રોગનિવારક લક્ષ્યો
- યકૃત પ્રત્યારોપણ (એલટીએક્સ)
- ઉપશામક (ઉપશામક ઉપચાર)
ઉપચારની ભલામણો
- પહેલી કતાર ઉપચાર કુલ હેપેટેક્ટોમી છે (સંપૂર્ણ નિવારણ યકૃત) અને ઓર્થોટોપિક યકૃત પ્રત્યારોપણ હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા અને અંતર્ગત રોગની એક સાથે ઉપચાર માટે. સંકેતો: માર્ગદર્શિકા અનુસાર (ડીજીવીએસ, ઇએએસએલ, એએએસએલડી) મિલાનના માપદંડ (મિલાનના માપદંડ) પર આધારિત: રેડિયોલોજીકલ મૂલ્યાંકન (ફોકસી ≤ 5 સે.મી. અથવા મહત્તમ
- એક્સ્ટ્રાહેપેટિક ("યકૃતની બહાર") અભિવ્યક્તિઓ અથવા એલિવેટેડ બિલીરૂબિન સ્તરની ઉપસ્થિતિમાં, ઉપચાર સાથે હોઈ શકે છે:
- પસંદગીયુક્ત આંતરિક રેડિયોથેરાપી (એસઆઈઆરટી, ટેકસ) - અંદરથી ગાંઠનું ઇરેડિયેશન (રેડિયોથેરાપીની નીચે જુઓ).
- ડ્રગ ઉપચાર સાથે સોરાફેનીબ - મલ્ટી- ના જૂથમાંથી સક્રિય પદાર્થકિનેઝ અવરોધકો. અદ્યતન હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમામાં ઉપયોગમાં લેવાય છે ઉપચાર નિષ્ફળ થયું છે અથવા અનુચિત છે). આ ઉપચાર ગાંઠની ગાંઠની વૃદ્ધિને અમુક સમય માટે રોકી શકે છે, ગાંઠને લગતા લક્ષણોથી રાહત આપી શકે છે, પરંતુ હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમાને મટાડી શકશે નહીં.
- પ્રથમ લાઇન ઉપચાર:
- સોરાફેનીબ (મલ્ટિ-કિનાઝ અવરોધક જૂથમાંથી પ્રોટીન કિનાઝ અવરોધક) (ઓએસ: 10.7 મો; ટીટીપી: 5.5 મો).
- લેનવાટિનીબ (ટાઇરોસિન કિનેઝ ઇનહિબિટર (ટીકેઆઈ)) (ઓએસ: 13.6 મો; ટીટીપી: 8.9 મો).
- બીજી લાઇન ઉપચાર
- રેગોરાફેનિબ (કિનાઝ અવરોધક) હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (એચસીસી) ની બીજી-લાઇન સારવાર માટે; ઓએસ: 10.6 મો; ટીટીપી: 3.2.૨ મો.
- કાબોઝેન્ટિનીબ (મલ્ટિનાઇઝ ઇનહિબિટર) 1.9 થી 5.2 મહિનાના મધ્યમથી વિસ્તૃત પ્રગતિ-મુક્ત અસ્તિત્વ અને હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (એચસીસી) ના દર્દીઓમાં 8.0 થી 10.2 મહિના સુધી એકંદર અસ્તિત્વ ધરાવે છે જેમણે પ્રતિકાર વિકસાવી છે. સોરાફેનીબ એક તબક્કા 3 ટ્રાયલમાં. (ત્યારબાદ મંજૂરી આપવામાં આવી છે: અગાઉ સોરાફેનિબની સારવાર સાથે પુખ્ત વયના લોકોમાં હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (એચસીસી) ની સારવાર માટે મોનોથેરાપી).
- રામુસિરુમબ (મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી (આઇજીજી 1) વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર 2 (વીઇજીએફઆર 2) ને ટાર્ગેટ કરે છે) (ઓએસ: 8, 5 મો; ટીટીપી: 3.02 મો).
- પેમ્બ્રોલીઝુમાબ રોગપ્રતિકારક ચેકપોઇન્ટ અવરોધકો: પીડી -1 અવરોધક) (ઓએસ: 13.9 મો; પીએફએસ: 3.0 મો).
