સોનોગ્રાફિક પરીક્ષાનું પ્રદર્શન (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મૂત્રપિંડની ધમનીઓની પરીક્ષા એ પ્રાથમિક આવશ્યકતાના મૂલ્યાંકન અને તફાવતમાં એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન પ્રક્રિયાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. હાયપરટેન્શન ગૌણ હાયપરટેન્શનમાંથી (પ્રાથમિક હાયપરટેન્શન - પ્રારંભિક રોગ તરીકે હાયપરટેન્શન; સેકન્ડરી હાઇપરટેન્શન - પ્રારંભિક રોગની હાજરીમાં ગૌણ અથવા ગૌણ રોગ તરીકે હાઇપરટેન્શન). આંતરિક દવાઓમાં પરીક્ષાની આ પદ્ધતિ વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે કારણ કે ઉચ્ચ વ્યાપ (આપેલ સમયે વસ્તીમાં રોગ અથવા લક્ષણોની આવર્તન) અને પ્રાથમિક અને માધ્યમિક ઉપચારાત્મક પગલાં વચ્ચેના તફાવતને કારણે. હાયપરટેન્શન. હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓનું પ્રમાણ જેમને રેનોવાસ્ક્યુલર છે હાયપરટેન્શન (હાયપરટેન્શન જેના કારણે થાય છે કિડની નુકસાન) એક થી ચાર ટકા વચ્ચે છે. અન્ય અભ્યાસો દર્શાવે છે કે રેનલ હાયપરટેન્શન ધરાવતા હાઈપરટેન્સિવ દર્દીઓનું પ્રમાણ 20 ટકા જેટલું ઊંચું હોઈ શકે છે. રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન કેટલાક પ્રાથમિક રેનલ રોગોને કારણે થઈ શકે છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઉપરાંત (આર્ટિરિયોક્લેરોસિસ, ધમનીઓનું સખત થવું), જે ખાસ કરીને 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વૃદ્ધ પુરુષોને અન્ય અવરોધક વેસ્ક્યુલર રોગો સાથે અસર કરે છે, એવી શક્યતા પણ છે કે રેનલ હાયપરટેન્શન ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસ દ્વારા ટ્રિગર થઈ શકે છે. નિર્ણાયક મહત્વ એ હકીકત છે કે ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસ લગભગ ફક્ત મૂત્રપિંડની ધમનીના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં થાય છે અને વારંવાર યુવાન સ્ત્રીઓને અસર કરે છે, જ્યારે એથરોસ્ક્લેરોસિસ-સંબંધિત સ્ટેનોસિસ હંમેશા રેનલની બહાર નીકળે છે. ધમની એરોટા (મુખ્ય ધમની) માંથી. સ્ટેનોસિસ પ્રિડિલેક્શન સાઇટ્સની વિવિધ ફ્રીક્વન્સીઝને કારણે, જોખમ ધરાવતા વિસ્તારોને સોનોગ્રાફીમાં લક્ષિત કરવા જોઈએ. આમ, અવરોધક વેસ્ક્યુલર ફેરફારો ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં હાયપરટેન્શનના વર્કઅપમાં રેનલ સ્ટેનોસિસની શોધમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ, રેનલ ઓફ sonication ધમની એરોટામાંથી બહાર નીકળવાનું વિશેષ મહત્વ છે. આ દર્દી જૂથમાં, રેનલ ધમની 95% થી વધુ કેસોમાં એરોટામાંથી રેનલ ધમનીના પ્રવાહમાં સ્ટેનોસિસ થવાની ધારણા છે. તદનુસાર, કિશોરો અને યુવાન પુખ્ત વયના લોકો કે જેમાં પ્રાથમિક કારણ ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસ છે, રેનલ ધમનીના મધ્ય ત્રીજા ભાગની સોનોગ્રાફિકલી તપાસ કરવી જોઈએ. રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના પ્રકાર
ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસ
- હાલના રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના આશરે પાંચથી દસ ટકા હિસ્સો ધરાવે છે
- મુખ્યત્વે 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના મહિલા દર્દીઓને અસર કરે છે
- રેનલ ધમની સ્ક્લેરોસિસનું આ સ્વરૂપ પ્રાધાન્યરૂપે રેનલ ધમનીના મધ્ય અથવા દૂરના ત્રીજા ભાગમાં સ્થિત છે.
