બુરુલી અલ્સર: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

બુરુલી અલ્સરજેને ઉષ્ણકટિબંધીય અલ્સર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, એક ઉષ્ણકટિબંધીય રોગ છે જે મુખ્યત્વે આફ્રિકા, દક્ષિણ એશિયા અને લેટિન અમેરિકામાં થાય છે. રોગમાં, અલ્સર શરીરના વિવિધ ભાગોમાં રચાય છે. જો કે, પગને ખાસ કરીને વારંવાર આ અલ્સરથી અસર થાય છે. પ્રસારણની ચોક્કસ પદ્ધતિ હજી અસ્પષ્ટ છે.

બુરુલી અલ્સર શું છે?

બુરુલી અલ્સર એક ઉષ્ણકટિબંધીય રોગ છે જે બેક્ટેરિયમ માયકોબેક્ટેરિયમ અલ્સરન્સથી થાય છે. બેક્ટેરિયમ ક્રોનિકનું કારણ બને છે ત્વચા વ્યાપક અલ્સર સાથે વિકસિત ચેપ. આ અવારનવાર નથી લીડ બગડેલા અને અસરગ્રસ્તોની અનુગામી લાંછનતા. આ રોગ 30 આફ્રિકન દેશોમાં હોવાનો અંદાજ છે, પરંતુ ન્યુ ગિની અથવા .સ્ટ્રેલિયામાં પણ આ કેસ જોવા મળ્યા છે. વિશ્વવ્યાપી, દર વર્ષે લગભગ 20,000 લોકો બેક્ટેરિયમથી ચેપ લાગે છે. બુરુલી અલ્સર તમામ કેસોમાં આશરે 15 ટકામાં 70 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને અસર કરે છે. ધ વર્લ્ડ આરોગ્ય Organizationર્ગેનાઇઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) ઉપેક્ષિત રોગોમાં રોગની ગણતરી કરે છે. અલ્સરનું નિદાન ફક્ત ખૂબ મોડું થાય છે અને ત્યારબાદ ઘણીવાર ફક્ત એક જટિલ કામગીરીમાં દૂર કરી શકાય છે. દર્દીઓનું નિદાન થાય તે પહેલાં જ તેઓ અલ્સર દ્વારા અપંગ થવું અસામાન્ય નથી. આ કારણોસર, ડબ્લ્યુએચઓએ 1998 માં ગ્લોબલ બુરુલી અલ્સર પહેલની સ્થાપના કરી, જેનો હેતુ રોગ પ્રત્યે જાગૃતિ લાવવાનો છે.

કારણો

બુરુલી અલ્સરનું કારક એજન્ટ એ માયકોબેક્ટેરિયમ અલ્સરન્સ છે, જે અગાઉ કહ્યું છે. તે ગ્રામ-પોઝિટિવ, એસિડ-ફાસ્ટ અને ધીમી ગ્રોથવાળી સળિયા બેક્ટેરિયમ છે. માયકોબેક્ટેરિયમ અલ્વરન્સ મુખ્યત્વે ભેજવાળા ઉષ્ણકટિબંધીય અને ઉષ્ણકટિબંધીય પ્રદેશોમાં વિતરણ કરવામાં આવે છે. સ્થિર પાણી કદાચ બેક્ટેરિયમનું નિવાસસ્થાન છે. તેથી, તળાવોની નજીક અથવા સ્વેમ્પી વિસ્તારોમાં રહેતા લોકો ખાસ કરીને વારંવાર પ્રભાવિત થાય છે. પ્રસારણની પદ્ધતિ હજી સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકી નથી. મચ્છરો દ્વારા પ્રસારણ કલ્પનાશીલ છે. આફ્રિકામાં, મચ્છરની કેટલીક જાતોમાં રોગકારક રોગ જોવા મળ્યો છે. જો કે, અન્ય નાના જળચર જંતુઓ અથવા સ્મીમેર ફિલ્મ પાણી ચેપના સ્ત્રોત પણ હોઈ શકે છે. જો કે, તે વર્ચ્યુઅલ રીતે માનવામાં આવે છે કે આ રોગ વ્યક્તિ-વ્યક્તિમાં ફેલાતો નથી. વિપરીત ક્ષય રોગ, જે માયકોબેક્ટેરિયમને કારણે પણ થાય છે, એચ.આય.વી. પોઝિટિવ લોકો બુરુલી અલ્સરની આઘાતજનક સંવેદનશીલતા જણાતા નથી.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

