માર્ગદર્શિત પેશી નવજીવન: માર્ગદર્શિત ટીશ્યુ પુનર્જીવન

માર્ગદર્શિત પેશી પુનર્જીવન (સમાનાર્થી: માર્ગદર્શિત પેશી પુનર્જીવન, જીટીઆર, પુનર્જીવિત ઉપચાર) નો ઉપયોગ એવી પ્રક્રિયાઓનું વર્ણન કરવા માટે થાય છે કે જેનો ઉદ્દેશ ઇન્ટ્રાબોની ("હાડકાની અંદર") ખામીઓમાં ખોવાઈ ગયેલી પિરિઓડોન્ટલ (દાંત-સહાયક) રચનાઓને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે જે અગાઉ થયેલી દાહક પ્રક્રિયાઓ (ક્રોનિક સોજા) દ્વારા અધોગતિ પામી છે. ના અભ્યાસક્રમમાં પિરિઓરોડાઇટિસ (પિરિઓડોન્ટિયમની બળતરા), તે માત્ર જિન્જીવા જ નથી જે દૂર થાય છે. અંતર્ગત મૂર્ધન્ય હાડકા (હાડકાના કમ્પાર્ટમેન્ટ જેમાં દાંત લંગરાયેલા હોય છે) અને ડેસ્મોડોન્ટ (સંયોજક પેશી ઉપકરણ કે જે દાંત અને હાડકા વચ્ચે જોડાણ બનાવે છે તે પણ અધોગતિ પામે છે. આ બોની તરીકે અને સંયોજક પેશી સહાયક પેશી ખોવાઈ જાય છે, દાંત ઢીલા પડે છે, જે આખરે અસરગ્રસ્ત દાંતના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. તેથી પિરીયોડોન્ટલ સારવારનો હેતુ સૌ પ્રથમ મૂર્ધન્ય હાડકા અને ડેસ્મોડોન્ટના વધુ અધોગતિને રોકવાનો છે અને વધુમાં, આદર્શ રીતે ખોવાયેલી પેશીઓની નવી રચના (ઉત્પાદન) કરવાનો છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, પેશીના પુનઃજનનને નિયંત્રિત કર્યા વિના સર્જિકલ પિરિઓડોન્ટલ સારવાર પછી, માત્ર રિપેરેટિવ ઘા હીલિંગ થાય છે - જેનો અર્થ છે કે નવી રચાયેલી પેશી ખોવાયેલી પેશીઓની રચનાને અનુરૂપ નથી. પુનઃપ્રાપ્તિનું મુખ્ય કારણ ઉચ્ચ દર છે જેના પર સીમાંત છે ઉપકલા દાંત તરફના જીન્જીવલ પોકેટને ઢાંકવાથી નવી રચના થાય છે. આ ઉપકલા વૃદ્ધિ મૂર્ધન્ય હાડકા અને ડેસ્મોડોન્ટની નવી રચના સાથે સ્પર્ધા કરે છે અને તેની આગળ છે. પરિણામ લાંબી, ઊંડા ફ્રિંગિંગ છે ઉપકલા જે હાડકાને મૂળની સપાટીથી અલગ કરે છે અને પિરિઓડોન્ટલ પોકેટ જે બળતરાથી મુક્ત હોય છે પરંતુ સર્જરી પહેલાંની સરખામણીમાં થોડું ઓછું ઊંડું હોય છે. માર્ગદર્શિત પેશી પુનઃજનન સાથે પિરીયોડોન્ટલ સારવાર ઝડપથી પ્રસરણ (વધતી) સીમાંતને રોકવા માટે અવરોધોનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. ઉપકલા ઊંડે વધવાથી, આમ પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓને મૂળ સપાટી સાથે જોડાણ બનાવવા માટે અને નવા મૂર્ધન્ય હાડકાને ખામી ભરવા માટે જરૂરી સમય પૂરો પાડે છે.

