માઇક્રોલેડિલેશન સિન્ડ્રોમ 22 ક 11: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

માઇક્રોલેડિલેશન સિંડ્રોમ 22 ક્યુ 11 રંગસૂત્રીય અસામાન્યતાને સંદર્ભિત કરે છે જે રંગસૂત્ર 22 ની લાંબી આજુ બાજુ અસર કરે છે. જનીન 22us11 ને સ્થાન અને દૂષિતતા સિન્ડ્રોમ્સ તરીકે મેનિફેસ્ટ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ એ હૃદય ખામી, ફાસીકલ ખોડખાંપણ અને થાઇમિક હાયપોપ્લાસિયા. ઉપચાર લક્ષણવાળું છે અને મુખ્યત્વે ખામીયુક્ત અંગોની સુધારણા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.

22q11 માઇક્રોલેલેશન સિન્ડ્રોમ શું છે?

ક્રોમોસોમલ વિકૃતિઓ આનુવંશિક સામગ્રીમાં માળખાકીય અથવા આંકડાકીય અસામાન્યતાઓ છે. મોટાભાગના રંગસૂત્ર વિક્ષેપ આનુવંશિક પદાર્થોના મુખ્ય ખામીને રજૂ કરે છે. ક્રોમોસોમલ અસામાન્યતા પરિણામ આપી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કા deleી નાખવાથી. દરેક કાtionી નાખવામાં, રંગસૂત્ર હાથનો એક ભાગ ખોવાઈ જાય છે. રંગસૂત્ર વિક્ષેપના આધારે રોગના વિવિધ પ્રકારો અને સિન્ડ્રોમ્સ છે. તેમાંથી એક કહેવાતા માઇક્રોલેલેશન સિન્ડ્રોમ 22 ક 11 છે, જેમાં રંગસૂત્ર 11 ની સ્થિતિ 22 માં ફેરફાર દ્વારા થતી વિવિધ વિકારોનો સમાવેશ થાય છે. આ વિકારોમાં સૌથી વધુ જાણીતા લોકોમાં ડિજ Diર્ગ સિન્ડ્રોમ અને શપ્રિન્ટઝેન સિન્ડ્રોમ છે, જેને વેલો-કાર્ડિયો-ફેશ્યલ સિન્ડ્રોમ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. સીએચસીએચ -22 સિન્ડ્રોમ તરીકેના સિન્ડ્રોમનું નામ પણ સામાન્ય છે, જેમ કે માઇક્રોોડેલેશન સિન્ડ્રોમ 22q11 ની અભિવ્યક્તિ છે. ગિજorgeર્જ સિન્ડ્રોમ અને શપ્રિન્ટઝેન સિન્ડ્રોમ સરળતાથી મર્જ કરે છે અને એકબીજા સાથે ઘણા લક્ષણો શેર કરે છે. જો કે, માઇક્રોલેડિલેશન સિંડ્રોમ 22 કે 11 જૂથના વિકારો મૂળભૂત રીતે લક્ષણવાળું વિવિધતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કારણો

બધા માઇક્રોોડેલેશન સિન્ડ્રોમ્સનું કારણ 22 ક 11 એ રંગ સાથે 22 રંગસૂત્રની લાંબી બાજુ પર રોગવિજ્ changesાનવિષયક ફેરફારો છે. વધુ સ્પષ્ટ રીતે, આ ફેરફારો કાtionી નાખવાના સૌથી નાના પ્રકાર છે. કાleી નાખવું એ ડીએનએ સેગમેન્ટનું નુકસાન છે. આમ, વિસંગતતાને અનુરૂપ છે જનીન પરિવર્તન. માઇક્રોોડલેશન 22 ક્યુ 11.2 ફેરીંજલ ખિસ્સા અને ગિલ કમાનના વિકાસના ક્ષેત્રની ખામી તરફ દોરી જાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પાયાના નુકસાનને કારણે. પરિણામે, આ વાહનો ની નજીક હૃદય, થાઇમસ અને દર્દીઓની પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ ખોડખાંપણથી પ્રભાવિત થાય છે. માઇક્રોોડેલેશન સિન્ડ્રોમ 22Q11 શબ્દ વિવિધ ડિલીટિંગ સિન્ડ્રોમ્સ માટે એક સામૂહિક શબ્દ હોવાથી, વર્ણવેલ બધા લક્ષણો વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં થતા નથી. ઉપરાંત, કેસ-કેસમાં અભિવ્યક્તિ નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોઈ શકે છે. 22 કે 11 માઇક્રોોડેલેશન સિન્ડ્રોમ જૂથના બધા સિન્ડ્રોમ્સમાં આંશિક વારસાગત આધાર હોય છે, જોકે નવા પરિવર્તન પણ થઈ શકે છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

