મૂત્રાશયની બળતરા (સિસ્ટાઇટિસ): પરીક્ષણ અને નિદાન

1 લી ઓર્ડરના પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

• પરીક્ષણની પટ્ટી દ્વારા પેશાબની તપાસ:
  • નાઇટ્રાઇટ માટેની ઝડપી પરીક્ષણ નાઇટ્રાઇટ-રચનાની શોધ કરે છે બેક્ટેરિયા પેશાબમાં, જો જરૂરી હોય તો. [પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (યુટીઆઈ) માં નાઇટ્રેટ તપાસ: હકારાત્મક નાઇટ્રેટ પરીક્ષણ સાથે 95% સકારાત્મક સંસ્કૃતિઓ ધરાવે છે, તેમ છતાં, નકારાત્મક પરીક્ષણ સાથે 45%, ખાસ કરીને શિશુમાં]
  • તેવી જ રીતે, લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા (શ્વેતની સંખ્યામાં વધારો) રક્ત પેશાબમાં કોષો) શોધી શકાય તેવું છે. [જર્મન એસ 3 માર્ગદર્શિકા અનુસાર, એ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (યુટીઆઈ) એ સંભવિત માનવામાં આવે છે જો નાઇટ્રાઇટ અથવા લ્યુકોસાઇટ એસ્ટેરેસ પરીક્ષણ સકારાત્મક છે].
  • પેશાબ પીએચ કિંમતો> પીએચ દૈનિક પ્રોફાઇલમાં 7.0 = એનો સંકેત પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ યુરેજ-રચના સાથે બેક્ટેરિયા (ચેપ પથ્થરની રચનાનું જોખમ).
• પેશાબનો કાંપ* ; સાવધાન. એક અલગ હિમેટુરિયા (ની શોધ એરિથ્રોસાઇટ્સ / લાલ રક્ત પેશાબમાં કોષો) નેફ્રોલોજિકલ સ્પષ્ટતા અને ફોલો-અપની જરૂર છે. પુષ્ટિ થયેલ 13% બાળકો પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ સંસ્કૃતિ દ્વારા કોઈ pururia બતાવ્યું (પરુ પેશાબ): ઇ. કોલી ચેપ ધરાવતા બાળકોમાં માત્ર 11% સુધી પ્યુરિયા જોવા મળતો નથી, પરંતુ તેનું કારણ એન્ટરકોસી હતું, ના પરુ પેશાબ 46% માં રચાય છે.
• યુરિન કલ્ચર* (પેથોજેન ડિટેક્શન અને રેસીસ્ટોગ્રામ, એટલે કે સંવેદનશીલતા/પ્રતિરોધકતા માટે યોગ્ય એન્ટીબાયોટીક્સનું પરીક્ષણ) મિડસ્ટ્રીમ પેશાબ અથવા કેથેટર પેશાબમાંથી - સંકેતો:
  • પુનરાવર્તિત યુટીઆઈવાળા દર્દીઓ.
  • સગર્ભા સ્ત્રીઓ
  • યુવાન પુરુષો નોંધ:
    • જટિલ યુટીઆઈનું નિદાન (સિસ્ટીટીસ or પાયલોનેફ્રાટીસ) પુરુષોમાં જટિલ પરિબળો (IIb) ના બાકાત પછી જ મંજૂરી છે.
    • પુનરાવર્તિત UTI ધરાવતા પુરુષોએ વધુ યુરોલોજિક મૂલ્યાંકન (IV-B)માંથી પસાર થવું જોઈએ.

નોંધ:

• જે સ્ત્રીઓ પાસે નથી જોખમ પરિબળો જટિલ UTI (પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ), લાક્ષણિક લક્ષણો (ડિસ્યુરિયા (પીડા પેશાબ પર), પોલ્કીયુરિયા (પેશાબ કરવાની અરજ વારંવાર પેશાબ વધ્યા વિના), અનિવાર્ય પેશાબ (પેશાબ કરવાની અરજ જે દબાવી શકાતી નથી અથવા નિયંત્રિત કરી શકાતી નથી)) ફરિયાદ, યોનિમાર્ગમાં અસ્વસ્થતા (ખંજવાળ, બદલાયેલ સ્રાવ), જેમાં કોઈ ન હોય તાવ અને ના તીવ્ર પીડા, uncomplicated હાજરી સિસ્ટીટીસ ઉચ્ચ સંભાવના (IIa) સાથે ધારણ કરી શકાય છે. બિન-જટીલ, બિન-આવર્તક અથવા પ્રત્યાવર્તનનાં સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ લક્ષણો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં પેશાબની સંસ્કૃતિની જરૂર નથી. સિસ્ટીટીસ.