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

આમ, કોઈપણ પુનર્જીવનનો ધ્યેય ઉપચાર તે માત્ર પિરિઓડોન્ટીયમના ખોવાયેલા માળખાને સુધારવા માટે જ નથી, પરંતુ તેમને ફરીથી ઉત્પન્ન કરવા માટે છે, એટલે કે, ખોવાયેલા પેશીઓના માળખાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે - મૂર્ધન્ય હાડકા અને ડેસ્મોડોન્ટ - અલગ રીતે. નવો રચાયેલ હાડકાનો પદાર્થ તબીબી રીતે માપી શકાય તેવું છે. સંકેતો આના સુધી મર્યાદિત છે:

• ફર્કેશન ગ્રેડ II (આડી દિશામાં 3 મીમીથી વધુ ઊંડે) સાથે મેન્ડિબ્યુલર ફર્કેશન્સ (નીચલા દાઢના મૂળ દ્વિભાજન) માં હાડકાની ખોટ.
• મેન્ડિબ્યુલર ફર્કેશનનો ઉપદ્રવ ગ્રેડ III (ગાલની બાજુથી જીભની બાજુ સુધી મેન્ડિબલમાં સતત હાડકાની ખોટ), જો કે ફર્કેશન ઊભી દિશામાં મહત્તમ 3 મીમી સુધી ખુલ્લું હોય.
• ફર્કેશન ઇન્ફેસ્ટેશન ગ્રેડ II સાથે બકલ મેક્સિલરી ફર્કેશનમાં હાડકાની ખોટ (ઉપલા દાઢના ગાલ તરફ નિર્દેશ કરતા મૂળના વિભાજન તરફ).
• ત્રણ દિવાલોવાળા હાડકાના ખિસ્સા
• બે દિવાલોવાળા હાડકાના ખિસ્સા
• એકલા દિવાલોવાળા અસ્થિના ખિસ્સા

બિનસલાહભર્યું

• આડી હાડકાની ખોટ (હાડકાના ખિસ્સા વિના).
• દર્દી દ્વારા પ્લેક નિયંત્રણનો અભાવ
• અપૂરતી એન્ડોડોન્ટિક (રુટ કેનાલ) સારવાર સાથે બજાર લાલ દાંત.
• સ્થિરતા વિના ગંભીર ઢીલા પડી જવાવાળા દાંત
• ધુમ્રપાન
• ખરાબ રીતે નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડાયાબિટીસ).
• અન્ય રોગો કે જે સારવાર કરવાની ક્ષમતા પર પ્રતિકૂળ અસર કરે છે.
• પ્રક્રિયા પહેલા મ્યુકોપેરીઓસ્ટીલ ફ્લેપને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ નુકસાન.

પ્રક્રિયા પહેલાં

પુનર્જીવિત ઉપચારના આયોજન અને સફળતા માટે એક અનિવાર્ય પૂર્વશરત એ છે કે દર્દીએ શ્રેષ્ઠ માટે તકનીકો અપનાવી છે. મૌખિક સ્વચ્છતા સારવાર પહેલાં. આમાં માત્ર ટૂથબ્રશ વડે જ યોગ્ય ટૂથબ્રશિંગ ટેકનિકનો સમાવેશ થતો નથી, પણ સાથે સાથે ઇન્ટરડેન્ટલ સ્પેસ (દાંત વચ્ચેની જગ્યાઓ)ની સતત કાળજી પણ સામેલ છે. એડ્સ દૈનિક માટે મૌખિક સ્વચ્છતા જેમ કે ઇન્ટરડેન્ટલ બ્રશ. ફક્ત આ રીતે પુનર્જીવિત દ્વારા પ્રાપ્ત સારવારના પરિણામને જાળવી રાખવાની તક છે ઉપચાર લાંબા ગાળામાં. જીટીઆર પહેલા આવશે વ્યવસાયિક દંત સફાઈ (PZR) અને પરંપરાગત (બિન-સર્જિકલ) પિરિઓડોન્ટલ સારવાર બંધની દ્રષ્ટિએ curettage બાયોફિલ્મ દૂર કરવા (પ્લેટ, બેક્ટેરિયલ પ્લેક), કલન અને કલન (સ્કેલ જીન્જીવલ માર્જિનથી નીચે) મોટી હદ સુધી, આમ પિરિઓડોન્ટોપેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોમાં ઘટાડો હાંસલ કરે છે (જંતુઓ કારણ છે જીંજીવાઇટિસ) અને અગાઉથી જિંગિવાની બળતરાની સંબંધિત ગેરહાજરી.