માયકોબેક્ટેરિયમ અલ્વરન્સ સેલ ટોક્સિન માયકોલેક્ટોન બનાવે છે. આ પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે અને તે સાથે સાથે રોગપ્રતિકારક તંત્ર. બુરુલી અલ્સર સામાન્ય રીતે પીડારહિત સોજો, નોડ્યુલ્સ અથવા ગર્ભાધાનથી શરૂ થાય છે. ના છે તાવ. ચેપની સપાટી પર ફેલાય છે ત્વચા અને ત્વચાના erંડા અને erંડા સ્તરોમાં પણ ખાય છે. માયકોબેક્ટેરિયમ અલ્વરન્સ સાયટોટોક્સિન માયકોલેક્ટોન બનાવે છે. પેથોજેન વધુને વધુ પેશીઓને નષ્ટ કરે છે અને મોટા અલ્સર વિકસે છે. પણ હાડકાં બેક્ટેરિયમ દ્વારા શાબ્દિક રીતે ખાઈ શકાય છે. પીડા અલ્સર હોવા છતાં દુર્લભ છે, અને ત્યાં કોઈ નથી તાવ પાછળથી રોગના રોગ દરમિયાન, રોગકારક ઝેરની ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસરને કારણે. રોગની પ્રક્રિયા મહિનાઓથી વર્ષો સુધી ચાલી શકે છે.

નિદાન અને કોર્સ

બુરુલી અલ્સર પીડિતો ડ doctorક્ટર પાસે ખૂબ મોડા આવે છે અથવા જરાય નથી. આનાં અનેક કારણો છે. પ્રથમ, પ્રથમ લક્ષણો તેના બદલે અસ્પષ્ટ છે અને કેટલીક વાર તે બધા ધ્યાનમાં આવતા નથી. પછી, મોટા અલ્સર પણ સામાન્ય રીતે સાથે સંકળાયેલા નથી પીડા. પરિણામે, આ સ્થિતિ સારવાર માટે સામાન્ય રીતે મોડું ન થાય ત્યાં સુધી ઘણીવાર ગંભીરતાથી લેવામાં આવતું નથી. જો કે, દર્દીઓને શંકા છે કે તેઓ ઉષ્ણકટિબંધીય બિમારીથી પીડિત છે, તેઓ ડ doctorક્ટર પાસે જતા નથી. ખાસ કરીને આફ્રિકામાં, બુરીલી સાથેનો ચેપ એક કલંક છે અને અસરગ્રસ્ત લોકો અસ્પષ્ટતાથી પીડાય છે. આ કારણોસર, અલ્સર હંમેશાં લાંબા કપડા હેઠળ છુપાયેલા હોય છે. નિદાન માટે નિર્ણાયક કડીઓ લાક્ષણિક લક્ષણો દ્વારા પોતાને પૂરી પાડવામાં આવે છે. સ્થાનિક વિસ્તારોમાં, ઝિહલ-નીલસન સ્ટેનિંગ પરીક્ષણ, માઇક્રોબાયોલોજીકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સીધા જ ક્ષેત્રમાં પ્રારંભિક નિદાન કરી શકાય છે. જરૂરી પેશી સામગ્રી ઘા swabs માંથી મેળવવામાં આવે છે. રોગકારક તપાસ માટે નવી અને વધુ વિશિષ્ટ પદ્ધતિ એ પીસીઆર (પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન) છે. નિદાનની બીજી પદ્ધતિ એ સંસ્કૃતિમાં બેક્ટેરિયમની ખેતી છે. અહીં મળેલા પરિણામ માટે, ચેપ ઓછામાં ઓછો છ અઠવાડિયા પહેલા થયો હોવો જ જોઇએ. સમયસર અને વહેલું નિદાન શક્ય નથી. સૌથી ચોક્કસ નિશ્ચય પંચ બાયોપ્સી પેશીઓની હિસ્ટોપેથોલોજીકલ પરીક્ષા દ્વારા કરી શકાય છે. જો કે, મોટાભાગના સ્થાનિક વિસ્તારોમાં, આ પરીક્ષા માટે જરૂરી સામગ્રી ઉપલબ્ધ નથી.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