22q11 માં માઇક્રોોડલેશનને લીધે જનીન લોકસ, સિન્ડ્રોમના દર્દીઓ વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી જેવા વધુ કે ઓછા ગંભીર કાર્ડિયાક ખામીથી પીડાય છે. ની ખોડખાંપણ ઉપરાંત વાહનો, પ્રાધાન્ય એઓર્ટિક કમાનના ક્ષેત્રમાં, હાયપોપેરાથીરોઇડિઝમ એ સિન્ડ્રોમની હાજરી માટે સંકેત હોઈ શકે છે. ની ગુમ અથવા ખામીયુક્ત રચના થાઇમસ એક લક્ષણ પણ હોઈ શકે છે. મોટાભાગના કેસોમાં, ચહેરાના ખામી જેવા કે ફાટવું હોઠ અને તાળવું અને માઇક્રોગ્નેથીઆ પણ હાજર છે. રેનલ એજન્સી સુધી રેનલની સંડોવણી પણ સામાન્ય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં સ્પષ્ટ રૂપે બ્રોડ અનુનાસિક મૂળ હોય છે, ખાસ કરીને લાંબી અનુનાસિક પુલ અથવા વિસ્તૃત અનુનાસિક ટીપ હોય છે. આ ઉપરાંત, એન્ટિમોંગોલoidઇડ સાથેનો હાઇપરટેલorરિઝમ પોપચાંની અક્ષ એ માઇક્રોોડલેશન સિન્ડ્રોમનું સૂચક હોઈ શકે છે. ટૂંકા ફિલ્ટ્રમ અથવા urરિક્યુલર ડિસપ્લેસિયા માટે પણ તે જ છે. થાઇમિક હાયપોપ્લાસિયા ટી-લિમ્ફોસાઇટ]] ની ઉણપનું કારણ બની શકે છે, જે દરમિયાન ગંભીર ચેપનું પરિણામ છે. ધાતુના જેવું તત્વ હોર્મોનની ઉણપને કારણે અભાવ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓની ખામીને અનુસરી શકે છે. બદલામાં, આંચકી ઘણીવાર થાય છે કેલ્શિયમ ઉણપ. તીવ્રતા અને વિતરણ લક્ષણો વ્યક્તિગત કેસ પર અને ખાસ કરીને માઇક્રોોડિલેશનના પ્રકાર પર આધારિત છે.

રોગનું નિદાન અને કોર્સ

22 કે 11 માઇક્રોોડલેશન સિન્ડ્રોમનું પ્રારંભિક કામચલાઉ નિદાન લાક્ષણિકતાના ખામીયુક્ત સંયુક્ત ઘટનાઓના આધારે કરી શકાય છે. ની દૂષિતતા હૃદય ચહેરાના અથવા ગ્રંથિની અસામાન્યતાઓ સાથે જોડી નાખેલી, પહેલી ચાવી એ ઘણી વાર હોય છે, જે કામચલાઉ નિદાન સ્થાપિત કરી શકે છે. તફાવતરૂપે, ફ્લોટિંગ હાર્બર સિન્ડ્રોમને અલગ પાડવો આવશ્યક છે. મોલેક્યુલર આનુવંશિક વિશ્લેષણનો ઉપયોગ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે થાય છે. 22 કે 11 ના કાtionી નાખવાની શોધ મુખ્યત્વે દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે સિટુ હાઇબ્રીડાઇઝેશનમાં ફ્લોરોસન્સ. દર્દીઓનો પૂર્વસૂચન કેસ-કેસમાં અલગ પડે છે. ખાસ કરીને અંગની સંડોવણી, ઉપચાર અને વ્યક્તિગત ખોડખાંપણની તીવ્રતા, સિન્ડ્રોમ્સનો કોર્સ નક્કી કરે છે.

