2. ઓપરેટિવ ઉપચાર:
સર્જિકલ થેરાપીઓ ખાસ કરીને રોગના તબક્કા પર આધારિત છે, તેથી હદ પર વાત કરવા માટે નેક્રોસિસ. વિવિધ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ રજૂ કર્યા પછી, વિવિધ તબક્કાઓની ઉપચારની શક્યતાઓની ચર્ચા કરવામાં આવશે.
- ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસનું ઈટીઓલોજી/કારણ, રોગનો તબક્કો, નેક્રોસિસની માત્રા
- ઉંમર, સામાન્ય સ્થિતિ, સહવર્તી રોગો
- દર્દીનું પાલન (દર્દીની પ્રેરણા)
નીચે સૂચિબદ્ધ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવ્યો છે:: 1. સંયુક્ત-સંરક્ષણ કામગીરી એ) મેડ્યુલરી ડીકોમ્પ્રેસન, ચિપ પ્લાસ્ટિક: મેડ્યુલરી ડીકોમ્પ્રેશનનો ઉપયોગ સંભવતઃ ચિપ પ્લાસ્ટિક સાથેના પ્રારંભિક તબક્કામાં થાય છે. ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસ, કારણ કે આ સર્જિકલ પદ્ધતિની સફળતાની સંભાવના વધુ અદ્યતન તબક્કામાં ઘટે છે.
આ પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા મેડ્યુલરી કેવિટીને ડિકમ્પ્રેસ કરે છે અને તે માટે યાંત્રિક સપોર્ટ પણ પૂરો પાડે છે. નેક્રોસિસ સાઇટ ઓપરેશન દરમિયાન, નવા રચનાને ઉત્તેજીત કરવાનો પ્રયાસ પણ કરી શકાય છે વાહનો ફેમોરલ માં શારકામ દ્વારા વડા. સફળતાની શક્યતા વ્યક્તિગત ક્લિનિકલ ચિત્ર પર આધારિત હોવાથી, સફળતાની સંભાવના અંગે પૂર્વસૂચન કરવું શક્ય નથી.
- સંયુક્ત જાળવણી કામગીરી મેડ્યુલરી ડિકમ્પ્રેશન, સંભવતઃ ચિપ પ્લાસ્ટિક ઇન્ટરટ્રોચેન્ટેરિક ઑસ્ટિઓટોમી સાથે
- મેડ્યુલરી ડિકમ્પ્રેશન, સંભવતઃ ચિપ પ્લાસ્ટિક સાથે
- ઇન્ટરટ્રોચેન્ટેરિક ઑસ્ટિઓટોમી
- સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ
- એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ
- મેડ્યુલરી ડિકમ્પ્રેશન, સંભવતઃ ચિપ પ્લાસ્ટિક સાથે
- ઇન્ટરટ્રોચેન્ટેરિક ઑસ્ટિઓટોમી
- એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ
ફેમોરલ વડા કેન્યુલેશન એ એક નાની સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જેમાં અસરગ્રસ્ત ફેમોરલ હેડને ડ્રિલ કરવામાં આવે છે. આ સારવાર પદ્ધતિનો ઉપયોગ ફક્ત પ્રથમ અથવા બીજા તબક્કામાં થાય છે ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસ. ફેમોરલમાં એક નાની નહેર બનાવવામાં આવે છે વડા ડ્રિલિંગ દ્વારા.
તેનો ઉદ્દેશ્ય તેને નહેરમાં લોહી વહેવા દેવાનો અને નવી રચના કરવાનો છે વાહનો. તમે ફેમોરલ હેડ કેન્યુલેશનના દિવસે ફરીથી ચાલી શકો છો, પરંતુ શરૂઆતમાં ફક્ત સાથે crutches. ફેમોરલ હેડ કેન્યુલેશન પછી અસરગ્રસ્ત હિપ લગભગ છ અઠવાડિયા સુધી સંપૂર્ણપણે રાહત આપે છે.