- સોરાફેનીબ સાથેની ડ્રગ થેરાપીનો ઉપયોગ સ્થાનિક અવમૂલ્યન પ્રક્રિયાઓ (દા.ત., રેડિયોફ્રીક્વન્સી એબિલેશન, ટ્રાંસ્ટેરિયલ ચેમોમ્બોલાઇઝેશન) સાથે સંયોજનમાં પણ થઈ શકે છે.
- સહાયક ઉપચાર:
- એસાયટ્સ (પેટની ડ્રોપ્સી): મૂત્રપિંડ.
- કોલેસ્ટાસીસ, કોલેંગાઇટિસ જેવી ક્લાસિક ગૂંચવણોની ઉપચાર. થ્રોમ્બોસિસ.
- હિપેટોજેનિક કમળોવાળા દર્દીઓમાં પ્ર્યુરિટસ:
- કોલેસ્ટાયરામાઇન (કોલેસ્ટ્રોલ રિસોર્પ્શન અવરોધક): 4-16 જી / દિવસ (4 ક બીજાના સેવનથી અલગ પડે છે દવાઓ).
- રાઇફેમ્પિસિન (અન્સામિસિન જૂથમાંથી બેક્ટેરિયાનાશક એન્ટિબાયોટિક): 150-600 મિલિગ્રામ / દિવસ; ચેતવણી: હેપેટોટોક્સિટી (4-12 અઠવાડિયા પછી).
- ઓપિઓઇડ વિરોધી: નાલોક્સોન (0.2 μg / kgKG / મિનિટ), નાલ્ટ્રેક્સોન (25-50 મિલિગ્રામ / દિવસ).
- સર્ટ્રાલાઇન (એન્ટીડિપ્રેસન્ટ પસંદગીયુક્ત માંથી સેરોટોનિન રીબેટકે અવરોધક જૂથ): 75-100 મિલિગ્રામ / દિવસ.
- હાડકાના મેટાસ્ટેસેસ માટે પેઇન થેરેપી
- અદ્યતન તબક્કામાં, ઉપશામક ઉપચાર (ઉપશામક ઉપચાર) આપવામાં આવે છે:
- પ્રવેશ પોષણ, દા.ત., પી.ઇ.જી. દ્વારા ખવડાવવા (પર્ક્યુટેનીયસ એન્ડોસ્કોપિક ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી: એન્ડોસ્કોપિકલી પેટની દિવાલ દ્વારા બહારથી કૃત્રિમ પ્રવેશને પેટ).
- પ્રેરણા ઉપચાર પોર્ટ કેથેટર (પોર્ટ; વેનસ અથવા ધમની માટે કાયમી પ્રવેશ રક્ત પરિભ્રમણ).
- પીડા ઉપચાર (ડબ્લ્યુએચઓ સ્ટેજીંગ સ્કીમ મુજબ; જુઓ “ક્રોનિક પીડા" નીચે).
- "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.
દંતકથા: ઓએસ = એકંદર અસ્તિત્વ; પીએફએસ = પ્રગતિ મુક્ત અસ્તિત્વ; ટીટીપી = પ્રગતિનો સમય; ઓઆરઆર = ઉદ્દેશ પ્રતિસાદ દર.
વધુ નોંધો
- અનિચ્છનીય હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમાવાળા દર્દીઓ:
- એટેઝોલિઝુમાબ (પીડી-એલ 1 સામે આઇજીજી 1κ મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી) સાથે સંયોજનમાં bevacizumab (મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી કે જે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર (વીઇજીએફ) સાથે જોડાય છે, તેના રિસેપ્ટર્સ સાથે તેના સંપર્કને અટકાવે છે) પ્રથમ-લાઇન સારવારથી મૃત્યુનું જોખમ %૨% જેટલું ઓછું થયું છે અને પ્રમાણભૂત ઉપચારની તુલનામાં રોગની વૃદ્ધિના બગડવાનું જોખમ %૧% જેટલું ઓછું થયું છે. સોરાફેનિબ સાથે. એટેઝોલિઝુમાબસાથે સંયોજનમાં bevacizumab, ને અદ્યતન અથવા બિનસલાહભર્યા હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (એચસીસી) ના પુખ્ત દર્દીઓમાં ઇયુ મંજૂરી મળી છે. તે આ રીતે પ્રથમ મંજૂરી છે કેન્સર હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમામાં ઇમ્યુનોથેરાપી.