફરીથી ડિસઓર્ડર સુધરે નહીં, તાલીમ પગલાં તે સ્થાન લેવું જેમાં દર્દી તેની ફરિયાદોનો સામનો કેવી રીતે કરવો તે શીખે છે. ધ્યાન સઘન પર છે સંતુલન તાલીમ. તે હીલિંગ પ્રક્રિયાને વેગ આપવા માટે સેવા આપે છે. આ માટે, ચિકિત્સા નિયંત્રિત શરતો હેઠળ વેસ્ટિબ્યુલર સિસ્ટમને ખુલ્લી પાડે છે પરિસ્થિતિઓમાં ચક્કર આવે છે. ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ પુન recoveryપ્રાપ્તિને પ્રોત્સાહન આપવા માટે થઈ શકે છે.

ગૂંચવણો

સામાન્ય રીતે, ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસ માટેનો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. ગંભીર ગૂંચવણો ફક્ત ક્યારેક ક્યારેક થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ચક્કર એક વર્ષના લગભગ એક ક્વાર્ટર પછી ઉકેલે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જો કે, પુનરાવર્તનો થઈ શકે છે, પરંતુ તે પછી બીજા કાનને અસર કરે છે. વધુમાં, સૌમ્ય સ્થિર વર્ટિગો બધા દર્દીઓના લગભગ 15 ટકામાં એક જ કાનમાં થાય છે. આને સારી રીતે સારવાર પણ કરી શકાય છે અને તે માત્ર એક અસ્થાયી ઘટના છે. જો કે, રોગ અસરગ્રસ્ત લોકો માટે પરિસ્થિતિ વધુ જટિલ બની જાય છે રોટેશનલ વર્ટિગો આઘાતજનક ઘટના તરીકે. આ કિસ્સાઓમાં, ફોબિક વર્ટિગો પણ વિકસી શકે છે. કારણ કે આને ઓર્ગેનિક કારણોને આભારી નથી, પરંતુ ફક્ત માનસિક કારણોને જ આભારી છે, આ ઉપચાર અહીં દૂર કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જ જોઇએ અસ્વસ્થતા ડિસઓર્ડર. વર્ટિગોની સંભવત serious ગંભીર ગૂંચવણ એક ખતરનાક પતન દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે, જે ઘણી વખત ગંભીર ઇજાઓ અને હાડકાંના અસ્થિભંગ સાથે સંકળાયેલી હોય છે. આ જોખમ ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોને અસર કરે છે જેમની હાડકાંની સ્થિરતા પહેલાથી જ ઘટાડેલી છે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરીસના કારણે ભુલભુલામણીમાં ક્રોનિક દ્વિપક્ષીય નુકસાન થાય છે. અહીં, સ્ટેન્ડિંગ અને વ walkingકિંગ મોટર ફંક્શન અંધકારમાં અથવા બંધ આંખોથી ખલેલ પહોંચાડે છે. લાંબા ગાળે, બંને કાન પર આ ડબલ તાણ ઘણીવાર અવકાશમાં સંપૂર્ણ અવ્યવસ્થા તરફ દોરી જાય છે. પછી ખતરનાક વ્યવસાયો અથવા જોખમી રમતની પ્રથા હવે શક્ય નથી.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુરિટિસનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્વયંભૂ ઉપચાર બેથી ત્રણ અઠવાડિયામાં થાય છે. મોટાભાગના અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં, સંતુલનની ભાવના નવીનતમતમ 12 અઠવાડિયા પછી સંપૂર્ણ અથવા ઓછામાં ઓછા આંશિક રૂપે સામાન્ય બને છે. જો કે, કેટલાક દર્દીઓ ઘણા મહિના પછી પણ ચક્કર અનુભવે છે. ફક્ત ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં ચક્કર ચક્કર આવે છે જે અન્ય પ્રકારના અથવા ચરબીમાં બદલાય છે સંતુલન વિકાર. ઉદાહરણ તરીકે, અસરગ્રસ્ત લોકોમાંના 15 ટકા લોકો પણ અનુભવે છે કે અસરગ્રસ્ત કાનમાં સૌમ્ય પેરોક્સિસ્મલ પોઝિશિયલ વર્ટિગો (સૌમ્ય પોઝિશન્સ વર્ટિગો) તરીકે ઓળખાય છે. આના ટૂંકા હુમલા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે રોટેશનલ વર્ટિગો હલનચલન અથવા સ્થિતિમાં ફેરફાર દરમિયાન વડા (નીચે જોવું અથવા માથું ફેરવવું) અથવા જ્યારે નીચે સૂવું છે. સતત કાંતણનો ચક્કર અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને પણ એટલી હદે આઘાત પહોંચાડી શકે છે કે એક ધ્વનિ સ્પિનિંગ વર્ટિગો વિકસિત થઈ શકે છે, જે શક્ય વર્ટિગો હુમલોની અસ્વસ્થ અપેક્ષાને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં વ્યક્તિગત પૂર્વસૂચન મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પર ફરીથી શક્ય તેટલું ઝડપથી શારીરિક રીતે સક્રિય થવાની પર આધાર રાખે છે. પૂર્વસૂચન માટે સામાન્ય સ્થિતિ પણ નોંધપાત્ર છે. વૃદ્ધ પ્રભાવિત વ્યક્તિઓ તેમની તુલનાત્મક ગરીબ સામાન્ય સ્થિતિને કારણે અસ્તિત્વમાં રહેલા લક્ષણોથી લાંબા સમય સુધી પીડાય છે. પુનરાવર્તનો (વર્ટિગોની પુનરાવર્તન) ફક્ત ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં થાય છે અને પછી સામાન્ય રીતે કાનને અસર કરે છે જે અગાઉ અસરગ્રસ્ત ન હતો.