કાર્યવાહી

જીટીઆર એ છે પિરિઓડોન્ટલ સર્જરી પ્રક્રિયા કે જે ફ્લૅપ સર્જરી (ઓપન સર્જિકલ પિરિઓડોન્ટલ સારવાર) સાથે જોડાયેલી હોવી જોઈએ. આનું કારણ એ છે કે માત્ર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા જીન્જીવાને અલગ કરીને તમામ સબજીન્જીવલ (જીન્જીવલ માર્જિનથી નીચે) રુટ સપાટીઓને ખુલ્લી પાડી શકાય છે અને દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ સ્કેલિંગ અને રુટ પ્લાનિંગ (સાફ અને સુંવાળું) કરવામાં આવે છે. ફ્લૅપ ઑપરેશન દરમિયાન, દા.ત. રુટ સપાટીની સફાઈને પગલે, પસંદ કરેલ વિસ્તારોને જીન્જીવલ પોકેટની ઊંડાઈમાં સીમાંત ઉપકલાના પ્રસારને અટકાવવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે આગળ સારવાર કરવામાં આવે છે અને આમ પિરિઓડોન્ટિયમની વાસ્તવિક રચનાઓ આપવામાં આવે છે. પિરિઓડોન્ટિયમ) ફરીથી રચવાનો સમય. I. બિન-શોષી શકાય તેવી અવરોધ પટલ

ફિલ્ટર મેમ્બ્રેન અથવા પોલિટેટ્રાફ્લોરોઇથિલિન (ટેફલોન) ફિલ્મોને પિરિઓડોન્ટલ હાડકાના ઘૂસણખોરી પર મૂકવામાં આવે છે જેથી તે દાંત સાથે ફ્લશ થાય. ગરદન, ખામીને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે અને હાડકાની ધારને લગભગ 3 મીમીથી ઓવરલેપ કરે છે. ડિટેચ્ડ મ્યુકોપેરીઓસ્ટીલ ફ્લૅપ (ફ્લેપ ઓફ મ્યુકોસા અને અંતર્ગત પેરીઓસ્ટેયમ) પુનઃસ્થાપિત (સાચી સ્થિતિમાં લાવવામાં) અને પટલ સંપૂર્ણપણે આવરી લેવામાં આવે તે રીતે સીવેલું હોવું જોઈએ. આને પેરીઓસ્ટીલ સ્લિટ દ્વારા મ્યુકોપેરીઓસ્ટીલ ફ્લૅપના વિસ્તરણની જરૂર પડી શકે છે. બિન-શોષી શકાય તેવી પટલ સાથેની તકનીકનો ગેરલાભ એ હકીકત છે કે લગભગ ચારથી છ અઠવાડિયા પછી બીજી સર્જિકલ પ્રક્રિયામાં પટલને ફરીથી દૂર કરવી આવશ્યક છે. II. રિસોર્બેબલ અવરોધ પટલ

પોલીલેક્ટાઈડ્સ અથવા કોમ્પોમર્સ (પોલિલેક્ટાઈડ્સ/પોલીગ્લાયકોલાઈડ્સ) ની બનેલી રિસોર્બેબલ મેમ્બ્રેનનો ઉપયોગ I. હેઠળ ઉલ્લેખિત સામગ્રીની જેમ જ થાય છે, પરંતુ તેનો ફાયદો એ છે કે તે સજીવ દ્વારા ધીમે ધીમે અધોગતિ પામે છે અને તેથી તેને દૂર કરવા માટે બીજી સર્જિકલ પ્રક્રિયા જરૂરી નથી. . III. દંતવલ્ક મેટ્રિક્સ પ્રોટીન (સ્ટ્રોમેન એમડોગેઇન)

