પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન: ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્યો

• દ્વારા દર્દીઓને ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓમાં ફેરવવા ઉપચાર, એટલે કે, પૂર્વસૂચન સુધારવા
• રોગનિવારક ઉપચાર પલ્મોનરી થેરેપી માટે અસ્તિત્વમાં નથી.

ઉપચારની ભલામણો

• અંતર્ગત રોગની સારવાર
• પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણમાં ઘટાડો:
  • પ્રારંભિક ઉપચાર અથવા મુખ્ય ઉપચાર હૃદયની નિષ્ફળતા (એનવાયએચએ) ની ડિગ્રીના આધારે: એન્ડોટિલેન રીસેપ્ટર એન્ટિગોનિસ્ટ્સ (ઇઆરએ), પીડીઇ -5 ઇનહિબિટર્સ, પ્રોસ્ટાસીક્લિન એનાલોગ્સ, પસંદગીયુક્ત પ્રોસ્ટેસીક્લિન આઈપી રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ; નૉૅધ:
    • ઉપચાર વિશેષ કેન્દ્રો પર સંચાલિત થવો જોઈએ
    • જો વાસોએરેક્ટિવિટી પરીક્ષણમાં પ્રતિસાદ આપનારા (જમણી બાજુએ પરીક્ષણ કરો) હૃદય મૂત્રનલિકા; પછી 15% પ્રતિસાદકર્તાઓ) કેલ્શિયમ ઉચ્ચ વિરોધી માત્રા ડબ્લ્યુએચઓ ના કાર્યાત્મક વર્ગ I-III માં.
    • વાસોએરેક્ટિવિટી પરીક્ષણ નકારાત્મક: મૌખિક સંયોજન ઉપચાર આમાં:
      • ક્લિનિકલ બગાડ અથવા સારવારના લક્ષ્યોને પ્રાપ્ત કરવામાં નિષ્ફળતા 3-6 મહિના પછી.
      • એક વિકલ્પ પ્રારંભિક મૌખિક સંયોજન તરીકે નીચા અને મધ્યવર્તી જોખમ (ડબ્લ્યુએચઓ વર્ગ II અને III) ઉપચાર.
      • ઉચ્ચ જોખમ (ડબ્લ્યુએચઓ વર્ગ IV) પ્રારંભિક 3-દવા સંયોજન ઉપચાર:
        • એન્ડોટિલેન રીસેપ્ટર વિરોધી (ઇઆરએ) + પીડીઇ -5 અવરોધક (અથવા એસજીસી ઉત્તેજક) + પ્રોસ્ટાસીક્લિન એનાલોગ (iv).
    • દ્વારા ફોલો-અપ સ્પિરોર્ગોમેટ્રી, 6-મિનિટ ચાલવાનું અંતર.
    • અધિકાર કિસ્સામાં હૃદય વિઘટન, જો જરૂરી હોય તો, ઇન્હેલ્ડ / iv પ્રોસ્ટેસીક્લિન એનાલોગ સાથે સઘન ઉપચાર.
  • પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન માટેની સહાયક અથવા સહાયક ("સહાયક") ઉપચાર શામેલ હોઈ શકે છે:
    • પ્રાણવાયુ એક પીઓ 2 <60 એમએમએચજી (લક્ષ્ય સંતૃપ્તિ ≥ 92%), ઓક્સિજન પર વહીવટ (લાંબા ગાળાના ઉપચાર તરીકે પણ) દીર્ઘકાલિન અવરોધાત્મક ફુપ્સુસીય રોગ (સીઓપીડી) (આઈસી).
    • મૂત્રવર્ધક દવા (ડિહાઇડ્રેટિંગ) દવાઓ) જમણા હૃદયની નિષ્ફળતામાં વીએ (જમણી હૃદયની નબળાઇ) (આઇસી)
      • લોખંડ માં પૂરક આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા (આયર્નની ઉણપને કારણે એનિમિયા) (IIb-C)
      • કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ એક સાથે એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન ટાકીકાર્ડિક વહન સાથે (વીએચએફ).
      • એન્ટિકોએગ્યુલેશન / ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલેશન (OAK; એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ) - પીએએચ (પુરાવા III-C) નું છૂટાછવાયા અને વારસાગત (વારસાગત) સ્વરૂપોમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.
      • ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને ન્યુમોકોકલ રસીકરણ (આઇસી).
      • વિશેષ સુવિધાઓમાં દેખરેખ શારીરિક તાલીમ (IIA-B).
• ફેફસા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (LUTX; છેલ્લો ઉપચારાત્મક વિકલ્પ) જ્યારે રૂ conિચુસ્ત સારવાર વિકલ્પો નિષ્ફળ થાય છે. સૂચના: જો બહુવિધ સંયોજન ઉપચાર છતાં પર્યાપ્ત ઉપચારાત્મક પરિણામ પ્રાપ્ત ન થાય, તો દર્દીએ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સેન્ટરમાં તાત્કાલિક રજૂઆત કરવી જોઈએ.
• ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન/ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન (સીટીઇપીએચ): ​​આજીવન એન્ટીકોએગ્યુલેશન (એન્ટીકોએગ્યુલેશન); પ્રાથમિક શસ્ત્રક્રિયા (નીચે "સર્જિકલ ઉપચાર" જુઓ: પલ્મોનરી એન્ડાર્ટરેક્ટોમી), જો આ શક્ય ન હોય અથવા ન થાય તો લીડ ઇચ્છિત સફળતા માટે - ઉપચાર સાથે રિયોસિગ્યુટ.
• "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.

નૉૅધ

• ડાબી બાજુ હૃદય or ફેફસા રોગ અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, નો ઉપયોગ પલ્મોનરી ધમનીય હાયપરટેન્શન દવાઓ ફક્ત અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રારંભિક ઉપચાર

એનવાયએચએ વર્ગીકરણ - હેઠળ જુઓ હૃદયની નિષ્ફળતા (હાર્ટ નિષ્ફળતા) / વર્ગીકરણ.

* એવા દર્દીઓમાં કમ્બિનેશન થેરાપી, જેમના રોગમાં એન્ડોસ્ટિલેન રીસેપ્ટર વિરોધીના ઉપયોગ દ્વારા અને / અથવા PDE-5 અવરોધક સાથે, અથવા એકેથોરેપી તરીકે અપૂરતી નિયંત્રણ કરવામાં આવે છે.

* * એએમસી કમ્યુનિકેશન મુજબ, Sildenafil માં વાપરો ગર્ભાવસ્થા માટે પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા પરિણામ નીચે આપેલ: કુલ 19 મહિલાઓમાંથી 93 બાળકો મૃત્યુ પામ્યા: 11 બાળકો મૃત્યુ પામ્યા હતા ફેફસા રોગ, ખાસ કરીને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન. અભ્યાસ "ડચ સ્ટ્રાઇડર" પરની માહિતી (Sildenafil TheRapy In Disal Prognosis પ્રારંભિક શરૂઆત ગર્ભ વૃદ્ધિ પ્રતિબંધ): https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02277132.

નૉૅધ: એન્ડોટિલેન રીસેપ્ટર વિરોધી (ઇઆરએએસ) સાયટોક્રોમ પી 450 (સીવાયપી) આઇસોએન્ઝાઇમ 3 એ 4 માટે જોડાણ ધરાવે છે; ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ: નીચે જુઓ.