ગૂંચવણો

22 કે 11 માઇક્રોોડલેશન સિન્ડ્રોમના પરિણામે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે વિવિધ ખામી અને વિકૃતિઓથી પીડાય છે જે તેમના જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત કરી શકે છે અને ઘટાડી શકે છે. મુખ્યત્વે, દર્દીઓ પણ એ હૃદય ખામી. જો આનો ઉપચાર ન કરવામાં આવે તો, ખરાબમાં તે પણ થઈ શકે છે લીડ દર્દીના કાર્ડિયાક મૃત્યુ માટે. ચહેરાની વિવિધ ખોડખાંપણથી અસર થાય છે, જેથી ખાસ કરીને બાળકો ચીડવવા અને દાદાગીરીથી પીડાઈ શકે. ત્યાં ક્લેફ્ટ પેલેટનો વિકાસ છે અને કિડનીની ફરિયાદો પણ છે. તદુપરાંત, કાનમાં ફરિયાદો પણ છે, જેથી થોડો બહેરાશ થઇ શકે છે. માઇક્રોોડલેશન સિન્ડ્રોમ 22q11 પણ તરફ દોરી જાય છે ખેંચાણ અને તેથી ગંભીર પીડા સ્નાયુઓમાં. ભાગ્યે જ નહીં, માતાપિતા અને બાળકના સંબંધીઓ પણ માનસિક ફરિયાદોથી પ્રભાવિત થાય છે અથવા હતાશા માઇક્રોડેલિલેશન સિંડ્રોમ 22 ક્યુ 11 દ્વારા થાય છે. સિન્ડ્રોમની કારણભૂત સારવાર શક્ય નથી. તેથી, ફક્ત લક્ષણો મર્યાદિત કરી શકાય છે જેથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે રોજિંદા જીવન વધુ વહનક્ષમ બને. મુશ્કેલીઓ થતી નથી. જો કે, સંપૂર્ણ ઉપાય સામાન્ય રીતે શક્ય નથી. માઇક્રોલેડિલેશન સિન્ડ્રોમ 22q11 પણ સામાન્ય રીતે આયુષ્યમાં ઘટાડો થતો નથી.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