કુદરતી દાંતના વિકાસ દરમિયાન, જ્યારે દાંતની કોથળીના કોષો સાથે સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે એસેલ્યુલર રુટ સિમેન્ટમ (જેમાં ડેસ્મોડોન્ટલ રેસા નાખવામાં આવે છે) રચાય છે. દંતવલ્ક મેટ્રિક્સ આ સિદ્ધાંતને અનુસરીને, દંતવલ્ક મેટ્રિક્સ પ્રોટીન (સમાનાર્થી: એમેલોજેનિન્સ) ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે (શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન રજૂ કરવામાં આવે છે) નવા રુટ સિમેન્ટમની રચના શરૂ કરીને (ટ્રિગર કરીને) પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓના પુનર્જીવનને ટ્રિગર કરે છે. તેઓ એક અદ્રાવ્ય મેટ્રિક્સ બનાવે છે જે મૂળ સપાટી પર ચાર અઠવાડિયા સુધી રહે છે અને આ સમયગાળા દરમિયાન સિમેન્ટમ ફર્મર્સ સાથે તેના વસાહતીકરણને સક્ષમ કરે છે. હાડકાની ખામીને ભરવાનું કામ નીચેના મહિનામાં થાય છે. Emdogain રુટ સપાટી પર જેલ સ્વરૂપે લાગુ કરવામાં આવે છે, જે 24% EDTA (ઇથિલેનેડિયામિનેટેટ્રાસેટિક એસિડ) સાથે સાફ અને કન્ડિશન્ડ (પૂર્વ સારવાર) કરવામાં આવી છે. મ્યુકોપેરીઓસ્ટીલ ફ્લૅપ, જે કદાચ પેરીઓસ્ટીલ સ્લિટિંગ દ્વારા વિસ્તૃત થઈ શકે છે, તે પછી દાંતની ગરદનને શક્ય તેટલી નજીકથી સીવવામાં આવે છે. મીનો મેટ્રિક્સ પ્રોટીન દાંતમાંથી લેવામાં આવે છે જંતુઓ પ્રાણી મૂળના, પરંતુ મનુષ્યમાં રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા પેદા કરતા નથી અને તેને ફાર્માકોલોજિકલ રીતે સલામત ગણવામાં આવે છે. દંતવલ્ક મેટ્રિક્સ પ્રોટીનની ઓછી ઇમ્યુનોજેનિક સંભવિતતા તેના એમિનો એસિડ ક્રમને કારણે છે, જે તેના ઉત્ક્રાંતિ ઇતિહાસ દરમિયાન કોઈપણ ફેરફારોમાંથી પસાર થઈ નથી. IV. અસ્થિ

IV.1 ઓટોજેનસ હાડકાની કલમ બનાવવી

પિરિઓડોન્ટલ હાડકાની ખામીને ભરવા માટે દર્દીના પોતાના હાડકાની સામગ્રીની કાપણી કરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાઓરલ દાતા સાઇટ્સ (માં મોં) એડેન્ટ્યુલસ જડબાના વિભાગો અથવા કંદ મેક્સિલા (છેલ્લા ઉપલા દાઢની પાછળના હાડકાનો વિસ્તાર) હોઈ શકે છે. IV.2 એલોજેનિક બોન ઇમ્પ્લાન્ટ

એલોજેનિક અસ્થિ પ્રત્યારોપણની લાંબા ટ્યુબ્યુલર માંથી તારવેલી છે હાડકાં મલ્ટિઓર્ગન દાતાઓની. પેથોજેન ટ્રાન્સમિશન અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાનું જોખમ DFDBA (ડિમિનરલાઈઝ્ડ ફ્રીઝ ડ્રાઈડ બોન એલોગ્રાફ્ટ) પ્રક્રિયા દ્વારા ઘટાડવામાં આવે છે, જે ફ્રીઝ ડ્રાયિંગ સાથે ઈમ્પ્લાન્ટના ડિમિનરલાઈઝેશનને જોડે છે. જો કે, તે સંપૂર્ણપણે બાકાત કરી શકાતું નથી. પટલના વધારાના ઉપયોગથી પુનર્જીવનમાં નાનો, બિન-નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે. પટલનો વિકલ્પ એ પોલીઈથીલીન ગ્લાયકોલ (મેમ્બ્રાગેલ) ની જેલ વડે અસ્થિ પ્રત્યારોપણ સામગ્રીનું સ્થિરીકરણ છે, જે પ્રવાહી સ્વરૂપમાં લાગુ પડે છે અને ઘન બને છે. તરત. IV.3 ઝેનોજેનિક બોન ઇમ્પ્લાન્ટ

