પેરિડ્યુરલ ઘૂસણખોરી (પીડીઆઈ) અને પેરીઆડિક્યુલર થેરેપી (પીઆરટી)
હર્નિએટેડ ડિસ્કની પેરીડ્યુરલ ઇન્ફિલ્ટરેશન (PDI) અથવા પેરીરાડિક્યુલર થેરાપી (PRT) માં, પીડાનાશક, બળતરા વિરોધી અને પેશી-ક્લોગિંગ દવાઓ પીડાદાયકને આપવામાં આવે છે. ચેતા મૂળ કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફિક નિયંત્રણ હેઠળ મિલીમીટર ચોકસાઇ સાથે. આ આસપાસ થતી "યાંત્રિક બળતરા" ના નિયંત્રણ તરફ દોરી જાય છે ચેતા મૂળ અને ચેતા ની ભીડ માટે. હર્નિએટેડ ડિસ્કના કિસ્સામાં, ક્યારેક વિસ્થાપિત ડિસ્ક પેશીનું સંકોચન જોઇ શકાય છે.
જ્યારે આપણે કટિ મેરૂદંડમાં પ્રાધાન્યમાં હર્નિએટેડ ડિસ્ક માટે PDI નો ઉપયોગ કરીએ છીએ, ત્યારે સર્વાઇકલ સ્પાઇન માટે PRT વધુ ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા સર્જિકલ થેરાપીનો વિકલ્પ નથી, પરંતુ તેનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયાના વિકલ્પ તરીકે થઈ શકે છે. પીડા હર્નિએટેડ ડિસ્કને કારણે થતા નાના ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં અથવા માત્ર અન્ય રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે પ્રતિરોધક. ના કિસ્સામાં પણ પીડા ડિસ્ક સર્જરી પછી, ઘણા કિસ્સાઓમાં PRT ફરિયાદો અથવા લક્ષણોમાંથી મુક્તિ મેળવી શકે છે.
કટિ મેરૂદંડના વિસ્તારમાં આ પ્રકારની સર્જરી માટે કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ બિલકુલ જરૂરી નથી. તાજેતરમાં, ઓપન એમઆરટીમાં આવી સારવાર શક્ય છે. PDI એ હર્નિએટેડ ડિસ્કની રૂઢિચુસ્ત સારવારથી સંબંધિત છે અને તેનો અર્થ "પેરીડ્યુરલ ઇન્જેક્શન" છે.
જ્યારે અન્ય રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ કામ કરતી નથી અથવા જ્યારે દર્દીઓ હજુ પણ પીડાય છે ત્યારે PDI માટેનો સંકેત આપવામાં આવે છે પીડા સર્જરી પછી. PDI નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે હર્નિએટેડ ડિસ્કની સારવારમાં જ નહીં પરંતુ તેની સારવારમાં પણ થાય છે ચેતા મૂળ બળતરા, જે હર્નિએટેડ ડિસ્કથી સ્વતંત્ર છે. કટિ પ્રદેશને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક સાથે એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે તે પહેલાં, ત્વચાને સંપૂર્ણપણે જંતુમુક્ત કરવી જોઈએ અને જંતુરહિત ડ્રેપથી આવરી લેવી જોઈએ.
PDI સામાન્ય રીતે બેઠકમાં, કહેવાતા "બિલાડીના ખૂંધ" સ્થિતિમાં અથવા બાજુની સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. વર્ટેબ્રલ બોડીની સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચે સોય નાખવામાં આવે છે. spinous પ્રક્રિયાઓ અગાઉથી palpated હોવું જ જોઈએ.
તે જાણવું પણ અગત્યનું છે કે ક્રમિક વર્ટેબ્રલ બોડીની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ કરોડરજ્જુની ઊંચાઈના આધારે એકબીજાથી અલગ રીતે સ્થિત છે. કટિ પ્રદેશમાં, તેઓ લગભગ આડી હોય છે; થોરાસિક પ્રદેશમાં, બીજી તરફ, તેઓ છતની ટાઇલ્સની જેમ વધુ વલણ ધરાવે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, હોલો સોય કાળજીપૂર્વક પેરીડ્યુરલ સ્પેસ, ડ્યુરા મેટર અને વચ્ચેની જગ્યામાં આગળ વધવી જોઈએ. પેરીઓસ્ટેયમ.
