લેસર કોન્કોટોમી (સમાનાર્થી: લેસર ટર્બીનેટ રિડક્શન, લેસર ટર્બીનેટ રિડક્શન, લેસર ટર્બીનેટ રિડક્શન) એ ખાસ લેસરનો ઉપયોગ કરીને વિસ્તૃત ટર્બીનેટ ઘટાડવા માટેની સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે. જ્યારે હાયપરપ્લાસિયા (કોષોનો પ્રસાર) વાયુમાર્ગના પરિઘમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે ત્યારે ટર્બીનેટ ઘટાડો (ટર્બીનેટના કદમાં ઘટાડો) સામાન્ય રીતે જરૂરી છે. નાક અનુકૂલન પ્રતિક્રિયા તરીકે, જેથી તે પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન આ દ્વારા નાક હવે શક્ય નથી. કોન્ચે નાસેલ્સ (નાસલ કોંચ) ના વિસ્તરણના કારણો વિવિધ હોઈ શકે છે. જો કે, ખાસ મહત્વ એ શંખ વિસ્તારમાં ક્રોનિક ચેપ છે, જે પરિણામે શંખના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. કાયમી બળતરાને લીધે, પેશીઓની રચના બદલાય છે. આની સમાંતર, ધ વોલ્યુમ છીપમાં વધારો થાય છે, જેથી વાયુમાર્ગનું કદ ઘટે છે. તીવ્ર ચેપ પણ સામાન્ય રીતે પેશીઓમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે વોલ્યુમ, કારણ કે સોજો (પ્રવાહીનું સંચય) અસ્થાયી રૂપે બળતરાને કારણે થઈ શકે છે. લેસર કોન્કોટોમીનો મૂળભૂત સિદ્ધાંત ડાયોડ લેસરના ઉપયોગ પર આધારિત છે. આ લેસરની મદદથી હાયપરપ્લાસ્ટિક કોન્ચે નાસેલ્સમાં ઘટાડો કરવાનું શક્ય છે અને આ રીતે તેને સરળ બનાવી શકાય છે. વેન્ટિલેશન. ડાયોડ લેસરની વપરાયેલી તરંગલંબાઇ 980 એનએમની રેન્જમાં છે અને આમ ઇન્ફ્રારેડ રેન્જમાં છે. જો કોઈ પરંપરાગત કોન્કોટોમીની કામગીરીની સરખામણી કરે છે, જે લેસર કટિંગ વિના કરવામાં આવે છે, લેસર કોન્કોટોમી સાથે, તો તે સ્પષ્ટ થાય છે કે નોંધપાત્ર ઘટાડો પીડા લેસરના ઉપયોગ દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, જે ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં સાબિત થયું છે. વધુમાં, લેસરની મદદથી રક્તસ્ત્રાવની ગૂંચવણો પણ ઓછી વાર જોવા મળે છે, કારણ કે લેસર બીમ ક્ષતિગ્રસ્તને સીધો જ ખતમ કરી નાખે છે. રક્ત વાહનો. આમ, ગૌણ રક્તસ્રાવનું જોખમ પણ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે અને પોસ્ટઓપરેટિવ (શસ્ત્રક્રિયા પછી) ટેમ્પોનેડની જરૂર નથી. નાક. વધુમાં, પ્રક્રિયા પરંપરાગત કોન્કોટોમીની તુલનામાં હળવી પદ્ધતિ છે, જેનો અર્થ છે કે પ્રક્રિયા પછી દર્દીનો પુનઃપ્રાપ્તિ સમય પ્રમાણમાં ઓછો છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- મ્યુકોસલ હાયપરપ્લાસિયા - ટર્બિનેટની વધુ પડતી મ્યુકોસા દર્દીના નાક દ્વારા પૂરતા પ્રમાણમાં શ્વાસ લેવામાં અસમર્થતામાં પરિણમી શકે છે.
- આઘાત - પેશીના રીફ્લેક્સ વળતરયુક્ત હાયપરપ્લાસિયા સાથે ટર્બીનેટને ઇજા. જો કે, હાયપરપ્લાસિયાને કાયમી ધોરણે રોકવા માટે નાકનું સર્જિકલ પુનર્નિર્માણ જરૂરી હોઈ શકે છે.