ઝેનોજેનિક બોન ઇમ્પ્લાન્ટ બોવાઇન બોન (બાયો-ઓસ)માંથી લેવામાં આવે છે. ડિપ્રોટીનાઇઝેશન (પ્રોટીન દૂર કરવું) કાર્બનિક ઘટકને દૂર કરે છે અને આમ ટ્રાન્સફર અને એલર્જીનું જોખમ ઘટાડે છે, પરંતુ બંનેમાંથી એકને સંપૂર્ણપણે નકારી શકાય નહીં. બાકીના અકાર્બનિક ઘટકને નવા બનતા હાડકામાં સામેલ કરવામાં આવે છે. અપરિપક્વ હાડકાની પેશીઓથી સુરક્ષિત છે સંયોજક પેશી પુનર્જીવિત કરી શકાય તેવા દ્વારા વૃદ્ધિ કોલેજેન પટલ (બાયો-માર્ગદર્શિકા). V. એલોપ્લાસ્ટીક અસ્થિ અવેજી

એલોપ્લાસ્ટિક હાડકાના અવેજી (AOBs) એ કૃત્રિમ રીતે ઉત્પાદિત સામગ્રી છે કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ, ટ્રાઇકલિયમ ફોસ્ફેટ, હાઇડ્રોક્સાપેટાઇટ, બાયોગ્લાસ, અથવા કેલ્શિયમ-કોટેડ પોલિમર (મેથાક્રાયલેટ્સ: પ્લાસ્ટિક) કે જે જૈવ સુસંગત છે (જૈવિક રીતે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે). ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ (અસ્થિ બનાવતા કોષો) કૃત્રિમ સપાટીઓને વસાહત બનાવી શકે છે. મેમ્બ્રેન ટેક્નોલોજી કનેક્ટિવ પેશી કોશિકાઓના વિકાસને અટકાવી શકે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી

શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ, દર્દીને સર્જિકલ ઘાની સંભાળ કેવી રીતે રાખવી તે અંગેની સૂચનાઓ પ્રાપ્ત થાય છે. ક્લોરહેક્સિડાઇન-આધારિત જીવાણુનાશક કોગળા સામાન્ય રીતે પોસ્ટઓપરેટિવ ચેપના જોખમને ઘટાડવા માટે સૂચવવામાં આવે છે, અને યાંત્રિક સફાઈ અસ્થાયી રૂપે પ્રતિબંધિત છે. સાતથી દસ દિવસ પછી સીવણ દૂર કરવામાં આવે છે. ક્લોઝ રિકોલ (ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ), સાથે મળીને વ્યવસાયિક દંત સફાઈ (PZR) અને રિફ્રેશર તાલીમ ચાલુ છે મૌખિક સ્વચ્છતા તકનીકો, પ્રાપ્ત સારવાર પરિણામને સ્થિર કરવામાં નોંધપાત્ર યોગદાન આપે છે. તેનાથી વિપરિત, જો દર્દીને સતત મૌખિક સ્વચ્છતા અને યાદોનું પાલન કરવા માટે પ્રેરણાનો અભાવ હોય તો રોગના પુનરાવૃત્તિ (રોગનું પુનરાવૃત્તિ) જોખમ ખૂબ ઊંચું છે.

સંભવિત ગૂંચવણો

• પોસ્ટઓપરેટિવ મેમ્બ્રેન ચેપ
• મ્યુકોપેરીઓસ્ટીલ ફ્લૅપને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ નુકસાન.