- સ્ટેનોસિસના આ સ્વરૂપના પરિણામે, પોસ્ટસ્ટેનોટિક વિસ્તરણ (વાહિનીઓનું વિસ્તરણ, જે સાંકડાની પાછળ સ્થિત છે) પ્રમાણમાં વારંવાર થાય છે.
- આ વર્તમાન સ્ટેનોસિસમાં મૂત્રપિંડની ધમનીના પુનઃનિર્માણ માટેની પ્રાથમિક પદ્ધતિઓ તરીકે પીટીએ (= પર્ક્યુટેનીયસ ટ્રાન્સલ્યુમિનલ એન્જીયોપ્લાસ્ટી, એટલે કે બલૂન ફેલાવવા અથવા અન્ય પ્રક્રિયાઓ દ્વારા સંકુચિત અથવા બંધ રક્તવાહિનીઓનું વિસ્તરણ અથવા ફરીથી ખોલવું અને સ્ટેન્ટને એક સાથે દાખલ કરવા (વેસ્ક્યુલર સપોર્ટ) સાંકડી) અને બાયપાસ
ધમનીઓસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસ
- ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસથી વિપરીત, આ પ્રકારનો સ્ટેનોસિસ એકદમ સામાન્ય છે. જો રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ હાજર છે, તે ધમનીઓસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસ હોવાની સંભાવના 90% થી વધુ છે. આ પ્રકારના સ્ટેનોસિસની હાજરીની સૌથી વધુ સંભાવના વૃદ્ધ પુરૂષ દર્દીઓમાં છે, જેમ કે અગાઉ વર્ણવવામાં આવ્યું હતું.
- રેનલ ધમનીના આઉટલેટ પર સ્થાનિકીકરણને કારણે, પોસ્ટસ્ટેનોટિક વિસ્તરણ ખૂબ જ દુર્લભ છે
- આર્ટેરિયોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસમાં પણ, પીટીએ (ઉપરનું સમજૂતી જુઓ) સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા પુનર્નિર્માણ સિદ્ધાંતનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. તદુપરાંત, ફરીથી દાખલ કરીને સ્ટેનોસિસને સુધારવાની શક્યતા પણ છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- હાયપરટેન્શનના પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ) ની સ્પષ્ટતા - એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસ, ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસ.
- સ્ટેનોસિસની ડિગ્રીનો તફાવત - 50% કરતા ઓછા અવરોધવાળા સ્ટેનોસિસ વચ્ચેનો તફાવત, 50% કરતા વધુનો સ્ટેનોસિસ અને ધમનીના સંપૂર્ણ અવરોધો.
- સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ પછી ફોલો-અપ - વિવિધ રેનલ સર્જરીઓ, પીટીએ અને સ્ટેન્ટ દાખલ કર્યા પછી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મોનિટરિંગ કરવું જોઈએ.
- રેનલ ઇન્ફાર્ક્શનની શંકા - અલ્ટ્રાસાઉન્ડ રેનલ ધમનીઓ રેનલ ઇન્ફાર્ક્શનના નિદાનમાં તાત્કાલિક માપ રજૂ કરે છે.
- એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ (જન્મજાત અથવા હસ્તગત દિવાલના ફેરફારોના પરિણામે રક્ત વાહિનીઓના ક્રોસ-સેક્શનનું કાયમી પહોળું થવું) - રેનલ ધમની અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી એન્યુરિઝમની શરૂઆત અને રેનલ ધમનીના આઉટલેટ વચ્ચેના નજીકના સ્થાનિક સંબંધને કારણે કરવામાં આવે છે.