આમાં લિગામેન્ટમ ફ્લેવમ ("યલો બેન્ડ") ને પંચર કરવાનો સમાવેશ થાય છે, જે વર્ટેબ્રલ બોડીની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચે વિસ્તરે છે. સોય ખરેખર યોગ્ય જગ્યાએ છે તેની ખાતરી કરવા માટે સમગ્ર પ્રક્રિયા સીટી નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. હવે જ્યારે સોય એપીડ્યુરલ સ્પેસમાં છે, દવાને તે જ જગ્યામાં ઇન્જેક્ટ કરી અને વિતરિત કરી શકાય છે.
દવા સામાન્ય રીતે એ માદક દ્રવ્યો નું મિશ્રણ કોર્ટિસોન અને મીઠું. આનો સમાવેશ થાય છે કોર્ટિસોન તેની બળતરા વિરોધી અસર છે, એટલે કે તે સોજો ઘટાડે છે અને બળતરા ઘટાડે છે. બીજી તરફ મીઠું, પ્રોલેપ્સ એટલે કે બહાર નીકળેલાને સૂકવી નાખે છે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક, જેથી તે સંકોચાય અને ચેતા સંકોચન મુક્ત થાય.
આ ઉલટાવી શકાય તેવું નર્વ કમ્પ્રેશન એ પીડાના લક્ષણો અને સંવેદનાઓનું કારણ હતું, જે પીડીઆઈ દ્વારા ઘટાડવામાં આવે છે. પીડા રાહત પ્રાપ્ત થાય તે પહેલાં 6 સુધીના ઇન્જેક્શનો લેવા જોઈએ, જો કે અસર કેટલીકવાર સ્થાનિક એનેસ્થેટિકના પ્રથમ ઈન્જેક્શન પછી અનુભવાય છે. આખી વસ્તુ "સિંગલ" ડોઝ તરીકે સંચાલિત કરી શકાય છે અથવા કેથેટર દાખલ કરી શકાય છે.
PDI સાથે ગૂંચવણો ખૂબ જ દુર્લભ છે; તેમ છતાં સંભવિત જોખમો અસ્તિત્વમાં છે. સહાનુભૂતિયુક્ત અવરોધ ડ્રોપનું કારણ બની શકે છે રક્ત દબાણ, ઈન્જેક્શન વિસ્તાર સોજો બની શકે છે અને કરોડરજજુ L2 ઉપર પંકચર થાય ત્યારે ઇજા થઇ શકે છે. કારણ કે એપીડ્યુરલ/પેરીડ્યુરલ જગ્યામાં ચરબી ઉપરાંત વેનિસ પ્લેક્સસ હોય છે સંયોજક પેશી, તેમાં પંચર થવાનું જોખમ છે.
આમ, નસમાં સ્થાનના કિસ્સામાં, સ્થાનિક એનેસ્થેટિક દ્વારા નશો (ઝેર) થઈ શકે છે. સોય સાથે ડ્યુરાપરફ્યુઝન સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની ખોટમાં વધારો કરી શકે છે, જે તબીબી રીતે માથાનો દુખાવો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. એન એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પણ શક્ય છે.
સામાન્ય રીતે, એવું કહી શકાય કે પેરીડ્યુરલ ઇન્જેક્શન શસ્ત્રક્રિયાનો વિકલ્પ નથી, પરંતુ તે સંભવતઃ લક્ષણોમાંથી એટલી હદે સ્વતંત્રતા તરફ દોરી શકે છે કે શસ્ત્રક્રિયાની હવે આવશ્યકતા રહેતી નથી. PRT એ "પેરીરાડિક્યુલર થેરાપી" છે, જે પેરીડ્યુરલ ઇન્જેક્શનની પ્રક્રિયા જેવી જ છે. જ્યારે દર્દીઓ હર્નિએટેડ ડિસ્કથી પીડાય છે ત્યારે પણ તેનો ઉપયોગ થાય છે, પણ જ્યારે તેઓ અન્યની ફરિયાદ કરે છે પીઠનો દુખાવો, જે મુખ્યત્વે હાથપગ સુધી ફેલાય છે.