નિવારણ

નિવારક પગલાં ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસ સામે જાણીતા નથી. આમ, વર્ટિગો રોગના કારણો હજી અંધારામાં છે.

અનુવર્તી

ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દી પાસે સીધી ફોલો-અપ સંભાળ માટે ઘણા ઓછા અને મર્યાદિત વિકલ્પો હોય છે. તેથી, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ પ્રારંભિક તબક્કે ચિકિત્સકને આદર્શ રીતે જોવું જોઈએ, જેમાં વધુ મુશ્કેલીઓ અને લક્ષણોની ઘટનાને અટકાવવા માટે સારવાર શરૂ કરવી. ત્યાં કોઈ સ્વ-ઉપચાર હોઇ શકે નહીં, તેથી તબીબી સારવાર હંમેશા જરૂરી છે. મોટાભાગના દર્દીઓ સામાન્ય રીતે વિવિધ દવાઓ લેતા હોય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ ડ doctorક્ટરની બધી સૂચનાઓનું પાલન કરવું જોઈએ અને નિયમિતપણે દવા લેવી જોઈએ અને સાચી માત્રામાં પણ. જો કોઈ પ્રશ્નો હોય અથવા કંઈપણ અસ્પષ્ટ હોય તો હંમેશા ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. વળી, ઘણા કિસ્સાઓમાં અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના પોતાના પરિવાર દ્વારા ટેકો જરૂરી છે. લક્ષણોને દૂર કરવા માટે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ પુષ્કળ પ્રવાહી પીવું જોઈએ. ડ itselfક્ટરની સલાહ લીધા પછી દવા ધીમે ધીમે બંધ થઈ શકે છે. મોટેભાગે, ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસના અન્ય પીડિતો સાથે સંપર્ક કરવો પણ ખૂબ ઉપયોગી થઈ શકે છે, કારણ કે આ માહિતીની આપ-લે કરે છે, જેના દ્વારા આ દર્દીના રોજિંદા જીવનમાં નોંધપાત્ર સુવિધા આપી શકે છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસના સ્પષ્ટ નિદાન પછી, પગલાં રોજિંદા જીવન અને સ્વ-સહાયની અસર રોગના નિયંત્રણમાં સુધારવામાં અને ઉપચારની પ્રક્રિયાને ટૂંકી કરવા પર થઈ શકે છે. રોગને લીધે છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લીધા વગર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ વેસ્ટિબ્યુલર અંગો અથવા અન્ય અંતર્ગત કારક પરિબળોમાં, ડ્રગની સારવાર ઉપરાંત વ્યવહારિક કસરતો ઉપયોગી છે. તેઓ ચક્કર અને nબકાના હુમલાને સીધી રીતે સામનો કરવા અને દૂર કરવામાં પણ મદદ કરે છે. નાયસ્ટેગમસને દૂર કરવા માટે, હેલિકોપ્ટરના અનૈચ્છિક આંખની ગતિ. ઉદાહરણ તરીકે, તે ખુરશી પર સીધી અને આંખોની સામે of૦ સે.મી.થી cm૦ સે.મી. અંતર સુધી બેસવામાં મદદ કરે છે, હાથને જમણી તરફ અને ડાબી તરફ ખસેડો આંગળી વિસ્તૃત. આંખોએ હાથને અનુસરવું જોઈએ અથવા આંગળી ચાલુ કર્યા વિના વડા. કસરત દ્વારા, અનૈચ્છિક આંખની ચળવળ (નેસ્ટાગમસ) સ્વૈચ્છિક આંખની ચળવળ દ્વારા સુપરવાઇઝ કરવામાં આવે છે અને નેસ્ટાગ્મસને નબળી પાડે છે. અન્ય નિયમિત રીતે કરવામાં આવતી કસરતો જે વેસ્ટિબ્યુલર અવયવોને મજબૂત બનાવવા માટે સામાન્ય રીતે સેવા આપે છે તે ન્યુરિટિસ વેસ્ટિબ્યુલરિસને કારણે ઉબકાને દૂર કરવામાં પણ મદદ કરે છે. ખાસ કરીને, આ કસરતો છે જેમ કે “એક તરફ ઉભા રહેવું પગ, "" એક લીટી પર ચાલવું, "અથવા" બાજુથી અને પાછળની બાજુ ચાલવું. " બ્લડ શારીરિક વ્યાયામ દ્વારા પ્રવાહને પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે. નૃત્ય જેવા હલનચલન અને સંતુલનની તાલીમના સંયોજનો, ખાસ કરીને અસરકારક છે.