મેથોટ્રેક્સેટ અને ફોલિક એસિડ | મેથોટ્રેક્સેટ

મેથોટ્રેક્સેટ અને ફોલિક એસિડ

મેથોટ્રેક્સેટ એક સક્રિય પદાર્થ છે જે પ્રતિસ્પર્ધી તરીકે કાર્ય કરે છે ફોલિક એસિડ શરીરમાં (કહેવાતા ફોલિક એસિડ વિરોધી). ફોલિક એસિડ અથવા વિટામિન B9 કોષ વિભાજન માટે મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને તે આનુવંશિક સામગ્રી (ડીએનએ) ના બિલ્ડિંગ બ્લોક્સના ઉત્પાદનમાં ભૂમિકા ભજવે છે. તેથી જો અસર ફોલિક એસિડ અવરોધિત છે, કોષ હવે ગુણાકાર કરી શકશે નહીં.

કેન્સર શરીરની પોતાની સંરક્ષણ પ્રણાલીના કોષો અથવા કોષો કે જે ખૂબ જ સક્રિય હોય છે અને આ રીતે ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી સંધિવા રોગને ઉત્તેજિત કરે છે, તેની અસરથી વધતા અને ગુણાકાર થતા અટકાવી શકાય છે. મેથોટ્રેક્સેટ. ત્યારથી મેથોટ્રેક્સેટ ફોલિક એસિડનો વિરોધી છે, ફોલિક એસિડનો વહીવટ મેથોટ્રેક્સેટની અસરને વિપરીત રીતે રદ કરી શકે છે અને ઝેરના કિસ્સામાં મારણ તરીકે કાર્ય કરી શકે છે. જો કે, અનિચ્છનીય મેથોટ્રેક્સેટની આડઅસર ફોલિક એસિડના સમજદાર વહીવટ દ્વારા પણ ઘટાડી અથવા ટાળી શકાય છે, જેમ કે ઉબકા, મૌખિક બળતરા મ્યુકોસા, યકૃત એન્ઝાઇમ એલિવેશન, વાળ ખરવા અને ઝાડા.

જર્મન સોસાયટી ફોર રુમેટોલોજી માટે ફોલિક એસિડ પૂરક (ફોલિક એસિડના વધારાના વહીવટની ભલામણ કરે છે. આહારદર અઠવાડિયે ઓછામાં ઓછા 5 મિલિગ્રામ ફોલિક એસિડ સાથે. સરખામણી માટે: જર્મન સોસાયટી ફોર ન્યુટ્રિશન દ્વારા ભલામણ કરાયેલ ફોલિક એસિડની દૈનિક માત્રા 400 માઇક્રોગ્રામ છે. જો કે, મેથોટ્રેક્સેટના ઇન્જેક્શન અથવા ઇન્જેક્શન પછી 24-48 કલાક કરતાં પહેલાં ફોલિક એસિડ લેવું જોઈએ નહીં.

મેથોટ્રેક્સેટની સૌથી મોટી માત્રા ઇન્જેક્શન લીધા પછી અથવા ઇન્જેક્શન આપ્યા પછી પ્રથમ દિવસે ઉત્સર્જન થાય છે. મેથોટ્રેક્સેટની થોડી માત્રા શરીરમાં પહેલા મેથોટ્રેક્સેટ જેવી જ મેટાબોલિક પ્રોડક્ટમાં રૂપાંતરિત થાય છે અને મેથોટ્રેક્સેટ લીધા પછી બીજા દિવસ સુધી વિસર્જન થતું નથી. તેથી 48 કલાક પછી ફોલિક એસિડ પૂરક લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ સમય પછી શરીરમાં મેથોટ્રેક્સેટ અથવા તેના મેટાબોલિક ઉત્પાદનની કોઈ નોંધપાત્ર માત્રા બાકી રહેતી નથી અને તેથી મેથોટ્રેક્સેટની અસર નોંધપાત્ર રીતે નબળી પડી નથી.

