પરિચય
સમાનાર્થી: ડિફોસ્ફોનેટ બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ રાસાયણિક સંયોજનો છે કે જેમાં બે ફોસ્ફેટ જૂથો છે અને તે ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં અથવા ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશન તરીકે લેવા માટે દવા તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. રોજિંદા ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, બિસ્ફોસ્ફોનેટસ અસ્થિવાળું હાડકાના પરિવર્તનની સારવાર માટે હાલમાં સૌથી વધુ સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ છે. આ ક્લાસિક સંકેત ક્ષેત્ર ઉપરાંત, બિસ્ફોસ્ફોનેટ-ધરાવતી દવાઓ જેવી કે એલેંડ્રોનિક એસિડ અથવા ઇટીડ્રોનિક એસિડની સારવારમાં ઉપયોગ થાય છે પેજેટ રોગ, અસ્થિ મેટાસ્ટેસેસ અને મલ્ટીપલ માયલોમા.
બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ સામાન્ય રીતે ખૂબ જ ઓછી જૈવઉપલબ્ધતા હોય છે. મૌખિક વહીવટ પછી, સક્રિય ઘટકમાંથી માત્ર 1 થી 10% આંતરડામાં સમાઈ જાય છે મ્યુકોસા. આ પહેલાથી ઓછા પ્રમાણમાં, ફક્ત 20 થી 50% આખરે હાડકા સુધી પહોંચે છે અને ત્યાં એકઠા થઈ શકે છે.
કિડની અને આંતરડા દ્વારા બાકીનું વિસર્જન થાય છે. આ ઉપરાંત, વિવિધ ખોરાક અને ફાર્માસ્યુટિકલ પદાર્થો ઉપલબ્ધ બિસ્ફોસ્ફોનેટની માત્રામાં વધારાના ઘટાડાનું કારણ બને છે. વ્યાપક અધ્યયનમાં, 40% સુધીની બિસ્ફોસ્ફોનેટ એકાગ્રતામાં ઘટાડો જોવાયો છે.
આ કારણોસર, લેતી વખતે કડક નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે એલેંડ્રોનિક એસિડ. બિસ્ફોસ્ફોનેટને ખાલી પર લેવું આવશ્યક છે પેટ નાસ્તા પહેલાં અડધા કલાક. આ ઉપરાંત, બિસ્ફોસ્ફોનેટ અને અન્ય દવાઓના સેવન વચ્ચે ઓછામાં ઓછું 30 થી 60 મિનિટનો વિરામ હોવો જોઈએ.
સક્રિય ઘટકના શોષણને સુધારવા માટે, બિસ્ફોસ્ફોનેટને એક ગ્લાસ નળના પાણીથી ગળી જવું જોઈએ (આ લગભગ 200 એમએલને અનુરૂપ છે). જોકે બિસ્ફોસ્ફોનેટ આટલા નાના ડોઝમાં સજીવમાં એકઠા થાય છે, તેમનો તબીબી ઉપયોગ ઘણી આડઅસરો ધરાવે છે. બિસ્ફોસ્ફોનેટ લેતી વખતે દર્દીઓની નોંધપાત્ર સંખ્યામાં જઠરાંત્રિય ફરિયાદોનો ભોગ બને છે. બધા ઉપર, ઉબકા, ઉલટી અને બિસ્ફોસ્ફોનેટના સૌથી સામાન્ય આડઅસરોમાં ગંભીર ઝાડા છે.
નીચેની આડઅસરો થઈ શકે છે:
બિસ્ફોસ્ફોનેટ સાથે સંકુલ બનાવે છે કેલ્શિયમ, બિસ્ફોસ્ફોનેટ ધરાવતી દવાઓ આડઅસરો પેદા કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે: અન્ય સંભવિત આડઅસરો જઠરાંત્રિય ફરિયાદો (જઠરાંત્રિય આડઅસરો) છે જેમ કે:
- લો બ્લડ કેલ્શિયમનું સ્તર (hypocોંગી)
- ની ખનિજકરણ ખામી હાડકાં હાડકા નરમાઈ સુધી (teસ્ટિઓમેલેસીયા). - રેનલ અપૂર્ણતાની રચના, ખાસ કરીને જો બિસ્ફોસ્ફોનેટ નસમાં ખૂબ ઝડપથી સંચાલિત થાય છે.
