વ્યાખ્યા
A સ્લિપ્ડ ડિસ્ક L4/5 એ એક પ્રોલેપ્સ (પ્રોટ્રુઝન) છે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક કટિ મેરૂદંડના 4 થી 5 મી વર્ટેબ્રલ સંસ્થાઓ વચ્ચે. કરોડરજ્જુના આ રોગમાં, આંતરિક જિલેટીનસ કોર (ન્યુક્લિયસ પલ્પોસસ) તેની મૂળ સ્થિતિમાંથી બહાર નીકળી જાય છે. તે તંતુમય વીંટી (એન્યુલસ ફાઇબ્રોસસ) થી ઘેરાયેલું છે, જે વધતા વસ્ત્રોને કારણે ફાટી શકે છે.
આંતરિક ન્યુક્લિયસના ભાગો અને બાહ્ય તંતુમય રિંગ પછી ચેતા મૂળ અથવા ચેતા તંતુઓ પર દબાવી શકે છે જે નજીકના ભાગમાંથી પસાર થાય છે કરોડરજ્જુની નહેર. આ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનું કારણ બને છે જે સંકુચિત ચેતા તંતુઓના પ્રકાર અને તીવ્રતાના આધારે બદલાઈ શકે છે. લંબાવવું ઘણીવાર L4 અને L5 ની વચ્ચે થાય છે અને 46 થી 55 વર્ષની વયના પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેને અસર કરે છે. સ્લિપ્ડ ડિસ્ક L4 અને L5 ની વચ્ચે. માત્ર એ સ્લિપ્ડ ડિસ્ક L5/S1 એ L4 અને L5 વચ્ચે સરકી ગયેલી ડિસ્ક કરતાં પણ વધુ વારંવાર છે.
કારણો
કટિ મેરૂદંડમાં લપસી ગયેલી ડિસ્કના વિકાસના કારણો ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે. વૃદ્ધાવસ્થાને કારણે કરોડરજ્જુના શરીરના વધતા વસ્ત્રો એનું એક મુખ્ય કારણ છે. તંતુમય વીંટી, જિલેટીનસ કોર અને આસપાસની હાડકાં વધુ ને વધુ છિદ્રાળુ બનો અને છેલ્લે ભારને આપો.
જિલેટીનસ કોર, જે પાણીનો સંગ્રહ કરે છે અને આમ એક તરીકે કાર્ય કરે છે આઘાત વર્ટેબ્રલ સંસ્થાઓ વચ્ચે શોષક, પાણી સંગ્રહિત કરવા માટે સક્ષમ બનવાનું કાર્ય ગુમાવે છે. આ તિરાડોમાં પરિણમે છે, ખાસ કરીને તંતુમય રિંગના પાછળના ભાગમાં. આ કમનસીબ આંચકાજનક હલનચલન અથવા તો ભારે ઉપાડમાં આંતરિક કોરનું ઝડપી લપસવું પરિણમે છે.
આગળનું કારણ સ્પાઇનલ કોલમની કાયમી ખોટી લોડિંગ હોઈ શકે છે. ડેસ્ક અથવા કાર્યસ્થળ પર કુટિલ મુદ્રા લોડના અસમાન વિતરણ તરફ દોરી જાય છે અને કટિ મેરૂદંડમાં હર્નિએટેડ ડિસ્કનું કારણ બની શકે છે. લાંબા સમય સુધી standingભા રહેવાની સ્થિતિ સમાન છે.
કટિ મેરૂદંડમાં ભાર સૌથી વધારે છે. વધુમાં, વય અને જેવા પરિબળો વજનવાળા હર્નિએટેડ ડિસ્કના વિકાસમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. નબળા પાછા અને પેટના સ્નાયુઓ કરોડરજ્જુને પૂરતા પ્રમાણમાં સ્થિર ન કરો, જેથી હર્નિએટેડ ડિસ્ક વિકસિત થવાની શક્યતા વધારે છે કારણ કે ઓવરલોડિંગને કારણે વસ્ત્રો અને આંસુ પણ વધારે છે. વધુમાં, કેટલીક રમતો કે જે પીઠ પર ઘણો તાણ લાવે છે તે હર્નિએટેડ ડિસ્કના વિકાસમાં પણ ફાળો આપી શકે છે. ઓછા વારંવારના કારણો અકસ્માતોને કારણે ઇજાઓ છે.