માઇક્રોલેલેશન સિન્ડ્રોમ 22 ક 11 એ આનુવંશિક વિકાર છે, જેના લક્ષણો સામાન્ય રીતે તરત જ જન્મ સમયે જણાય છે. હૃદયની પ્રવૃત્તિમાં ખલેલ અને હૃદયની લય સાથે પરિણમેલી સમસ્યાઓ એ હાલની અનિયમિતતાના સંકેત છે. નવજાત શિશુઓ ઘણીવાર icalપ્ટિકલ વિકૃતિ સાથે દિવસનો પ્રકાશ જુએ છે. ફાટવાના કિસ્સામાં હોઠ અને તાળવું, તાત્કાલિક તબીબી સારવાર જરૂરી બને છે. ના આકારમાં ઓપ્ટિકલ ફેરફારો નાક, આંખોના અંતરમાં અસામાન્યતા અથવા અન્ય ચહેરાના વિકૃતિઓ સૂચવે છે a સ્થિતિ તેની તપાસ અને સારવાર કરવી જ જોઇએ. કોઈ દર્દીના જન્મના કિસ્સામાં, હાજર નર્સો અને ડોકટરો નિયમિત પ્રક્રિયામાં બાળકની પર્યાપ્ત તબીબી સંભાળ માટે જરૂરી પગલાં લે છે. મિડવાઇફ્સ ઘરેલું જન્મ અને જન્મ કેન્દ્રમાં જન્મ સમાન કાર્યો કરે છે. આ કિસ્સાઓમાં, માતાપિતાએ જાતે પગલાં લેવાની જરૂર નથી. જો ડોકટરો અથવા નર્સિંગ સ્ટાફની હાજરી વિના કોઈ અણધારી સ્વયંભૂ જન્મ થાય છે, તો માતા અને બાળકની તબીબી તપાસ હંમેશા શક્ય તેટલી વહેલી તકે જરૂરી છે. એમ્બ્યુલન્સ સેવાને ચેતવણી આપવી જોઈએ જેથી પૂરતી સંભાળ મળી શકે. જો નવજાત બાળક આંચકી બતાવે છે, તો તેની સાથે સમસ્યાઓ શ્વાસ અથવા ચળવળના વિકાર, સઘન પરીક્ષા જરૂરી છે. લક્ષણોનું કારણ નક્કી કરવા માટે વિવિધ તબીબી પરીક્ષણો કરવામાં આવશે અને રોગનિવારક ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવશે.

સારવાર અને ઉપચાર

22q11 માઇક્રોોડલેશન સિન્ડ્રોમ્સનું કારણ જનીનોમાં છે. જીન ઉપચાર અભિગમો હાલમાં અન્વેષણ કરવામાં આવી રહ્યા છે પરંતુ હજી સુધી ક્લિનિકલ તબક્કે પહોંચ્યા નથી. આ કારણોસર, ના ઉપચાર હજી સુધી ઉપલબ્ધ છે જે લક્ષણોનાં કારણોને ધ્યાન આપી શકે છે. તેથી, કાર્યકારી ઉપચારને બદલે, દર્દીઓ સહાયક સાથે મળીને રોગનિવારક ઉપચાર પ્રાપ્ત કરે છે પગલાં. ચિકિત્સકોની આંતરશાખાકીય ટીમ અસરગ્રસ્ત લોકોની સંભાળ રાખે છે. રોગનિવારક ઉપચારનું પ્રારંભિક ધ્યાન એ તમામ જીવલેણ ખામીને સુધારવું છે. સૌથી વધુ અગ્રતાવાળા ખોડખાંપણ સામાન્ય રીતે હ્રદયની ખામી અથવા અન્ય અવયવોની રચના ન હોય છે. આક્રમક સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે અહીં પસંદગીની સારવાર છે. આ થાઇમસ, ઉદાહરણ તરીકે, દ્વારા બદલી શકાય છે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. તદ ઉપરાન્ત, કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડી સંબંધિત ઉણપના કિસ્સામાં અવેજીની શરૂઆત કરવામાં આવે છે. લક્ષણોના આધારે વ્યક્તિગત કેસોમાં પણ હોર્મોન અવેજી જરૂરી છે. જો ચેપનો સંવેદનશીલતા હોય અને દર્દીને વારંવાર ચેપનો સામનો કરવો પડે, તો આ ચેપને રૂservિચુસ્ત દવા ઉપચાર દ્વારા સમાપ્ત કરવામાં આવે છે. ચહેરાના ખોડખાંપણ અને અન્ય પ્રકારના પ્લાસ્ટિકના લક્ષણોમાં ચોક્કસ સંજોગોમાં પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો સામનો કરી શકાય છે. જો કે, સારવારના આ પગલાં સામાન્ય રીતે પાછળના બર્નર પર મૂકવામાં આવે છે કારણ કે વધુ ગંભીર ખામીને પહેલા સુધારવી આવશ્યક છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