પીઆરટી એ હર્નિએટેડ ડિસ્કની સારવાર માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રક્રિયા છે. અન્ય બાબતોની સાથે તેનું મૂલ્ય ઊંચું છે કારણ કે અભ્યાસો દર્શાવે છે કે રૂઢિચુસ્ત PRT પ્રક્રિયા કોઈ પણ રીતે શસ્ત્રક્રિયા કરતા હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી, ખાસ કરીને ટકાઉપણાની દ્રષ્ટિએ. કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફિક કંટ્રોલ હેઠળ દવાને ચેતાના મૂળમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે (lat.
radix = મૂળ). દવા સ્થાનિક એનેસ્થેટિક અને બળતરા વિરોધી એજન્ટનું મિશ્રણ છે. Bupivavain અથવા scandicain સ્થાનિક એનેસ્થેટિક અને triamcinolone અથવા તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે લિપોટોલોન® કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ તરીકે.
સીટી કંટ્રોલના વિકલ્પ તરીકે, પીઆરટીને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ દ્વારા પણ મોનિટર કરી શકાય છે. અહીં, મીલીમીટર રેન્જમાં, સોય વધુ ચોક્કસ રીતે મૂકી શકાય છે. કારણ કે આ માટે સોય ખૂબ જ ઝીણી હોવી જોઈએ, દવા માત્ર નાના ડોઝમાં ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે.
તાજેતરમાં, એમઆરઆઈનો પણ ઉપયોગ થાય છે મોનીટરીંગ રેડિયેશન એક્સપોઝરના અભાવને કારણે હેતુઓ. ફાયદો એ છે કે અંગો ઓછા કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં આવે છે અને તેથી ઓછો તણાવ થાય છે. જો કે, જરૂરી સમય વધારે છે અને અન્ય સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવો પડે છે, તેથી ધાતુ ધરાવતી વસ્તુઓ ક્યારેય MRI મશીનની નજીકમાં ન હોવી જોઈએ.
પીઆરટીમાં, દવાને હવે સીધી ચેતાના મૂળમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જ્યાં તે તેની અસર વિકસાવે છે, જે પીડીઆઈ જેવી જ છે: ડીકોન્જેસ્ટન્ટ, બળતરા વિરોધી અને એનાલજેસિક. જેમ જેમ સોજો ઓછો થાય છે તેમ, બળતરા અને સંકુચિત ચેતામાં ફરીથી જગ્યા હોય છે અને લક્ષણોમાં ઘટાડો થાય છે. વધુમાં, હર્નિએટેડ ડિસ્ક દ્વારા બળતરા થતી ચેતા હવે સ્થાનિક એનેસ્થેટિકને કારણે યાંત્રિક બળતરાને એટલી મજબૂત પ્રતિક્રિયા આપતી નથી, જેથી પીડામાં રાહત પણ મળે છે.
શ્રેષ્ઠ રીતે, એક અઠવાડિયાના અંતરાલમાં કુલ 2 થી 4 સારવારો હાથ ધરવા જોઈએ. ત્યાં સુધીમાં સુધારો પણ થવો જોઈતો હતો. જો આવું ન હોય તો, જો જરૂરી હોય તો થોડા વધુ ઇન્જેક્શન આપી શકાય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે આ પાસાં હેઠળ ઓપરેશનને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, કારણ કે પીઆરટી ઉપચાર માટે હર્નિએટેડ ડિસ્ક ખૂબ ગંભીર છે અથવા સ્થિતિ ખૂબ પ્રતિકૂળ છે.