લક્ષણો
નુકસાન L4 જો ચેતા માર્ગ ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત હોય, તો સ્નાયુના વિવિધ નિષ્ફળતાના લક્ષણો આવી શકે છે. એલ 4 ના ચેતા તંતુઓ, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, ના સંરક્ષણ માટે પણ જવાબદાર છે જાંઘ સ્નાયુ કારણે ચેતા નુકસાન, દર્દી લાંબા સમય સુધી ઘૂંટણ ખેંચી શકશે નહીં.
તે જ સમયે, પગ ઉપાડવો પણ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. કટિ ડિસ્ક હર્નિએશન વિવિધ લક્ષણો ઉપરાંત નિષ્ક્રિયતા લાવી શકે છે. આ ત્વચાના વિવિધ વિસ્તારોની નિષ્ક્રિયતા છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત દ્વારા સંવેદનશીલ રીતે પૂરી પાડવામાં આવે છે ચેતા.
લક્ષણો વ્યક્તિગત રીતે બદલાઈ શકે છે. કળતર, ફોર્મિકેશન અથવા તો સંપૂર્ણ નિષ્ક્રિયતા આવી શકે છે. લક્ષણોની તીવ્રતા પર પણ આધાર રાખે છે ચેતા નુકસાન.
ની હદ પર આધારીત છે ચેતા નુકસાન, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ ત્વચાના અમુક વિસ્તારોમાં થાય છે. ના પુરવઠા વિસ્તારો ચેતા વર્ટેબ્રલ સંસ્થાઓ L4/5 માંથી બહાર આવે છે જે પ્રત્યેક ત્વચાના ચોક્કસ વિસ્તાર માટે જવાબદાર છે પગ. આ સીમાંકિત વિસ્તારો કહેવામાં આવે છે ત્વચાકોપ.
તેઓ ડાયગ્નોસ્ટિક્સના સંદર્ભમાં નુકસાનની હદનો મહત્વનો સંકેત આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ચિકિત્સક ક્ષતિગ્રસ્ત વિશે તારણો કાી શકે છે ચેતા ત્વચાના ચોક્કસ વિસ્તારમાં નિષ્ક્રિયતાને કારણે. શરીરરચનામાં અને ન્યુરોલોજીમાં પણ, ઓળખના સ્નાયુઓને ચોક્કસ સ્નાયુઓ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે કરોડરજ્જુના એક ભાગ દ્વારા પેદા થાય છે.
એક કરોડરજ્જુ ગેંગલીયન ડાબા અને જમણા બંને માટે આ સેગમેન્ટના સ્તરે સ્થિત છે, જેમાંથી ચોક્કસ સ્નાયુઓને સપ્લાય કરવા માટે ચેતા તંતુઓ બહાર આવે છે. આ લાક્ષણિક સ્નાયુઓ વિવિધના નિદાનમાં ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે કરોડરજ્જુના રોગો. આ લાક્ષણિક સ્નાયુઓની કાર્યાત્મક નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ફિઝિશિયન કરોડરજ્જુના સ્તંભની heightંચાઈના પ્રારંભિક સંકેત મેળવવા માટે ચોક્કસ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરી શકે છે કે જેના પર ઈજા થઈ શકે છે.
લક્ષણો સ્નાયુની નબળાઇથી માંસપેશીઓના કાર્યમાં નુકશાન સુધીના છે. હદ ચેતા નુકસાનની તીવ્રતા પર આધારિત છે. વધુમાં, ચોક્કસ પ્રતિબિંબ નબળી પડી શકે છે અથવા હવે ઉકેલી શકાતી નથી.