આ રોગનું ચોક્કસપણે મૂલ્યાંકન કરવું અને ચિકિત્સક દ્વારા તેની સારવાર કરવાની જરૂર છે. કોઈ સ્વ-ઉપચાર નથી. નિયમ પ્રમાણે, જ્યારે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ નોંધપાત્ર નબળાઇથી પીડાય છે ત્યારે ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ રોગપ્રતિકારક તંત્ર. પર સોજો દેખાય છે ત્વચા, પરંતુ તે સાથે સંકળાયેલ નથી પીડા. તાવ રોગ પણ સૂચવી શકે છે. જો ત્વચાની વિવિધ ફરિયાદો અચાનક થાય છે, તો કોઈ પણ સંજોગોમાં ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જ જોઇએ. વધુ મુશ્કેલીઓ ટાળવા માટે અલ્સરની પણ તપાસ કરવી જ જોઇએ. ઘણા કેસોમાં, કમનસીબે, ફરિયાદો ખૂબ જ અનિશ્ચિત હોય છે, જેથી કોઈ ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવામાં ન આવે. જો કે, જો ફરિયાદો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે, તો તબીબી સારવાર જરૂરી છે. રોગનું નિદાન સામાન્ય રીતે સામાન્ય વ્યવસાયી દ્વારા અથવા ત્વચારોગ વિજ્ .ાની દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો કે, વધુ સારવાર માટે, દર્દીઓ અસરગ્રસ્ત ત્વચાના વિસ્તારોને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવા પર આધારિત છે. અટકાવવા ડાઘ, આ કારણોસર પ્રારંભિક તબક્કે ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

ગૂંચવણો

એક નિયમ મુજબ, બુરુલી અલ્સર ગંભીર અલ્સરનું કારણ બને છે જે શરીરના જુદા જુદા ભાગો પર દેખાઈ શકે છે. મોટેભાગે, આ દર્દીના પગ અને કેનમાં ફેલાય છે લીડ જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો ગંભીર ગૂંચવણો. ત્યાં સામાન્ય રીતે સોજો આવે છે, જે શરૂઆતમાં પીડારહિત હોય છે. જેમ જેમ બુરુલી અલ્સર પ્રગતિ કરે છે, ત્વચા અને પીડા અને નોડ્યુલ્સ ત્વચા પર દેખાય છે. પગ પર ઘણીવાર અવરોધ પણ આવે છે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, પેથોજેન સીધી ત્વચાના નીચલા સ્તરોમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેની રીતને ખાય છે હાડકાં. આનાથી પણ ગંભીર નુકસાન થઈ શકે છે હાડકાં. મોટે ભાગે, અસરગ્રસ્ત લોકો પણ તાવથી પીડાય છે. આ રોગમાં લગભગ અડધા વર્ષની પ્રમાણમાં લાંબી સારવારની જરૂર હોય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સારવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની મદદથી કરવામાં આવે છે, જેમાં અસરગ્રસ્ત તમામ પેશીઓ દૂર કરવામાં આવે છે. વિચ્છેદ તે જરૂરી પણ હોઈ શકે છે, જેના પછી દર્દી રોજિંદા જીવનમાં ગંભીર મર્યાદાઓથી પીડાય છે. મોટે ભાગે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ લેવું પડે છે એન્ટીબાયોટીક્સ ઓપરેશન પછી લાંબા સમય સુધી. સિવાય ડાઘ જો સારવાર વહેલી તકે કરવામાં આવે તો સામાન્ય રીતે અન્ય કોઈ જટિલતાઓ નથી.

સારવાર અને ઉપચાર

કારણ કે બુરુલી અલ્સરનું નિદાન ઘણી વાર મોડેથી થાય છે, તેથી પસંદગીની સારવાર સામાન્ય રીતે ચેપગ્રસ્ત પેશીઓને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવામાં આવે છે. જો કે, આ પદ્ધતિના પરિણામોમાં 30 ટકા કિસ્સાઓમાં પુનરાવર્તનો આવે છે કારણ કે બેક્ટેરિયા તંદુરસ્ત દેખાતી પેશીઓમાં પણ ઘણી વાર ફેલાય છે. અલ્સરના કદના આધારે, ત્વચા અને પેશીઓની કલમનો ઉપયોગ કરવો પડી શકે છે. જો રોગ પહેલાથી જ ખૂબ જ અદ્યતન છે, કાપવું અસરગ્રસ્ત અંગનો વારંવાર એક માત્ર વિકલ્પ હોય છે. રોગકારક રોગ અને ચેપગ્રસ્ત સ્થળોને સર્જિકલ દૂર કરવા ઉપરાંત, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા આઠ અઠવાડિયાની ભલામણ કરે છે ઉપચાર ચોક્કસ સાથે એન્ટીબાયોટીક્સ. આ પુનરાવર્તન દરને બે ટકા સુધી ઘટાડી શકે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, જો કે, કાર્યાત્મક મર્યાદાઓ અને મોટા ડાઘ રહે છે. ભાગ્યે જ, રોગ પણ સારવાર વિના મટાડતો હોય છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

