સામાન્ય પગલાં
- સૌથી મહત્વપૂર્ણ માપ એ અંતર્ગત કારણને દૂર કરવાનું છે.
- કાયમી દવાઓની સમીક્ષા, હાલના રોગ પરની શક્ય અસર.
નીચેના રોગનિવારક પગલાં સાથે સઘન તબીબી સારવાર:
- વેન્ટિલેશન ઉપચાર - ફેફસા- રક્ષણાત્મક યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ભરતી સાથે વોલ્યુમ* ≤ 6 ml/kg પ્રમાણભૂત શરીરનું વજન, નીચું પીક પ્રેશર (<30 mbar) અને PEEP ("પોઝિટિવ એન્ડ-એક્સપાયરેટરી પ્રેશર", Engl. (પોઝિટિવ એન્ડ-એક્સપાયરેટરી પ્રેશર) 9-12 mbar; પ્રારંભિક સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ (BIPAP હેઠળ; ઉપલા અને નીચલા વેન્ટિલેશન દબાણ સેટ છે અને બંને દબાણ સ્તરો વચ્ચેનો ફેરફાર પ્રેરણા અને સમાપ્તિને અનુરૂપ છે; બાયફેસિક પોઝિટિવ એરવે પ્રેશર) અને સંભવિત સ્થિતિ (સ્થિતિ માટે નીચે જુઓ ઉપચાર)નોંધ: ARDS ધરાવતા પુખ્ત દર્દીઓમાં ઉચ્ચ-આવર્તન વેન્ટિલેશનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. નોટિસ. ફેફસા રક્ષણાત્મક વેન્ટિલેશન સામાન્ય રીતે હાયપોક્સેમિયાના તાત્કાલિક સુધારણા કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે પ્રાણવાયુ માં રક્ત). * ભરતી વોલ્યુમ (VT) શ્વાસ દીઠ હવાના જથ્થાને અનુરૂપ છે.
- પ્રવાહી પ્રતિબંધ
- પોઝિશનિંગ ઉપચાર - શરીરના ઉપલા ભાગને એલિવેટેડ સાથે; જો જરૂરી હોય તો, તૂટક તૂટક સંભવિત સ્થિતિ: paO2/FIO2 <150 mmHg પર થેરાપી ટ્રાયલ.
- ડ્રગ થેરાપી (ઇન્હેલ્ડ વાસોડિલેટર).
- અન્ય વિકલ્પોમાં ECMO (એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનેશન/લંગ આસિસ્ટ થેરાપી), પીઈસીએલએ (પમ્પલેસ એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ લંગ આસિસ્ટ) અથવા એચએફઓવી (ઉચ્ચ-આવર્તન ઓસિલેશન વેન્ટિલેશન) નો સમાવેશ થાય છે.
- ઇસીએમઓ ગંભીર ARDS માટે બચાવ ઉપચાર તરીકે.
વધુ નોંધો
- યાંત્રિક વેન્ટિલેશનના યાંત્રિક ચલો (યાંત્રિક શક્તિ: શ્વસન દરનું ઉત્પાદન, ભરતી) વોલ્યુમ, પીક પ્રેશર અને ડ્રાઇવ પ્રેશર) એ પરિબળો પૈકી એક છે જે શ્વસનની અપૂર્ણતા ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) નક્કી કરે છે. ફેફસા અસામાન્ય રીતે બદલાયેલ સાથે ગેસ વિનિમય રક્ત ગેસ સ્તર). એ માત્રા-અધિકાર સંબંધો દર્શાવવામાં આવ્યા છે. વર્ણવેલ યાંત્રિક શક્તિ પરિમાણો સરોગેટ પરિમાણો છે; યાંત્રિક વેન્ટિલેશનને લીધે થતા ફેફસાના નુકસાન માટે એલ્વીઓલેર પ્રેશર (એલ્વેઓલીમાં દબાણ) નિર્ણાયક છે. પરિણામ: ડ્રાઇવ પ્રેશર અને યાંત્રિક શક્તિને મર્યાદિત રાખવી હવાની અવરજવરના દર્દીઓમાં મૃત્યુદર ઘટાડે છે.
- તીવ્ર હાયપોક્સિક શ્વસન નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં (આંશિક દબાણમાં ઘટાડો પ્રાણવાયુ ધમનીમાં રક્ત, પરંતુ આંશિક દબાણ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ હજુ પણ વળતર આપી શકાય છે), ઓક્સિજનેશન (સાથે પેશીઓનું સંતૃપ્તિ પ્રાણવાયુ) શ્વસન હેલ્મેટ અથવા ફેસ માસ્ક સાથે પ્રમાણભૂતની તુલનામાં દર્દીની મૃત્યુદર ઘટાડે છે વહીવટ ઓક્સિજન. વધુમાં, હેલ્મેટ, માસ્ક અને અનુનાસિક ઉચ્ચ પ્રવાહ ઓક્સિજનનું જોખમ ઘટાડે છે. ઇન્ટ્યુબેશન (શ્વાસનળી/શ્વાસનળીમાં નળી (એક હોલો પ્રોબ) દાખલ કરવી).