પૂર્વસૂચનની વિચારણા કરતી વખતે, આયુષ્ય અને જીવનની ગુણવત્તા વચ્ચે એક તફાવત હોવો આવશ્યક છે. 22 કે 11 માઇક્રોોડલેશન સિન્ડ્રોમ માટે, અમુક પરિસ્થિતિઓમાં એક અનુકૂળ દ્રષ્ટિકોણ ઉભરી આવે છે. આ રીતે, રોગ સાથે દર્દીઓ સામાન્ય વૃદ્ધાવસ્થામાં પહોંચે છે, પૂરી પાડવામાં આવેલ છે કે કોઈ ગંભીર સહવર્તી સંજોગો જેવા કે હૃદય ખામી અથવા રોગપ્રતિકારક ઉણપ. ડોકટરો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા પ્રારંભિક તબક્કે જૈવિક ખામીને સુધારવાનો પ્રયાસ કરે છે. જો આ સફળ થાય છે, તો લક્ષણોથી ઘણા વર્ષોની સ્વતંત્રતાની સંભાવના વધે છે. બધા શિશુઓમાંના માત્ર ચાર ટકા લોકો માઇક્રોોડેલેશન સિન્ડ્રોમ 22 કે 11 થી મૃત્યુ પામે છે. દૃષ્ટિની કલ્પનાશીલ દાગ દ્વારા જીવનની ગુણવત્તામાં વારંવાર ઘટાડો થતો નથી. પ્લાસ્ટિક સર્જરી દરમિયાન મનોવૈજ્ .ાનિક બોજને રોકવા માટે પૂરતી કાર્યવાહી વિકસાવી છે. આવા કોસ્મેટિક સર્જરી જીવલેણ ખામી સુધારણા પછી થાય છે. જો સાથેની ઉપચારનો પ્રારંભિક તબક્કે દાવો કરવામાં આવે છે, તો પીડિતો સક્ષમ થવાની સંભાવના વધારે છે લીડ પુખ્ત વયે સ્વ-નિર્ધારિત જીવન. અન્ય લોકોને જોકે અમુક પરિસ્થિતિઓમાં કાળજી લેવી પડે છે. એક નિયમ મુજબ, કાર્ય કરવું શક્ય છે. માઇક્રોડેલેશન સિન્ડ્રોમ 22 કે 11 ના દર્દીઓ સ્થિર વાતાવરણમાં સૌથી વધુ આરામદાયક લાગે છે. રોગનિવારક પગલાં, દવા અને સહાયક ઉપકરણોનો ઉપયોગ એ કાયમી અથવા તીવ્રરૂપે, રોજિંદા જીવનનો ભાગ છે. જો માતાપિતા સારવાર છોડી દે છે, તો આયુષ્ય અને જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે.

નિવારણ

આજની તારીખમાં, થોડા નિવારક પગલાં માઇક્રોોડેલેશન સિન્ડ્રોમ 22 ક 11 જૂથના વિકારના પ્રોફીલેક્સીસ માટે ઉપલબ્ધ છે. ઘણા સંકળાયેલ સિન્ડ્રોમ્સની વારસોને લીધે, આનુવંશિક પરામર્શ ખાસ કરીને કુટુંબ આયોજનના તબક્કા દરમિયાન વ્યાપક અર્થમાં નિવારક પગલા તરીકે વર્ણવી શકાય છે. જો પરિણામો યોગ્ય છે, તો યુગલો તેમના પોતાના બાળકો હોવાનો અને દત્તક લેવાની તરફેણમાં નિર્ણય લઈ શકે છે.