- એઓર્ટિક ડિસેક્શન (એરોર્ટાની દિવાલના સ્તરોનું વિભાજન, સામાન્ય રીતે આંતરિક જહાજની દિવાલના આંસુને કારણે થાય છે) - એઓર્ટિક ડિસેક્શનમાં સોનોગ્રાફિક નિદાનનો ઉપયોગ એ હકીકતના પરિણામે થાય છે કે ડિસેક્શનમાં રેનલ ધમનીઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે. વિસ્તાર
- ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કિડની – મૂત્રપિંડની ધમની સોનોગ્રાફી દ્વારા, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, એ અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયા ના કિડની શોધી અને મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.
ફક્ત થોડા વર્ષો પહેલા, એન્જીયોગ્રાફી રેનલ વાહનો નું પ્રતિનિધિત્વ કર્યું સોનું ના નિદાનમાં ધોરણ રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ. 2006 થી, જોકે, ડુપ્લેક્સ સોનોગ્રાફી (= PW ડોપ્લર / પલ્સ વેવ ડોપ્લર સાથે B-સ્કેનનું સંયોજન) નિદાનના માપદંડ તરીકે તરફેણ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, જો કે, રેનલના કાર્ય અને મોર્ફોલોજી (દેખાવ)ની તપાસ કરવી પણ શક્ય છે. વાહનો by એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ અથવા ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ. જો કે, જો કોઈ પ્રાથમિક રીતે સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લે છે (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી કે જેમાં પ્રક્રિયાના ઉપયોગ દ્વારા રોગની શોધ થાય છે, એટલે કે, સકારાત્મક શોધ થાય છે), એન્જીયોગ્રાફી સોનોગ્રાફી સાથે મળીને રજૂ કરે છે સોનું ધોરણ. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કિડની
- સોનોગ્રાફિકલી, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી કિડનીને અનુકૂલન પ્રતિભાવ તરીકે વળતરયુક્ત વૃદ્ધિમાંથી પસાર થતી જોઈ શકાય છે. આની હદ હાયપરટ્રોફી દાતાની ઉંમર પર આધાર રાખે છે. યુવાન દર્દીઓમાંથી ટ્રાન્સપ્લાન્ટ વધુ વારંવાર અને વધુ સ્પષ્ટ રીતે અંગના વિસ્તરણને ઉત્તેજિત કરે છે. વધુમાં, સોનોગ્રાફી દર્શાવે છે કે કિડનીના પિરામિડમાં ઇકો-ડિફિસિયન્ટ છે. તદુપરાંત, તપાસ કરનાર ચિકિત્સકે સ્થાનિક ગૂંચવણો પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ જેમ કે a હેમોટોમા (ગંઠાયેલું રક્ત સંચય) અથવા યુરીનોમા (પેથોલોજીકલ પેશાબનું સંચય).
- સામાન્ય રીતે, પછી ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વેસ્ક્યુલર અને કલમ ડિસફંક્શનમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોમાં, ઉદાહરણ તરીકે, પોસ્ટઓપરેટિવનો સમાવેશ થાય છે અવરોધ એનાસ્ટોમોઝ્ડ રેનલ ધમની અથવા નસ અને, અંતમાં ગૂંચવણ તરીકે, રેનલ ધમનીના સ્ટેનોસિસની ઘટના. આ ગંભીર ગૂંચવણ તમામ રેનલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટના લગભગ 5% થી 25% માં જોવા મળે છે. અન્ય મોડી ગૂંચવણોમાં એન્યુરિઝમ્સ અને આર્ટેરીઓવેનસ ફિસ્ટુલાસ (ધમની અને ધમની વચ્ચેના જોડાણો) નો સમાવેશ થાય છે. નસ).
- ની તપાસ રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ રેનલ ધમનીના કોર્સમાં પ્રવાહ પ્રવેગક જેવા સીધા પરિમાણોનો ઉપયોગ કરીને જ કરવું જોઈએ. પછી તીવ્ર તકલીફમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, નળીઓવાળું નેક્રોસિસ મોટેભાગે સેલ લિસિસનું મૂળ છે.
