પલ્મોનરી રોકવા માટે એમબોલિઝમ, વ્યક્તિગત ઘટાડવા પર ધ્યાન આપવું આવશ્યક છે જોખમ પરિબળો. વર્તન જોખમ પરિબળો
- આહાર
- પ્રવાહીનું અપૂરતું સેવન - ડેસિકોસિસ (ડિહાઇડ્રેશન) તરફ દોરી જાય છે, આમ થ્રોમ્બોફિલિયા વધે છે (ક્લોટ/થ્રોમ્બોસિસનું વલણ)
- ઉત્તેજકોનો વપરાશ
- તમાકુ (ધૂમ્રપાન)
- શારીરિક પ્રવૃત્તિ
- વારંવાર લાંબા સમય સુધી બેસવું અથવા અસ્થિરતા (પથારીવશ).
- ટીવીની સામે લાંબા સમય સુધી બેસવું – ≥ 5 કલાક/ડી ટીવીની સામે: જીવલેણ પલ્મોનરી થવાનું જોખમ બમણું એમબોલિઝમ જે લોકો < 2.5 કલાક ટીવી જુએ છે
- લાંબા અંતરની ફ્લાઇટ્સ ("ઇકોનોમી-ક્લાસ સિન્ડ્રોમ").
- વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા) - વજનવાળા BMI થી (શારીરિક વજનનો આંક) > 30 - ગંઠાઈ જવા અને ફાઈબ્રિનોલિસિસના નિષેધને કારણે 230% ના જોખમમાં વધારો - ના વિસર્જનના અવરોધ રક્ત ગંઠાવાનું.
વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) નું પ્રોફીલેક્સિસ
| ઓપરેશન્સ/ઇજાઓ | ડ્રગ પ્રોફીલેક્સીસ | શારીરિક પ્રોફીલેક્સીસ | ખાસ લક્ષણો | |
| પેટની અને પેલ્વિક શસ્ત્રક્રિયાઓ | ઓછું જોખમ | કોઈ નહીં ↑ |
સમયગાળો
|
|
| મધ્યમ જોખમ | UFH/NMH ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | ||
| ઉચ્ચ જોખમ | NMH/fondaparinux ⇔ | IPC/MTPS ⇔ | ||
| MIS (ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જરી) | ઓપન સર્જરી માટે ભલામણો | |||
| પેલ્વિક ફ્રેક્ચર | હિપ સંયુક્ત નજીક ફ્રેક્ચર જુઓ | |||
| કરોડરજ્જુ (વૈકલ્પિક સર્જરી) | વ્યક્તિગત નિર્ણય | |||
| કરોડરજ્જુ ઈજા | NMH ↑↑ | વૈકલ્પિક રીતે IPK ↑ | ||
| ટ્રાન્સપ્લાન્ટ દવા | NMH/UFH ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | ||
| લાંબા સમય સુધી ઓપરેશન સમય અને ગતિશીલતાની મર્યાદા સાથે આર્થ્રોસ્કોપી | NMH ↑↑ | - | ||
| હિપ જોઈન્ટ રિપ્લેસમેન્ટ (વૈકલ્પિક સર્જરી) | NMH/fondaparinux/NOAK ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | સમયગાળો 28-35 દિવસ | |
| હિપ સંયુક્ત નજીક ફ્રેક્ચર | NMH/fondaparinux ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | ||
| ઘૂંટણની જોઈન્ટ રિપ્લેસમેન્ટ (વૈકલ્પિક સર્જરી) | NMH/fondaparinux/NOAK ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | સમયગાળો 11-14 દિવસ | |
| ઘૂંટણની સાંધા અને ઑસ્ટિઓટોમીઝની નજીક ફ્રેક્ચર | NMH/fondaparinux ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | ||
| અસ્થિ, પગની ઘૂંટીની સાંધા, સ્થિર સખત પટ્ટી સાથે પગ | NMH ↑ | IPC/MTPS ⇔ | ||
| પોલિટ્રોમા | NMH ↑↑ | IPC ↑ | રક્તસ્ત્રાવનું જોખમ | |
| બર્ન્સ | NMH ↑↑ (સ્થિરતા/વધારાની હાજરીમાં જોખમ પરિબળો). | મોટા વિસ્તાર માટે UFH iv | ||
| સખત પટ્ટીમાં સાંધામાં સ્થિરતા સાથે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર | સંચાલિત દર્દીની સામ્યતામાં પ્રોફીલેક્સિસ ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | પ્રારંભિક કાર્યાત્મક ઉપચાર | |
| તબીબી પ્રોફીલેક્સીસ માટે વિરોધાભાસ | - | IPC ↑ ↑ | રક્તસ્રાવનું જોખમ, રેનલ અપૂર્ણતાના કારણે KI. | |
દંતકથા
- ભલામણની ડિગ્રી: ↑↑ = મજબૂત ભલામણ, ↑ = ભલામણ, ⇔ = ભલામણ ખુલ્લી.