અનુવર્તી

માઇક્રોલેડિલેશન સિન્ડ્રોમ 22Q11 જેવા રંગસૂત્રીય વિક્ષેપથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ઘણીવાર તેની અથવા તેણી માટે ઉપલબ્ધ સંભાળનાં પગલાંઓ અથવા ખૂબ જ ઓછા હોય છે. તે રોગ સાથે વધુ સારી રીતે સામનો કરવામાં અને તેમના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. કારણ કે તે આનુવંશિક રોગ છે, તેથી તે સંપૂર્ણપણે મટાડવામાં આવતું નથી. તેથી, જો બાળકમાં બાળકોમાં રંગસૂત્ર વિક્ષેપ થવાનું અટકાવવા ઇચ્છતા હોય તો હંમેશા આનુવંશિક પરીક્ષણ અને પરામર્શ કરવી જોઈએ. આગળની સારવાર રોગના ચોક્કસ અભિવ્યક્તિ પર ખૂબ નિર્ભર છે, જેથી કોઈ સામાન્ય આગાહી કરી શકાતી નથી. સંભવત the અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની આયુષ્ય પણ ઘટી ગયું છે. આ કિસ્સામાં, પ્રયત્નો અને તણાવપૂર્ણ અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિઓને કોઈ પણ સંજોગોમાં ટાળવી જોઈએ. તેવી જ રીતે, મોટાભાગના અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ રંગસૂત્ર વિક્ષેપને કારણે રોજિંદા જીવનનો સામનો કરવા માટે તેમના પોતાના પરિવારની સહાયતા અને સહાયતા પર પણ નિર્ભર છે. માનસિક ઉદભવને ટાળવા માટે સઘન અને પ્રેમાળ વાર્તાલાપ હંમેશા જરૂરી છે હતાશા. જો જરૂરી હોય તો, મનોવિજ્ologistાનીએ સ્પષ્ટ કરવું જોઈએ કે નહીં ઉપચાર ઉપયોગ કરવો જોઇએ.

આ તમે જ કરી શકો છો

માઇક્રોલેડિલેશન સિંડ્રોમ 22Q11 ને લીધે, દર્દીઓ ગંભીર દુરૂપયોગથી જન્મથી પીડાય છે જે હૃદયને અસર કરે છે, અન્ય આંતરિક અંગો તેમજ ચહેરો. શરૂઆતમાં, જીવનની ગુણવત્તા નબળી પડી છે, ખાસ કરીને દ્વારા હૃદય ખામી. માતાપિતા સાથે માંદા બાળક ક્લિનિકમાં જરૂરી રોકાણ દરમિયાન. સામાન્ય રીતે, જૈવિક ખામીને સુધારવા માટે વિવિધ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો જરૂરી છે. ચહેરાના વિકૃતિઓ સામાન્ય રીતે દર્દીઓ અને તેમના માતાપિતા માટે સૌંદર્યલક્ષી દોષ છે, જો ઇચ્છિત હોય તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપોનો પણ અહીં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ડોકટરો એક ફાટવા તાળવું અને જડબાને સુધારે છે. વધુમાં, અસરગ્રસ્ત લોકો ડ્રગની સારવાર મેળવે છે, ઉદાહરણ તરીકે થાઇમસની ખામીને ધ્યાનમાં રાખીને. માતાપિતા દવાઓની યોગ્ય માત્રાની કાળજી લે છે, કારણ કે બાળક દર્દીઓએ આ માટે જવાબદારી લેવાની અપેક્ષા કરી શકાતી નથી. જો દર્દીઓ શારીરિક રીતે સક્ષમ હોય, તો તેઓ સામાન્ય રીતે કોઈ ખાસ શાળામાં ભણે છે અને ત્યાં મૂલ્યવાન શૈક્ષણિક સપોર્ટ મેળવે છે. કેટલાક બાળકો પણ સમાવેશના ભાગ રૂપે નિયમિત શાળામાં જાય છે અને ત્યાં જરૂરીયાત કરવા માટે તદ્દન સક્ષમ છે. જીવનની ગુણવત્તા ઘણીવાર શાળાની હાજરીથી સુધરવામાં આવે છે, કારણ કે અસરગ્રસ્ત બાળકો આ રોગથી અન્ય બાળકોની ઓળખાણ કરે છે. માતાપિતા માટે, આ રોગ એક મહાન માનસિક પડકારનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ભાવનાત્મક મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી જાય છે. તે પછી માતાપિતાએ મનોચિકિત્સકની સલાહ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.