બેલીમૂમ્બ: અસરો, ઉપયોગો અને જોખમો

બેલીમુમ્બ માનવોમાં સારવાર માટે મંજૂર કરાયેલ એક IgG1 લેમ્બડા મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી છે. તે 2011 માં EU માં પ્રણાલીગત સારવાર તરીકે મંજૂર કરવામાં આવ્યું હતું લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ. તેનો ઉપયોગ પરંપરાગત ઉપચારોને સમર્થન આપવા માટે થાય છે જ્યારે તેઓ રોગની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારણામાં પરિણમતા નથી.

બેલીમુમાબ શું છે?

બેલીમુમ્બ વેપાર નામ Benlysta હેઠળ વેચવામાં આવે છે. આનુવંશિક રીતે એન્જિનિયર્ડ મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીનો ઉપયોગ પ્રણાલીગત સારવાર માટે થાય છે લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ. બેલીમુમ્બ (belimumabum) વેપાર નામ Benlysta હેઠળ વેચાય છે. આનુવંશિક રીતે એન્જિનિયર્ડ મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીનો ઉપયોગ પ્રણાલીગત સારવાર માટે થાય છે લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (SLE). તેના IgG1 પરમાણુ B પર કાર્ય કરે છે લિમ્ફોસાયટ્સ અને તેમની ઓટો-ઇમ્યુનોલોજિકલ પ્રતિક્રિયા બંધ કરે છે. પ્રણાલીગત લ્યુપસમાં, વાહનો જોડાયેલી પેશીઓની અંદર અને ત્વચા લ્યુકોસાઇટ ડિપોઝિટ (કોલેજેનોસિસ) દ્વારા અવરોધિત થાય છે. આ રોગનું ચોક્કસ કારણ, જે સરેરાશ બે હજારમાંથી એક વ્યક્તિને અસર કરે છે, તે હજુ સુધી અજ્ઞાત છે. જો કે, તબીબી વિજ્ઞાન સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયા ધારે છે. લ્યુપસ erythematosus વારંવાર જેમ કે લક્ષણો સાથે છે ફલૂ-જેમ કે શરીરનું નબળું પડવું, સ્નાયુઓની ફરિયાદો, પોલિઆર્થરાઇટિસ, બટરફ્લાય ગાલ પર erythema અને નાક, અને સાથે પેપ્યુલ્સ ત્વચા ભીંગડા. પ્રણાલીગત લ્યુપસમાં, આંતરિક અંગો પણ અસરગ્રસ્ત છે: કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમ, કિડની, ક્રાઇડ, અને પેરીકાર્ડિયમ. દર્દીઓ ઘણીવાર વિકાસ પામે છે એનિમિયા અને એલિવેટેડ એન્ટિબોડી સ્થિતિ ધરાવે છે (એન્ટી-ડીએનએ-એકે, એન્ટિ-એસએમ, એએનએ).

ફાર્માકોલોજિક અસરો

બેલીમુમાબની વૃદ્ધિને અવરોધે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર B લ્યુકોસાઇટ્સ, તેથી તેની ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસર છે. તે BLyS અથવા BAFF સાયટોકાઈનની પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે. આ એક મેસેન્જર પદાર્થ છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર જે બી કોશિકાઓના વિકાસ માટે જવાબદાર છે ("બી લિમ્ફોસાઇટ ઉત્તેજક"). જો શરીરમાં વધુ પડતી BLyS હોય, તો વિવિધ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓ એક સાથે થાય છે. કેટલાક ક્લિનિકલ અભ્યાસો અનુસાર, મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી SLE ના કોર્સ પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે. જો કે, આજની તારીખમાં, અસરકારકતા અભ્યાસ માત્ર ઓછા ગંભીર રોગના અભ્યાસક્રમો ધરાવતા SLE દર્દીઓમાં જ હાથ ધરવામાં આવ્યા છે જેમને ગંભીર લ્યુપસ રેનલ ન હોય બળતરા અથવા ચેતા ક્ષતિ. આ કદાચ લીડ વૃદ્ધો તરફ વળવા માટે દાક્તરો, સાબિત રીતુક્સિમાબ, જે બેલીમુમબને બદલે વધુ ગંભીર લ્યુપસને પણ સુધારે છે. મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી એવા દર્દીઓમાં અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે જેમણે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ (વધુ ગંભીર કેસો) અને ASA (હળવા કેસો), તેમજ સાયક્લોસ્પોરીન A, એઝાથિઓપ્રિન અને સાયટોસ્ટેટિક્સ (બધા માં બંધ લેબલ ઉપયોગ). થાક (ગંભીર થાક), જે લ્યુપસ એરિથેમેટોસસમાં સામાન્ય છે, તેને પણ નોંધપાત્ર રીતે સુધારી શકાય છે. વહીવટ belimumab નું. બેલીમુમાબ દ્રાવ્ય B-લિમ્ફોસાઇટ ઉત્તેજક પ્રોટીન BLyS સાથે જોડાય છે, ત્યાં તેને નિષ્ક્રિય કરે છે અને તેને સ્વયંપ્રતિરક્ષા રીતે કાર્ય કરતા અટકાવે છે. મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી ઉપચાર અન્ય માટે પણ યોગ્ય હોઈ શકે છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ જેમાં એલિવેટેડ BLyS સ્તરો શોધી શકાય છે રક્ત. પ્રોટીઓલિટીક દ્વારા ચયાપચય થવાથી એન્ટિબોડી પ્રોટીનનું વિક્ષેપ થાય છે ઉત્સેચકો પેપ્ટાઇડ્સ અને એમિનો એસિડ. રૂપાંતરણ વિગતવાર કેવી રીતે આગળ વધે છે તે હજી અસ્પષ્ટ છે. સંદર્ભે ઉપચાર બાળકો અને કિશોરોમાં, આજ સુધી કોઈ વિશ્વસનીય વૈજ્ઞાનિક ડેટા ઉપલબ્ધ નથી. પ્રાણી અભ્યાસમાં, આ વહીવટ બેલીમુમાબને કોઈ નુકસાન થયું નથી ગર્ભ અથવા માતાની ફળદ્રુપતા. B ની સંખ્યા-લ્યુકોસાઇટ્સ જન્મના થોડા મહિના પછી સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછો ફર્યો. બેલીમુમબ પ્રમોટ કરી શકે છે કે કેમ તે જાણી શકાયું નથી કેન્સર.