એસિમ્પ્ટોમેટિક બેક્ટેરિયા (એબીયુ) માટે સિસ્ટેમેટીક સ્ક્રીનીંગ:

• અગમિત પ્રિમેનોપusસલ સ્ત્રીઓ (જીવન મંચ: આશરે દસથી પંદર વર્ષ પહેલાં) મેનોપોઝ/ ખૂબ છેલ્લા માસિક સ્રાવ): ના (આઈએ-એ).
• ગર્ભાવસ્થા: ના (ઇબ-બી).
• અન્ય સંબંધિત સુસંગત રોગો વિના પોસ્ટમેનોપોઝ: ના (આઈએ-એ).
• અન્ય સુસંગત રોગો વિના નાના પુરૂષો: ના (વીએ).
• ડાયાબિટીસના દર્દીઓ સ્થિર ચયાપચયની સ્થિતિ સાથેના અન્ય સુસંગત રોગો વિના: ના (આઈએ-બી).
• દર્દીઓ જે યુરોલોજિકલ પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવાના છે: હા.

નોંધ: એસિમ્પટમેટિક બેક્ટેરિયુરિયા (ABU) ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં સામાન્ય છે, ખાસ કરીને નર્સિંગ હોમના રહેવાસીઓને અસર કરે છે (પુરુષો 15-40%; સ્ત્રીઓ 25-50%).

પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ અથવા એસિમ્પટમેટિક બેક્ટેરીયુરિયા (ABU) ના માઇક્રોબાયોલોજીક નિદાન માટેના માપદંડ* :

• પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (યુટીઆઈ):
  • રોગકારક ગણતરી> 105 સીએફયુ / મિલી (“સ્વચ્છ” મધ્યવર્તી પેશાબમાંથી મેળવવામાં આવે છે).
  • 103 થી 104 સીએફયુ / એમએલના રોગકારક જીવાણુઓ ક્લિનિકલ લક્ષણો (લક્ષણ રોગના દર્દીઓ) ની હાજરીમાં પહેલેથી જ ક્લિનિક રીતે સંબંધિત હોઈ શકે છે, જો તેઓ યુરોપેથોજેનિક બેક્ટેરિયાના શુદ્ધ સંસ્કૃતિઓ (એટલે ​​કે, ફક્ત એક પ્રકારનાં બેક્ટેરિયા) હોય.
  • 102 સીએફયુ / મિલી (ઓછામાં ઓછી 10 સમાન વસાહતો) ની પેથોજેન ગણતરીઓ; સુપ્રોપ્યુબિક પેશાબમાંથી પેશાબની સંસ્કૃતિ માટે મૂત્રાશય પંચર (મૂત્રાશય પંચર).
• એસિમ્પટમેટિક બેક્ટેરિયુરિયા (ABU): પેથોજેન ગણના > 105 CFU/ml સમાન પેથોજેન (અને સમાન પ્રતિકારક પેટર્ન) પેશાબના બે નમૂનાઓમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપના ક્લિનિકલ સંકેતોની ગેરહાજરીમાં.

* UTI ના નિદાન માટે, ત્યાં નોંધપાત્ર હોવા જોઈએ બેક્ટેરિયુરિયા મોનોકલ્ચર અને નોંધપાત્ર લ્યુકોસિટુરિયા સાથે. નોંધ: એસિમ્પટમેટિક બેક્ટેરીયુરિયા માટે સ્ક્રીનીંગ બિન-સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં અન્ય સંબંધિત કોમોર્બિડિટીઝ વિના થવી જોઈએ નહીં. પેશાબ સંગ્રહ (દૂષિતતા/અશુદ્ધિ ઘટાડવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે).