- બિસ્ફોસ્ફોનેટ સાથેની સારવારમાં ભયજનક ગૂંચવણ એ એ છે કે તે વિસ્તારમાં નેક્રોસિસનો વિકાસ છે. જડબાના (teસ્ટિકોરોસિસ). બિસ્ફોસ્ફોનેટ સાથે લાંબા ગાળાના ઉપચાર દરમિયાન ફેમર (ફેમોરલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર) ના અતિશય અસ્થિભંગની વારંવાર ઘટના પણ નોંધાય છે. - ઉબકા
- ઉલ્ટી
- પેટ નો દુખાવો
- અતિસાર (ઝાડા)
- અન્નનળી (અન્નનળી) ની બળતરા, અથવા
- અલ્સર (અલ્સર) નો વિકાસ
બિસ્ફોસ્ફોનેટને લેતી વખતે ઘણા દર્દીઓ પણ લક્ષણો વિકસાવે છે, કારણ કે બિસ્ફોસ્ફોનેટના દુર્લભ આડઅસરો આ છે: આ આડઅસરો થવાનું જોખમ પુષ્કળ પ્રવાહી સાથે લેવાથી અને તેને લીધા પછી થોડો સમય સીધો મુદ્રા જાળવી શકાય છે.
- માથાનો દુખાવો
- ગળી વિકારો
- તીવ્ર ખંજવાળ
- વાળ ખરવા (ચોક્કસ કારણ હજી સુધી જાણી શકાયું નથી)
- ત્વચા ફોલ્લીઓ
- વર્ટિગો અને
- લોહીની ગણતરી બદલાય છે
સ્તન નો રોગ બિસ્ફોસ્ફોનેટ ઉપચારની આડઅસર નહીં પણ એપ્લિકેશનનો ક્ષેત્ર છે. બિસ્ફોસ્ફોનેટનો ઉપયોગ વારંવાર દર્દીઓમાં થાય છે સ્તન નો રોગ. મુખ્યત્વે કારણ કે ઘણી સ્ત્રીઓ સાથે સ્તન નો રોગ હોર્મોન ટ્રીટમેન્ટમાંથી પસાર થવું પડે છે, જે હાડકાની સ્થિરતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે.
બિસ્ફોસ્ફોનેટ આનો પ્રતિકાર કરે તેવું માનવામાં આવે છે. તાજેતરના અધ્યયનોએ પણ દર્શાવ્યું છે કે બિસ્ફોસ્ફોનેટ રોકે છે કેન્સર માં આગળ ફેલાવો કોષો મજ્જા. હજી સુધી, એવા કોઈ મોટા વૈજ્ scientificાનિક અધ્યયન નથી કે જેમણે માં ગાંઠોના નિયંત્રણમાં બિસ્ફોસ્ફોનેટની અસરની પુષ્ટિ કરી છે. મજ્જા.
વાળ ખરવા બિસ્ફોસ્ફોનેટના સંભવિત પ્રતિકૂળ અસરોની સૂચિમાં શામેલ એવું લક્ષણ નથી. બિસ્ફોસ્ફોનેટ સંબંધિત પાઇન નેક્રોસિસ બિસ્ફોસ્ફોનેટ ઉપચારની ભયાનક આડઅસર છે. શબ્દ જડબાના નેક્રોસિસ ની મૃત્યુ સંદર્ભ લે છે જડબાના અને નરમ પેશી.