બિનસલાહભર્યું
જો તીવ્ર ચેપ હાજર હોય, તો લેસર કોન્કોટોમી કોઈપણ સંજોગોમાં થવી જોઈએ નહીં. ખાસ કરીને, નાસિકા પ્રદાહ જેવા કાન, નાક અને ગળાના લક્ષણોને સંપૂર્ણ બિનસલાહભર્યા ગણવામાં આવે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
- એનેસ્થેસીયા - પરંપરાગત કોન્કોટોમીથી વિપરીત, લેસર કોન્કોટોમીની જરૂર નથી સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. જો કે, દર્દીની વિનંતી પર, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા ના બદલે કરવામાં આવે છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. અહીં એ નોંધવું જોઈએ કે દર્દી શારીરિક રીતે વળતર આપવા સક્ષમ હોવા જોઈએ.
- એન્ટિકોએગ્યુલેશન - જો કે લેસર કોન્કોટોમીને નાબૂદ થવાને કારણે પોસ્ટ ઓપરેટિવ રક્તસ્રાવનું જોખમ ઓછું હોય છે. રક્ત વાહનો ચીરોની સમાંતર, હજુ પણ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (રક્તસ્ત્રાવ વિરોધી દવાઓ) બંધ કરવી જરૂરી છે જેમ કે માર્ક્યુમર અથવા એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (ASA) સર્જીકલ પ્રક્રિયાના થોડા દિવસો પહેલા. ટૂંકા ગાળા માટે દવા બંધ કરવાથી દર્દીના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો થયા વિના ગૌણ રક્તસ્રાવનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. જો રોગો હાજર હોય જે અસર કરી શકે છે રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ અને તે દર્દી માટે જાણીતી છે, આ હાજરી આપતા ચિકિત્સકને જાણ કરવી આવશ્યક છે. જો જરૂરી હોય તો, આવા રોગની હાજરી રોગનિવારક માપના સસ્પેન્શન તરફ દોરી જાય છે.
સર્જિકલ પ્રક્રિયા
કોન્ચે નાસેલ્સમાં ઘટાડો કરવા માટે પરંપરાગત સર્જીકલ કોન્કોટોમીના વધારાના વિકલ્પ તરીકે લેસર કોન્કોટોમીનું પ્રદર્શન ઘણા વર્ષોથી મહત્વ પ્રાપ્ત કરી રહ્યું છે, કારણ કે સુધારેલ જટિલતા પ્રોફાઇલને કારણે અને વધુમાં, પ્રક્રિયાના પરિણામો પરંપરાગત સાથે તુલનાત્મક છે. પદ્ધતિ પ્રક્રિયા સારવાર કરનાર ચિકિત્સક માટે સ્પષ્ટ સુધારણાનું પ્રતિનિધિત્વ પણ કરે છે કારણ કે તે નિયંત્રિત કરવા માટે પ્રમાણમાં સરળ છે અને પ્રક્રિયા બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે. જો કે, લેસર કોન્કોટોમી એવી પ્રક્રિયાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે વપરાયેલી સામગ્રીના આધારે સારવારની સફળતામાં અલગ પડે છે. સારવાર માટે નિર્ણાયક મહત્વ લેસર વપરાય છે. આ કાર્બન પ્રક્રિયા માટે ડાયોક્સાઇડ લેસર અને આર્ગોન લેસર તેમજ ડાયોડ લેસરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. સૂચિબદ્ધ તમામ લેસર વેરિઅન્ટ્સ સાથે, વ્યક્તિલક્ષી અનુનાસિકમાં નોંધપાત્ર સુધારો શ્વાસ અવલોકન કરી શકાય છે. ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે આર્ગોન લેસરની મદદથી શંખના હાયપરપ્લાસિયાની સારવારમાં 80 ટકા સફળતા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. પહેલેથી જ વર્ણવ્યા મુજબ, પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે સ્થાનિક હેઠળ કરવામાં આવે છે એનેસ્થેસિયા (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા). analgesia (પીડા રહિત) માટે નાકમાં કેટલાક કપાસના બોલ મૂકવામાં આવે છે. મૂકવામાં આવેલા કપાસના બોલને અગાઉ મજબૂત એનેસ્થેટિક અને સોજો વિરોધી દવા સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે. શ્રેષ્ઠ અસર માટે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ શરૂ થાય તે પહેલાં દવા લગભગ 30 મિનિટ સુધી નાકમાં રહેવી જોઈએ. analgesic ની મદદ સાથે (પીડા રિલીવર), પ્રક્રિયા દરમિયાન વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ દુખાવો નોંધનીય નથી. તેમ છતાં, એ નોંધવું જોઈએ કે સહેજ ખેંચાણ અથવા બર્નિંગ જો જરૂરી હોય તો અનુનાસિક વિસ્તારમાં સંવેદના અનુભવી શકાય છે. જો, અપેક્ષાઓથી વિપરીત, પીડા હજુ પણ થાય છે, ત્યારબાદ વધારાની અરજી કરવાનો વિકલ્પ છે માત્રા of સ્થાનિક એનેસ્થેટિક. દ્વારા થતી પીડા પંચર દરમિયાન અનુભવેલ સાથે સરખામણી કરી શકાય છે દંત ચિકિત્સક પર એનેસ્થેસિયા.