છ અઠવાડિયા પછી, ડૉક્ટર હિપની તપાસ કરે છે અને ઓપરેશનની સફળતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે. સરેરાશ, છથી દસ અઠવાડિયા પછી હિપ ફરીથી સંપૂર્ણ રીતે લોડ થઈ શકે છે, જેથી કોઈ વ્યક્તિ વગર ચાલી શકે આગળ crutches. રિપોઝિશનિંગ ઑસ્ટિઓટોમી એ એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જેનો ઉપયોગ બીજા અને ત્રીજા તબક્કામાં થઈ શકે છે ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસ.
સારવાર કરનાર સર્જન ફેમોરલ હેડમાંથી નેક્રોટાઈઝ્ડ પેશીને દૂર કરે છે અને સંયુક્તમાં ફેમોરલ હેડની સ્થિતિને સમાયોજિત કરે છે. હાડકાને ધાતુના પ્રત્યારોપણથી કાપીને નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. એનો ઉપયોગ હિપ પ્રોસ્થેસિસ અદ્યતન ફેમોરલ હેડ માટે સારવાર પદ્ધતિ છે નેક્રોસિસ.
તેને સારવારના વિકલ્પોનો છેલ્લો ઉપાય (છેલ્લો ઉપાય) ગણવામાં આવે છે. જો અસરગ્રસ્ત ફેમોરલ હેડ ક્રમશઃ નેક્રોટાઈઝ્ડ હોય, તો એ અસ્થિભંગ રોગ દરમિયાન થાય છે. તાજેતરના સમયે જ્યારે ફેમોરલ માથું તૂટી ગયું છે, એ હિપ પ્રોસ્થેસિસ (hip-TEP) સંયુક્ત કાર્ય જાળવવા માટે જરૂરી છે.
સામાન્ય જોખમો અને ગૂંચવણો: તમામ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓની જેમ, ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસની સર્જિકલ સારવારમાં ગૂંચવણો આ સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. હેમોટોમા રચના, ઘા હીલિંગ વિકૃતિઓ, ઘા ચેપ, ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ, એમબોલિઝમ, વેસ્ક્યુલર અને ચેતા ઇજાઓ. સામાન્ય જોખમો સામાન્ય રીતે ચોક્કસ ગૂંચવણો કરતાં વધુ સામાન્ય છે. ખાસ ગૂંચવણો: ખાસ ગૂંચવણોમાં સમાવેશ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનનો અભાવ (= વૃદ્ધિનો અભાવ રક્ત વાહનો મૃત વિસ્તારમાં) નેક્રોસિસના, અસ્થિ કલમના ઓસ્ટિઓઇન્ટિગ્રેશનનો અભાવ (હાડકાની કલમની આસપાસના હાડકાની પેશીઓમાં વૃદ્ધિનો અભાવ), સાંધાના છિદ્રો.
b) ઇન્ટરટ્રોચેન્ટેરિક ઑસ્ટિઓટોમી: વધુ અદ્યતન ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસના તબક્કા, ઇન્ટરટ્રોચેન્ટેરિક ઑસ્ટિઓટોમીનો ઉદ્દેશ્ય વિકૃત ફેમોરલ હેડને સ્થાનાંતરિત કરીને સંયુક્ત સુસંગતતામાં સુધારો કરવાનો છે. આ ક્ષતિગ્રસ્ત ફેમોરલ હેડ ઝોનને લોડમાંથી બહાર ખસેડવાની મંજૂરી આપે છે. સુધારેલ સુસંગતતા અથવા નેક્રોસિસ સાઇટની પ્રાપ્ત રાહત સામાન્ય રીતે લક્ષણોમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.
અહીં પણ, જોકે, સફળતાની શક્યતાઓ જેટલી વધુ અદ્યતન નેક્રોસિસ ઓછી થાય છે. રોગના તબક્કા અને સામાન્ય પર આધાર રાખીને સ્થિતિ, બાળપણ ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસની સારવાર શરૂઆતમાં રૂઢિચુસ્ત રીતે કરવામાં આવે છે. ચાલવાથી રાહત એડ્સ, ફિઝીયોથેરાપી અને પીડા રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો આધાર દવાઓ છે.
અદ્યતન તબક્કામાં અને જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર અસફળ હોય, તો શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે. રિપોઝિશનિંગ ઑસ્ટિઓટોમી એ ફેમોરલ હેડને સીધું કરવા માટે વારંવાર વપરાતી પદ્ધતિ છે.