તેમ છતાં, સંભવિત અનિચ્છનીય આડઅસરો સામે સારી સુરક્ષા પ્રાપ્ત થાય છે. જો જરૂરી હોય તો ઉપચાર દરમિયાન ફોલિક એસિડ પૂરકની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જોઈએ. દરરોજ 15 મિલિગ્રામ સુધીની માત્રા, અઠવાડિયાના 5 દિવસ, મેથોટ્રેક્સેટના વહીવટ પછી 48 કલાકથી શરૂ થાય છે. ફોલિક એસિડની માત્રામાં આ વધારો ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, જો અનિચ્છનીય અસરો થાય છે, ખાસ કરીને જો યકૃત મૂલ્યો વધે છે.

વૈકલ્પિક રીતે, દર અઠવાડિયે 2.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં ફોલિક એસિડનો ઉપયોગ પણ શક્ય છે; ફોલિક એસિડ અથવા ફોલિનિક એસિડ સપ્લિમેન્ટેશન વચ્ચે કોઈ સંબંધિત તફાવત હોય તેવું લાગતું નથી. મેથોટ્રેક્સેટ સાથેની સારવાર દરમિયાન ફોલિક એસિડનું સેવન ભૂતકાળમાં વિવાદાસ્પદ રીતે ચર્ચામાં આવ્યું છે. એવી આશંકા છે કે ફોલિક એસિડ સંધિવાના રોગો સામે મેથોટ્રેક્સેટની અસરને નબળું પાડી શકે છે અથવા તો રદ કરી શકે છે.

જો ફોલિક એસિડને મેથોટ્રેક્સેટ ઉપચારમાં ઉમેરવામાં આવે, તો સંભવિત આડઅસરોનો દર ઘટાડી શકાય છે. જો ફોલિક એસિડ ખૂબ વહેલું અથવા વધુ પડતું ઉમેરવામાં આવે, તો મેથોટ્રેક્સેટની અસરકારકતા ઘટી શકે છે. જો કે, સંધિવાના રોગોમાં મેથોટ્રેક્સેટની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ હજુ પણ મોટાભાગે અસ્પષ્ટ છે, જેથી આ જોડાણ આવશ્યકપણે અસ્તિત્વમાં નથી.

તેમ છતાં, જર્મની અને યુરોપમાં ઘણા સંધિવા નિષ્ણાતો ફોલિક એસિડના સામાન્ય વહીવટથી દૂર રહે છે. આ દેશમાં, મેથોટ્રેક્સેટ થેરાપી મુખ્યત્વે ફોલિક એસિડ પૂરક વિના કરવામાં આવે છે. ફોલિક એસિડનો વધારાનો વહીવટ ફક્ત ત્યારે જ હાથ ધરવામાં આવે છે જો મેથોટ્રેક્સેટ સારી રીતે સહન ન થાય અથવા જો રક્ત ગણતરી ફોલિક એસિડની ઉણપના સંકેતો દર્શાવે છે (મેક્રોસાયટોસિસ = ખૂબ મોટા રક્ત કોશિકાઓ અને હાયપરક્રોમસિયા = રક્ત રંગદ્રવ્ય હિમોગ્લોબિન સાથે લાલ રક્ત કોશિકાઓનો ખૂબ વધારે ભાર).

ફોલિક એસિડની ઉણપ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા દ્વારા પણ પોતાને પ્રગટ કરે છે, ખાસ કરીને મૌખિક મ્યુકોસા. જો આવા લક્ષણો જોવા મળે છે, તો મેથોટ્રેક્સેટ ઉપચાર થોડા સમય માટે વિક્ષેપિત થાય છે અને જ્યાં સુધી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા ઓછી ન થાય ત્યાં સુધી ફોલિક એસિડ ઉચ્ચ માત્રામાં આપવામાં આવે છે. મેથોટ્રેક્સેટ સાથે સતત સારવાર પછી વધારાના ફોલિક એસિડ પૂરક આપવામાં આવે છે.