• પેશાબના કાંપ અથવા પેશાબની સંસ્કૃતિની તપાસ માટે: મધ્ય પ્રવાહ મેળવવી; પ્રારંભિક પગલાં:
  • શિશુઓ / ટોડલર્સ:
    • “ક્લીન-કેચ” પેશાબ, એટલે કે, બાળકને ખોળામાં રાખીને જનનાંગો ખુલ્લી રાખવામાં આવે છે અને સ્વયંભૂ દુષ્કર્મ (પેશાબ) ની રાહ જોવાય છે. પેશાબ એક જંતુરહિત કન્ટેનર સાથે એકત્રિત કરવામાં આવે છે.
    • મૂત્ર મૂત્ર અથવા
    • મૂત્રાશય પંચર દ્વારા પેશાબ
  • સ્ત્રી:
    • લેબિયાનો ફેલાવો (લેબિયા મજોરા)
    • માંસની મૂત્રમાર્ગ (બાહ્ય) ની સાવચેતીપૂર્વક સફાઈ મોં ના મૂત્રમાર્ગ) સાથે પાણી.
  • માણસ:
    • સાથે માણસના ગ્લાન્સ શિશ્ન ("ગ્લાન્સ") ની કાળજીપૂર્વક સફાઈ પાણી.
• લક્ષી દિશા માટે પેશાબ પરીક્ષા (દા.ત., ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ દ્વારા), ઇન્ટ્રોઇટસ યોનિ (યોનિમાર્ગ) ની સફાઈ પ્રવેશ) અથવા ગ્લેન્સ શિશ્ન અવગણી શકાય છે.

જુદા જુદા યુટીઆઈ અને એસિમ્પ્ટોમેટિક બેક્ટેરિયા (એબીયુ) ના નિદાન માટે થ્રેશોલ્ડ્સ.

નિદાન	બેક્ટેરિયા તપાસ	પેશાબ સંગ્રહ
સ્ત્રીઓમાં તીવ્ર અનિયંત્રિત સિસ્ટીટીસ	103 સીએફયુ / મિલી	મિડસ્ટ્રીમ પેશાબ
તીવ્ર અનિયંત્રિત પાયલોનેફ્રીટીસ	104 સીએફયુ / મિલી	મિડસ્ટ્રીમ પેશાબ
એસિમ્પ્ટોમેટિક બેક્ટેરિયા	105 સીએફયુ / મિલી	સ્ત્રીઓમાં: સતત બે મિડલાઇન મૂત્ર સંસ્કૃતિમાં પુરાવા, પુરુષોમાં: એક મધ્ય કિરણોત્સર્ગ પેશાબની સંસ્કૃતિમાં, જો કેથેટર અને સિંગલ બેક્ટેરિયલ જાતિઓ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે: 10 2 સીએફયુ / મિલી.

નોંધ: શિશુમાં, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ શોધવાની જરૂર છે: સકારાત્મક તારણો પેશાબની પ્રક્રિયા (લ્યુકોસિટુરિયા અને/અથવા બેક્ટેરીયુરિયા) અને મૂત્રનલિકા દ્વારા મેળવેલા પેશાબના નમૂનામાં યુરોપેથોજેનિક પેથોજેનની 105 CFU/ml ની ગણતરી અથવા મૂત્રાશય પંચર. બીજા ક્રમના પ્રયોગશાળા પરિમાણો-ઇતિહાસના પરિણામોના આધારે, શારીરિક પરીક્ષા, વગેરે-ડિફેસ્ટિશનલ ડાયગ્નોસ્ટિક વર્કઅપ માટે

• નાના રક્ત ગણતરી
• બળતરા પરિમાણો - સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) અથવા પીસીટી (પ્રોક્લેસિટોનિન).
• ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ; ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ).
• જો જરૂરી હોય તો, વેનેરીયલ રોગને બાકાત રાખવું (ચેપ જે મુખ્યત્વે જાતીય સંભોગ દ્વારા ફેલાય છે) - સિસ્ટીટીસમાં એડનેક્સાઇટિસ (ફેલોપિયન ટ્યુબ અને અંડાશયની બળતરા), કોલપાઇટિસ (યોનિમાર્ગ), પ્રોસ્ટેટાઇટિસ (પ્રોસ્ટેટાઇટિસ).
• પેશાબની સાયટોલોજી
• બીકે (પોલિઓમા) વાયરસ ડીએનએ તપાસ - ઇમ્યુનોકocમ્પ્રાઇઝ્ડ વ્યક્તિઓમાં, બીકે વાયરસ કરી શકે છે લીડ હેમોરહેજિક સિસ્ટીટીસ માટે.