તબીબી એપ્લિકેશન અને ઉપયોગ

બેલીમુમાબનો ઉપયોગ પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ (SLE) માં થાય છે જ્યારે રોગમાં નોંધપાત્ર સુધારો થતો નથી. વહીવટ of ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ. સારવારના પ્રથમ મહિનામાં, 0, દિવસ 14, અને 28મા દિવસે લગભગ એક કલાક ચાલે તેટલું ટૂંકા ગાળાનું ઇન્ફ્યુઝન આપવામાં આવે છે. બીજા મહિનાની શરૂઆતથી, SLE દર્દીઓ દર મહિને એકવાર તેમના નસમાં વહીવટ મેળવે છે. સાથે દર્દીઓ સ્થૂળતા આપવામાં આવે છે માત્રા 10 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન અને વજન ઓછું વ્યક્તિઓને અનુરૂપ રીતે ઓછા આપવામાં આવે છે. આ માત્રા સ્તર સંચાલિત દવાની કાર્યક્ષમતાને અસર કરતું નથી, જો કે, સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ ડોઝ લીડ વધુ ગંભીર આડઅસરો માટે. આ દવા વ્યવસાયિક રીતે ઉપલબ્ધ છે પાવડર અને સૌપ્રથમ તેને 80 મિલિગ્રામ/એમએલના ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશનમાં તૈયાર કરવું જોઈએ. સક્રિય ઘટકનું તબીબી અર્ધ જીવન લગભગ 19 દિવસ છે. શરીર સરેરાશ 215 મિલી/દિવસ ચયાપચય કરે છે. ના માત્રા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં એડજસ્ટમેન્ટ જરૂરી છે, કારણ કે શરીર તે મુજબ દવાનું વિસર્જન કરે છે: પ્રોટીન્યુરિયા ધરાવતા લોકોમાં દરરોજ 2 ગ્રામથી વધુ ઉત્સર્જન વધે છે. વિલંબ સાથે ક્રિએટિનાઇન ઉત્સર્જન, સક્રિય પદાર્થ વધુ ધીમેથી તૂટી જાય છે. ઇન્ફ્યુઝન પહેલાં એન્ટિહિસ્ટામાઇન અને/અથવા એન્ટિપ્રાયરેટિક આપવામાં આવી શકે છે. જો બેનલીસ્ટા પર ઓછામાં ઓછા છ મહિના પછી પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ ધરાવતા દર્દીઓમાં સુધારો થતો નથી, તો મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી સાથેની સારવાર સામાન્ય રીતે બંધ કરવામાં આવે છે.

જોખમો અને આડઅસરો

આડ અસરો કે જે બેલીમુમબ દરમિયાન થઈ શકે છે ઉપચાર સમાવેશ થાય છે: તાવ, લ્યુકોસાઇટની ઉણપ, ઝાડા, ઉબકા, ઉલટી, ચેપ, પ્રગતિશીલ મલ્ટિફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથી (PML), ઊંઘમાં ખલેલ, આધાશીશી માથાનો દુખાવો, ત્વચા ફોલ્લીઓચહેરાના સોજા, થાક, હતાશા, અને પીડા હાથ અને પગ માં. એન્ટિબોડી અતિસંવેદનશીલતા, જીવંતના કિસ્સામાં Belimumab નો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ રસીઓ, ક્રોનિક અને રિકરન્ટ ચેપ, ગંભીર લ્યુપસ રેનાલાઇટિસ, ગંભીર કેન્દ્રિય નર્વસ સિસ્ટમ લ્યુપસ, HIV ચેપ, અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ, જીવલેણતા, હીપેટાઇટિસ B અથવા C, IgA ની ઉણપ, hypogammaglobulinemia, અને મુખ્ય અંગ પછી અથવા સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. તાત્કાલિક યોગ્ય તબીબી શરૂ કરવા માટે સક્ષમ થવા માટે પગલાં કોઈપણ અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં, મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી સાથેની સારવાર ફક્ત તે સુવિધાઓમાં જ થવી જોઈએ જ્યાં યોગ્ય તબીબી વ્યાવસાયિકો ઉપલબ્ધ હોય. દરમિયાન ઉપયોગ કરો ગર્ભાવસ્થા જો કોઈ વિકલ્પ ઉપલબ્ધ ન હોય તો જ ભલામણ કરવામાં આવે છે. દવા પણ અંદર જાય છે સ્તન નું દૂધ. તેથી, સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓને શક્ય તેટલી વહેલી તકે સ્તનપાન બંધ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. બેલીમુમાબ સાથે સહ-વહીવટ થવી જોઈએ નહીં સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ અને અન્ય ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ એજન્ટો.