પેરિફેરલ ધમની રોગ: ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્યો

• પીએવીડીની પ્રગતિનું અવરોધ
• પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર ઘટનાઓનું જોખમ ઘટાડો.
• કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ઇવેન્ટ્સમાં ઘટાડો.
  • ઘટાડો એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તરો <70 મિલિગ્રામ / ડીએલ સુધી અથવા ઓછામાં ઓછા 50% દ્વારા આધારરેખાને સંબંધિત એલડીએલ સ્તર [2017 ESC માર્ગદર્શિકા].
• પીડા ઘટાડો
• સ્થિતિસ્થાપકતા, ચાલવાની કામગીરી અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો

બીજો રોગનિવારક લક્ષ્ય એ રોગના ક્લિનિકલ કોર્સ દરમિયાન વધુ વેસ્ક્યુલર હસ્તક્ષેપ (ધમનીની પુનstરચના) ઘટાડવાનો છે.

ઉપચારની ભલામણો

ફontન્ટાઇન સ્ટેજ I-IV ના આધારે થેરપી ભલામણો:

દંતકથા: ઉચ્ચ ભલામણ અને યોગ્ય વેસ્ક્યુલર મોર્ફોલોજીના કિસ્સામાં, ભલામણ *.

• નીચા સાથે અસમપ્રમાણતાવાળા દર્દીઓમાં પગની ઘૂંટી-સૂક્ષ્મ સૂચિ, સાથે રક્તવાહિની ઘટનાઓમાં કોઈ ઘટાડો થયો નથી એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ 100 મિલિગ્રામ) ની તુલનામાં પ્લાસિબો.
• * નીચલા હાથપગના કિસ્સામાં રોગોનો રોગ (LEAD, નીચલા હાથપગના ધમની રોગ), લાંબા ગાળાના એન્ટિપ્લેલેટ મોનોથેરપી સતત ફક્ત રોગનિવારક દર્દીઓમાં સૂચવવામાં આવે છે [2017 ઇએસસી માર્ગદર્શિકાઓ].
  • ક્લોપીડogગ્રેલ પ્રાધાન્યરૂપે ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે (IIb ભલામણ) [2017 ESC માર્ગદર્શિકા].
• જો ટી.એ.એસ.સી. II ના માપદંડનું પાલન કરવામાં આવે છે, તો મધ્યવર્તી ગાળામાં, અંતર્ગત પરિણામો વેસ્ક્યુલર સર્જરીના પરિણામો સાથે તુલનાત્મક હોય છે.
• "આગળ થેરેપી" હેઠળ પણ જુઓ (ફontન્ટાઇન સ્ટેજ I + II: શારીરિક ઉપચાર/ નિરીક્ષણ ગાઇટ તાલીમ.

વધુ નોંધો

• રક્તવાહિની ઘટનાઓની ગૌણ નિવારણ માટે, સીએએસઇ અવરોધકો પીએવીડીવાળા દર્દીઓમાં સૂચવવામાં આવે છે. Statins PAVD માં રોગિષ્ઠતા અને મૃત્યુદર ઘટાડે છે. (ભલામણનો ગ્રેડ એ, પુરાવાનો વર્ગ 1)
• દર્દીઓમાં જેમને એસિમ્પ્ટોમેટિક પેરિફેરલ ધમનીય રોગ હતો પગની ઘૂંટી-સૂક્ષ્મ સૂચિ 0.95 XNUMX અને રક્તવાહિની રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણોથી મુક્ત હતા, સ્ટેટિન થેરેપી નીચેના પરિણામોમાં પરિણમે છે:
  • સ્ટેટિન થેરેપી વિના (1,000 વ્યક્તિ-વર્ષોથી 19.7 ઇવેન્ટ્સ વિ 24.7 વ્યક્તિ-વર્ષ દીઠ 1,000 ઇવેન્ટ્સ) કરતાં, XNUMX વ્યક્તિ-વર્ષથી સંબંધિત પાંચ ઓછા રક્તવાહિની ઘટનાઓ
  • તમામ કારણોસર મૃત્યુદર: "નવા વપરાશકર્તાઓ" દર 24.8 વ્યક્તિ-વર્ષ વિરુદ્ધ "ન્યુઝર્સ" (1,000 / 30.3 વ્યક્તિ-વર્ષ) દીઠ 1,000
• સૂચના: જો કે, એસિમ્પ્ટોમેટિક ફોન્ટાઇન સ્ટેજ I માં, સ્ટેટિન થેરેપી ઓફ-લેબલ છે (એલડીએલ <100 મિલિગ્રામ / ડીએલ અને વૈકલ્પિક <70 મિલિગ્રામ / ડીએલ).
• ગંભીર ઇસ્કેમિયા અને ચેપવાળા દર્દીઓને પ્રણાલીગત એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર પ્રાપ્ત કરવો જોઈએ. (ભલામણનો ગ્રેડ એ, પુરાવાનો વર્ગ 2)
• ઇલોપ્રોસ્ટે પ્રોસ્ટoidનોઇડ ઉપચાર સાથે preંચા પગની જાળવણી અને અસ્તિત્વના દર દર્શાવ્યા
• એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ ટિકાગ્રેલર 90 મિલિગ્રામ દરરોજ બે વાર) ક્લોપીડogગ્રેલ (તબક્કો II - IV) ની સમાન અસરકારક છે.

રિવascસ્ક્યુલાઇઝેશન પછી ગૌણ પ્રોફીલેક્સીસ

• ડબલ-બ્લાઇંડ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે રિવસ્ક્યુલાઇઝેશન (દર્દીની પુનorationસ્થાપન) દર્દીઓ માટે રક્ત નીચલા હાથપગના એક જહાજમાં પ્રવાહ), પેરિફેરલ અને રક્તવાહિની ઘટનાઓનું જોખમ ઉમેરીને ઘટાડી શકાય છે. રિવારોક્સાબન થી એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ): 3 વર્ષથી વધુ, 508 (17.3%) દર્દીઓ રિવારોક્સાબન જૂથ અને 584 (19.9%) દર્દીઓ નિયંત્રણ જૂથમાં, અને તેથી નોંધપાત્ર રીતે (15%) ઓછા, પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુને મળ્યા. પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુને નીચે પ્રમાણે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું હતું: તીવ્ર અંતર ઇસ્કેમિયા (હાથપગમાં લોહીનો પ્રવાહ ઓછો થવો), વેસ્ક્યુલર (જહાજને લગતું) મુખ્ય અંગવિચ્છેદન, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હૃદય હુમલો), ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (નીચા રક્ત પ્રવાહને કારણે મગજ), અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુ (કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સંબંધિત મૃત્યુ).