- NMH: ઓછું મોલેક્યુલર વજન હિપારિન.
- NOAK (ન્યુ ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ): બિન-વિટામિન કે-આશ્રિત એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ.
- UFH: અપૂર્ણાંકિત હિપારિન.
- IPC: તૂટક તૂટક ન્યુમેટિક કમ્પ્રેશન
- MTPS: મેડિકલ થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સિસ સ્ટોકિંગ્સ
વધુ નોંધો
- ઘૂંટણ અથવા હિપ સંયુક્તના એન્ડોપ્રોસ્થેટિક રિપ્લેસમેન્ટ પછી, ઓછી માત્રામાં એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (ASA; 81 mg; ઘૂંટણની આર્થ્રોપ્લાસ્ટી પછી 9 d; કુલ હિપ આર્થ્રોપ્લાસ્ટી (TEP)) પછી 30 d) પ્રતિકૂળ અટકાવવામાં રિવારોક્સાબન (10 mg) કરતાં ઓછું અસરકારક નથી. થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઘટનાઓ; ફોલો-અપ 90 દિવસ:
- ASA મેળવતા 0.64% દર્દીઓ અને 0.70% દર્દીઓમાં વેનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) વિકસે છે રિવારોક્સાબન પ્રોફીલેક્સીસ.
- પલ્મોનરી એમ્બોલી 0.29% અને 0.35% માં આવી રિવારોક્સાબન પ્રોફીલેક્સીસ, અનુક્રમે.
- મુખ્ય રક્તસ્રાવ અનુક્રમે 1.29% અને 0.99% થયો હતો. રિવારોક્સાબન (p = 0.43)
- મેડિકલ થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સિસ સ્ટોકિંગ્સ (MTKS): વૈકલ્પિક રીતે સંચાલિત દર્દીઓની રેન્ડમાઇઝ્ડ મલ્ટિસેન્ટર ટ્રાયલ દર્શાવે છે કે ઓછા અણુ-વજનવાળા હેપરિન એકલા (NMH) NMH પ્લસ કરતાં વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) સામે ઓછા રક્ષણાત્મક નહોતા. કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ. મર્યાદા: સ્ટોકિંગ્સ ફક્ત ઘૂંટણથી ઉંચા હતા.
નિવારણ પરિબળો (રક્ષણાત્મક પરિબળો)
- મેડિકલ થ્રોમ્બોસિસ સ્ટોકિંગ્સ (ભલામણ કરી શકે છે).
- તૂટક તૂટક વાયુયુક્ત કમ્પ્રેશન (IPC) - વેનિસ અને લસિકા રોગોની કમ્પ્રેશન સારવાર માટેની ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયા. પ્રક્રિયાની રોગનિવારક અસર માટે નિર્ણાયક મહત્વ એ કહેવાતા વૈકલ્પિક દબાણ છે મસાજ. તે હું પણ મને લાગે છે કે અમારી પાસે જે વિલી સીધા નથી તે ઉપલબ્ધ છે હા મને ખાતરી છે અને તમે કેવી રીતે કરશો કારણ કે ફરિયાદો સામાન્યથી વિનમ્ર છે તેથી સૈદ્ધાંતિક રીતે બંને માણસ માટે સંકેત: માટે ઉપયોગ કરો થ્રોમ્બોસિસ ઓછા જોખમે પ્રોફીલેક્સીસ. IPK અભ્યાસમાં સાબિત થયું છે પ્લાસિબો અને થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સીસ સ્ટોકિંગ્સ નોંધપાત્ર રીતે બહેતર છે.