ઓપરેશન પછી
- કારણ કે અનુનાસિક ટેમ્પોનેડ્સ શસ્ત્રક્રિયા પછી ઉપયોગમાં લેવાતા નથી, ખાસ ઉપયોગ મલમ અને rinses અનિવાર્ય છે. ડાઘના વિસ્તારમાં આ તૈયારીઓનો ઉપયોગ શ્વસનતંત્રના પુનર્જીવનના હિસ્ટોલોજિકલ (માઈક્રોસ્કોપિક) પુરાવાઓને પણ મંજૂરી આપે છે. ઉપકલા થોડા મહિના પછી.
- વિવિધ ગૂંચવણોને બાકાત રાખવા અને ઓપરેશનના કોર્સના આકારણી માટે શસ્ત્રક્રિયા કર્યાના એક દિવસ પછી નિયંત્રણ પરીક્ષા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
શક્ય ગૂંચવણો
- શસ્ત્રક્રિયા પછીનું રક્તસ્ત્રાવ - જો કે લેસર કોન્કોટોમી પછી પોસ્ટઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ પરંપરાગત કોન્કોટોમી કરતાં ઘણું ઓછું સામાન્ય છે, તેમ છતાં જોખમ હજી પણ હાજર છે. જો કે, અનુનાસિક ટેમ્પોનેડનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી નથી.
- ઘાના ચેપ - જો સૈદ્ધાંતિક રીતે કોઈ સ્કેલ્પેલનો ઉપયોગ કરવામાં ન આવે તો પણ ચેપનું જોખમ રહેલું છે.
- Postoperative શ્વસન ચેપ
- માથાનો દુખાવો
- સર્જિકલ વિસ્તારમાં દુખાવો - પ્રક્રિયા દરમિયાન, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક એનું સંચાલન કરી શકે છે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક જો સતત પીડાને દૂર કરવાની જરૂર હોય. જો કે, શસ્ત્રક્રિયા પછી પીડા થઈ શકે છે, તેથી એનાલજેસિક લેવી જરૂરી બની શકે છે. જો કે, વધારાના સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્શન મૂકવાની જરૂર પડશે, જે ચેતા તંતુઓને ઇજા થવાનું જોખમ વધારે છે.
- ખાલી નાક સિન્ડ્રોમ (ENS) (સમાનાર્થી: ખાલી નાક સિન્ડ્રોમ, જેને "ઓપન નોઝ" પણ કહેવાય છે) - આ સિન્ડ્રોમ અનુનાસિક વિસ્તારમાં વધેલી શુષ્કતા છે, જે શંખની પેશીઓને દૂર કરવાથી પરિણમી શકે છે. પરિણામે, ઘણા દર્દીઓને પોપડા પણ આવે છે અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. આ વિરોધાભાસી લાગે છે, કારણ કે ટર્બીનેટ ઘટાડા પછી હવાને અંદર અને બહાર વહેવા માટે વધુ જગ્યા હોય છે. ટર્બીનેટ્સ પોતે નાક (એર કન્ડીશનીંગ) ને ભેજયુક્ત કરવા માટે સેવા આપે છે, તેથી આ પેશીને વધુને વધુ દૂર કરવાથી એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે ટર્બીનેટ્સ હવે તેમનું કાર્ય કરી શકતા નથી અને આમ નાક સુકાઈ જાય છે.
- ઓઝેના (દુર્ગંધયુક્ત નાક) - ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછી, કહેવાતા દુર્ગંધવાળા નાકની રચના થઈ શકે છે, જે તે હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે કે તે સુકા પોપડાથી ભરાઈ જાય છે જે વસાહતોમાં છે. બેક્ટેરિયા. આ પ્રમાણમાં ગંભીર ગૂંચવણ હોવા છતાં, ટૂંકા સમયમાં રૂઝ આવવાની શક્યતા છે, કારણ કે ટર્બીનેટ્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પુનર્જીવન માટે ખૂબ સક્ષમ છે.