સેગમેન્ટ L4 માટે લાક્ષણિક સ્નાયુ વિશાળ છે જાંઘ સ્નાયુ (મસ્ક્યુલસ ચતુર્ભુજ ફેમોરિસ). તે માં flexion સક્રિય કરે છે હિપ સંયુક્ત અને માં વિસ્તરણ ઘૂંટણની સંયુક્ત. જો જવાબદાર ચેતા લંબાવવાના કારણે પ્રતિબંધિત હોય, તો તે નિષ્ફળતાના લક્ષણો તરફ દોરી શકે છે.
વધુમાં, ચેતાનું કાર્ય આ સાથે ચકાસી શકાય છે પેટેલર ટેન્ડર રિફ્લેક્સ. આ કરવા માટે, ડ doctorક્ટર રીફ્લેક્સ હેમરથી સહેજ નીચે ટેપ કરે છે ઘૂંટણ (પેટેલા) બરછટ સ્નાયુ કંડરા પર ચાલી ત્યાં. સામાન્ય સંજોગોમાં, પગ આગળ શૂટ કરશે.
જો ચેતાને નુકસાન થાય છે, તો રીફ્લેક્સ નબળું પડી શકે છે અથવા બિલકુલ બતાવી પણ શકતું નથી. કટિ માટે લાક્ષણિક સ્નાયુ વર્ટીબ્રેલ બોડી સેગમેન્ટ 5 એ મોટા ટોના એક્સ્ટેન્સર છે (મસ્ક્યુલસ એક્સ્ટેન્સર હ hallલ્યુસિસ લોંગસ). જો આ સેગમેન્ટને નુકસાન થાય છે, તો ઇજાની ગંભીરતાને આધારે દર્દી સભાનપણે મોટા ટોને લંબાવી શકશે નહીં.
ચિકિત્સક ટિબિઆલિસ-પોસ્ટરિયર રિફ્લેક્સ (ટી.પી.આર.) દ્વારા આ ચેતા પાથના કાર્યની વધારાની તપાસ પણ કરી શકે છે. આ કરવા માટે, ડ doctorક્ટર ફેલાયેલી નીચે પગની અંદર એક ખાસ રીફ્લેક્સ ધણ સાથે સ્નાયુના અનુરૂપ કંડરાને ટેપ કરે છે. પગની ઘૂંટી. સહેજ નળ પર, આંતરિક પરિભ્રમણ (દાવો) પગ અને મોટા અંગૂઠાનું વિસ્તરણ પણ જોવામાં આવે છે.
જો ચેતા માર્ગ અને આમ લાક્ષણિક સ્નાયુને ઉચ્ચારણ નુકસાન થાય છે, તો આ રીફ્લેક્સ ટ્રિગર થઈ શકતું નથી. મોટાભાગની હર્નિએટેડ ડિસ્ક કટિ મેરૂદંડમાં થાય છે અને સેગમેન્ટ્સ L4/L5 ને અસર કરે છે. કારણ કે આવા લંબાવમાં સ્લિપેજનો સમાવેશ થાય છે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક, તેથી તે જુદી જુદી દિશામાં આગળ વધી શકે છે.
તે ઉપર અથવા નીચે તેમજ જમણી કે ડાબી બાજુ સરકી શકે છે. ડાબી કે જમણી પાળીના કિસ્સામાં, તેને મેડીયો-લેટરલ ડિસ્ક પ્રોલેપ્સ કહેવામાં આવે છે. આ ઘણીવાર વિવિધ લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે.
કરોડરજ્જુના દરેક ભાગમાંથી ડાબે અને જમણે, કરોડરજ્જુની ચેતા બહાર આવે છે ચેતા મૂળ. તેઓ સ્નાયુઓના સંરક્ષણને સંભાળે છે અથવા આંતરિક અંગો. જો ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક બાજુ તરફ સરકી જાય છે (પાછળથી), આ ચેતા મૂળ સંકુચિત છે અને ચેતા સંકુચિત છે.
ચેતા પર આ દબાણ જેટલું લાંબું છે, લક્ષણો વધુ ગંભીર છે. વારંવાર ત્યાં પાછા છે પીડા અનુરૂપ બાજુ પર અને અનુરૂપ પીડા પણ પગ. પગની પરીક્ષાઓ પછી ઇજાગ્રસ્ત ભાગની heightંચાઈ વિશે માહિતી આપી શકે છે.
ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ પછી ઇજાની સંપૂર્ણ હદ જાહેર કરી શકે છે. છબીઓ એ પણ બતાવે છે કે ઇન્ટરવર્ટેબ્રલ ડિસ્ક કઈ બાજુ (જમણી, મધ્ય, ડાબી) ખસેડવામાં આવી છે. હર્નિએટેડ ડિસ્ક L4/5 નું નિદાન ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાના સંદર્ભમાં ખૂબ જ સારી રીતે કરી શકાય છે.
લક્ષણો અને ખાસ કરીને વિગતવાર એનામેનેસિસ ઉપરાંત પીડા, ડ doctorક્ટર વિવિધ પરીક્ષણોની મદદથી હાલના નર્વ નુકસાનના સંકેતો ઝડપથી મેળવી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તે ચકાસવા માટે રીફ્લેક્સ હેમરનો ઉપયોગ કરે છે પ્રતિબિંબ હાથ અને પગ પર, ત્વચાના વિવિધ વિસ્તારોની સંવેદનશીલતા અને વિવિધ સ્નાયુઓની ગતિશીલતા. વધુમાં, ચેતા વહન ઝડપ પણ એક માપ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.
તે જ્ ofાનતંતુઓના કાર્યની માહિતી પૂરી પાડે છે. કેટલી સારી રીતે પર આધાર રાખે છે પ્રતિબિંબ ઉકેલી શકાય છે અથવા જ્યાં પીડા કિરણોત્સર્ગ, ડ doctorક્ટર તારણ કા drawી શકે છે કે કયા ચેતા મૂળને નુકસાન થઈ શકે છે. કરોડરજ્જુની મુદ્રા અને અભ્યાસક્રમની પણ તપાસ કરવામાં આવે છે.
જો કે, આ સ્લિપ્ડ ડિસ્કનું નિદાન સામાન્ય રીતે રેડિયોલોજીકલ પરીક્ષા દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT) અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (કટિ મેરૂદંડનું MRI) જેવી ઇમેજિંગ તકનીકો પસંદગીના માધ્યમ છે. કટિ કરોડના એમઆરઆઈ અને કરોડરજ્જુની સીટી છબીઓનો ઉપયોગ થાય છે.
કટિ મેરૂદંડના એમઆરઆઈમાં, આસપાસના નરમ પેશીઓની રચનાઓ, જેમ કે ઇન્ટરવેર્ટિબ્રલ ડિસ્ક, પણ ખૂબ સારી રીતે દર્શાવી શકાય છે. માં એક્સ-રે પોતે, ઇન્ટરવર્ટેબ્રલ ડિસ્કમાં ઝીણી તિરાડો આગળ વધવાની ઘટનામાં જોઇ શકાય છે. આ ઉપરાંત, હર્નિએટેડ ડિસ્ક L4/5 પોતે પણ ખૂબ સારી રીતે જોઈ શકાય છે જો કરોડરજ્જુની પાછળથી કોઈ છબી લેવામાં આવી હોય.
કટિ મેરૂદંડની ઇન્ટરવર્ટેબ્રલ ડિસ્ક પછી આગળ વધી છે કરોડરજ્જુની નહેર અને આસપાસની વર્ટેબ્રલ સંસ્થાઓની પાછળની સપાટીઓ પણ એકબીજાની નજીક છે. વર્ટેબ્રલ બોડીઝની કાર્ટિલેજિનસ સપાટીઓ પહેરવા અને આંસુ અને ખોટા લોડિંગને કારણે છિદ્રાળુ હોઈ શકે છે. પ્રક્રિયાઓ (કટિ મેરૂદંડની સીટી/એમઆરઆઈ) દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમના વહીવટ દ્વારા પણ ટેકો આપી શકાય છે. નસ. માળખાં ફરી એકવાર વધુ સ્પષ્ટ રીતે દૃશ્યમાન છે.