ઘણા કેસોમાં, બુરુલી અલ્સરનું પૂર્વસૂચન અસંતોષકારક છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, રોગ મટાડવામાં આવે છે, પરંતુ આ માટે ખૂબ જ અનુભવી તબીબી ટીમની જરૂર છે કારણ કે સારવાર ખૂબ જટિલ અને લાંબી છે. માત્ર સઘનનું સંયોજન ઘા કાળજી, એન્ટીબાયોટીક સારવાર અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ગંભીર પરિણામો અટકાવી શકે છે. આ રોગ ભાગ્યે જ જીવલેણ હોવા છતાં, તે અંગોની ખોટ અને ગંભીર સંયુક્ત જડતાનું કારણ બની શકે છે, આખરે મર્યાદિત ગતિશીલતા તરફ દોરી જાય છે. સારવાર વિના, જવાબદાર બેક્ટેરિયમ, માયકોબેક્ટેરિયમ અલ્સરન્સ, સબક્યુટેનીય પેશીઓને નષ્ટ કરે છે. પ્રગતિશીલ અલ્સર હાડકાં અને સ્નાયુઓમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેનો નાશ કરે છે. ત્યારથી રોગપ્રતિકારક તંત્રરક્ષા કોષો પર પણ હુમલો કરવામાં આવે છે, બેક્ટેરિયમ શરીરમાં ટકી શકે છે અને અસરગ્રસ્ત પેશીઓને નષ્ટ કરી શકે છે. અલ્સર ઘણા મહિનાઓ અથવા વર્ષો પછી જ અટકી જાય છે. શરીરના આખા ભાગોના અનિયંત્રિત ડાઘ, જે બની શકે છે લીડઅન્ય બાબતોની વચ્ચે, અંગો અને શરીરના અન્ય ભાગોની વિકૃતિઓ અથવા આંખોની ખોટ પણ થાય છે. વધુમાં, ગૌણ ચેપનું જોખમ વધે છે, જે ગંભીર કિસ્સાઓમાં જીવલેણ બની શકે છે. મોટે ભાગે, રોગને ફેલાતા અટકાવવા માટે અસરગ્રસ્ત પેશીઓને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરવાનો એક માત્ર વિકલ્પ છે. વિચ્છેદ અંગો પણ ક્યારેક જરૂરી છે. સંકોચન અને સખ્તાઇ સાંધા અલ્સરની ગંભીર ગૂંચવણો તરીકે થાય છે, જેનો પ્લાસ્ટિક સર્જરી દ્વારા પછીથી ઉપચાર કરવો જોઇએ.

નિવારણ

હાલમાં, બુરુલી અલ્સર રોગને રોકી શકાતો નથી. ડબ્લ્યુએચઓ મુજબ, બેસિલસ કાલ્મેટ-ગુરિન (બીસીજી) રસી, જે ખરેખર માટે વપરાય છે ક્ષય રોગ પ્રોફીલેક્સીસ, માયકોબેક્ટેરિયમ અલ્સરન્સ સામે સંક્ષિપ્તમાં સુરક્ષા આપે છે. જો કે, બુરુલી અલ્સર સામેની ખાસ રસી દ્વારા જ લાંબા ગાળાના રક્ષણ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. હાલમાં આ રસી અંગે સંશોધન ચાલી રહ્યું છે.