બિસ્ફોસ્ફોનેટના ઇન્ટેક અને માટે પ્રવેશ બંદર વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા બેક્ટેરિયા માં મોં (દા.ત. દાંત કા removal્યા પછી ખુલ્લા ઘા) ને કારણે જડબામાં વધારો થવો જોઇએ નેક્રોસિસ. આવા પ્રવેશ બિંદુઓ બળતરા હોઈ શકે છે, પણ તાજી સર્જિકલ ઘા અથવા અયોગ્ય રીતે ફીટ થવાના કારણે નાના ઘા ડેન્ટર્સ.
દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અને બેક્ટેરિયા માનવામાં આવે છે કે જડબાના હાડકાના ભાગ, જડબા નેક્રોસિસના મૃત્યુ માટે સંભવિત ટ્રિગર માનવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં ભાગો જડબાના ખુલ્લા છે અને અઠવાડિયા સુધી મટાડતા નથી. ગંભીર જેવા લક્ષણો પીડા, બળતરા, ફોલ્લાઓ અને ભગંદરની રચના તેમજ શ્વાસની દુર્ગંધ થાય છે.
ઉચ્ચારેલા કેસોમાં, જડબાના હાડકાના અસ્થિભંગ થઈ શકે છે. ખાસ કરીને અમુક પ્રકારના દર્દીઓ કેન્સર અથવા હાડકું મેટાસ્ટેસેસ, જેમને દ્વ્રારા ઇન્ફ્યુઝન તરીકે બિસ્ફોસ્ફોનેટ આપવામાં આવે છે નસ, જડબા નેક્રોસિસ થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. રોગનિવારક વિકલ્પોમાં નિયમિત માઉથવhesશ, મેટિક્યુલસ શામેલ છે મૌખિક સ્વચ્છતા અને સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત (આખા શરીરમાં) એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, પરંતુ હીલિંગ પ્રક્રિયા ઘણી વાર લાંબી હોય છે.
સામાન્ય રીતે, સામાન્ય એનેસ્થેટિક અને ઘાને સુથ્યુરીંગ હેઠળ મૃત હાડકાની સામગ્રીને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવી પણ જરૂરી છે. શક્ય તેટલું અસરકારક રીતે જડબાના નેક્રોસિસને રોકવા માટે, બિસ્ફોસ્ફોનેટથી ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા દંત ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ. દંત ચિકિત્સક મૌખિક વિસ્તારમાં સંભવિત ચેપ ફiક્સીને શુદ્ધિકરણ કરી શકે છે અને તેથી તેને મુશ્કેલ બનાવે છે બેક્ટેરિયા દાખલ કરવા માટે.
નિયમિત અને સાવચેત મૌખિક સ્વચ્છતા પણ એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. પ્રેરણા દ્વારા જે દર્દીઓને બિસ્ફોસ્ફોનેટ આપવામાં આવે છે, તેઓએ નોંધ લેવી જોઈએ કે દાંતની નિવારણ અથવા ઇમ્પ્લાન્ટેશન જેવી દંત પ્રક્રિયાઓ ફક્ત બિસ્ફોસ્ફોનેટ ઉપચારના અંત પછી હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. બિસ્ફોસ્ફેનેટ દ્વારા કિડની વહેલા અથવા પછીથી, ગંભીર રેનલ તકલીફના કિસ્સામાં તેનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવતો નથી.
જો કે, આ બધા સક્રિય ઘટકો પર લાગુ પડતું નથી. કેટલાક માટે, રેનલ અપૂર્ણતા માટે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ પૂરતું છે. કેટલાક બિસ્ફોસ્ફોનેટ, ઉદાહરણ તરીકે ઝોલેડ્રોનિક એસિડ, કિડનીમાં ઝેરી છે. જો આ તૈયારી નબળા દર્દીઓ દ્વારા લેવામાં આવે છે કિડની કાર્ય, કિડની નિષ્ફળતાનું જોખમ ખૂબ વધી ગયું છે.