અનુવર્તી

ડ્રગ અને સર્જિકલ સારવાર પછી હંમેશાં બુરુલી અલ્સરની વ્યાપક અનુવર્તી આવશ્યકતા હોય છે. સર્જિકલ સારવાર પછી, અસરગ્રસ્ત ત્વચાના ક્ષેત્રથી સુરક્ષિત હોવું આવશ્યક છે જીવાણુઓ અને અન્ય બાહ્ય પ્રભાવો. ચિકિત્સકની સલાહ સાથે થોડા દિવસો પછી પાટો દૂર કરી શકાય છે. આ ચિકિત્સક શસ્ત્રક્રિયા પછીના કેટલાક દિવસો પછી તપાસ કરશે કે અપેક્ષા મુજબ જખમ સાજો થયો છે કે નહીં. જો કોઈ ગૂંચવણો ન મળે તો, સામાન્ય રીતે આગળ કોઈ અનુવર્તી આવશ્યકતા નથી. જો કે, જો અપેક્ષા મુજબ ઘા મટાડતો નથી, તો ડ doctorક્ટરને વધુ પરીક્ષણો કરવાની જરૂર પડશે. મોટેભાગે, દવામાં ફેરફાર કરવો જરૂરી છે અથવા ફરીથી શસ્ત્રક્રિયા કરાવવી આવશ્યક છે કારણ કે ચેપ સંપૂર્ણ રીતે ઓછો થયો નથી. કોઈ જટિલ અભ્યાસક્રમના કિસ્સામાં, વધુ નિયંત્રણ પરીક્ષાઓ જરૂરી છે. દર્દીએ મહિનામાં એક કે બે વાર ત્વચારોગ વિજ્ .ાનીની મુલાકાત લેવી આવશ્યક છે જેથી જરૂરી પરીક્ષાઓ કરી શકાય. આ ઉપરાંત, અન્ય ચિકિત્સકોએ શામેલ થવું આવશ્યક છે, કારણ કે વારંવારની ઘટના અથવા બુરુલી અલ્સરનો જટિલ અભ્યાસક્રમ ગંભીર અંતર્ગત સૂચવે છે સ્થિતિ. અનુવર્તી સંભાળમાં સારી પણ શામેલ છે ઘા કાળજી. દર્દીએ સારવાર પૂર્ણ થયા પછી ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ જેથી જરૂરી હોય પગલાં શરૂ કરી શકાય છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

બુરુલી અલ્સરનું નિદાન હંમેશા અંતમાં કરવામાં આવે છે અને હંમેશાં તેને દૂર કરવું આવશ્યક છે કિમોચિકિત્સા અથવા શસ્ત્રક્રિયા. સર્જિકલ અથવા કીમોથેરેપ્યુટિક પ્રક્રિયા અસરગ્રસ્ત જીવતંત્ર પર મોટો તાણ લાવે છે, તેથી જ અસરગ્રસ્ત લોકોએ સારી તૈયારી અને સંભાળ પછી ખાસ ધ્યાન આપવું જ જોઇએ. ઓપરેશનની તૈયારી માટે, સૌ પ્રથમ ડ firstક્ટરની સૂચનાનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્વીકૃત આહાર સૂચવેલ છે; ખાસ કરીને ઓપરેશન પૂર્વે ટૂંક સમયમાં, ના ઉત્તેજક અથવા વધુ પડતા ચરબીયુક્ત ખોરાકનું સેવન કરવું જોઈએ. જે દર્દીઓ નિયમિતપણે દવા લે છે તેઓએ ડ doctorક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ. મોટાભાગના કેસોમાં, દવાઓને સમાયોજિત કરવાની જરૂર નથી, પરંતુ એ કિસ્સામાં હૃદય સ્થિતિ, ઓછામાં ઓછું ચેક-અપ સૂચવવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, આરામ અને બેડ આરામ સૂચવવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ એ પણ સુનિશ્ચિત કરવું જોઈએ કે ઘાની સારી સંભાળ છે. નહિંતર, જીવાણુઓ ઘામાં પ્રવેશ કરી શકે છે અને ગંભીર ગૂંચવણો પેદા કરી શકે છે. જો કોઈ અસામાન્ય લક્ષણો વિકસે છે, તો તરત જ ડ doctorક્ટરને જાણ કરવી આવશ્યક છે. સામાન્ય રીતે, સારું મોનીટરીંગ ચિકિત્સક દ્વારા બુરુલી અલ્સર માટે સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે રોગગ્રસ્ત પેશીઓને દૂર કર્યા પછી ઉષ્ણકટિબંધીય રોગ અઠવાડિયા કે મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે.