વર્ગીકરણ
પ્રથમ, લક્ષણ વગરનું એક તફાવત બનાવવામાં આવે છે ડાયવર્ટિક્યુલોસિસ અને લક્ષણવાળું ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ. ડાયવર્ટિક્યુલોસિસ તે આંતરડાની દિવાલની બહાર નીકળી જાય છે અને સોજો નથી. તે ખૂબ જ સામાન્ય છે અને 60દ્યોગિક દેશોમાં લગભગ 70% બધા લોકો> XNUMX વર્ષની વયને અસર કરે છે.
ડાયવર્ટિક્યુલાટીસજેને સિમ્પ્ટોમેટિક ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ પણ કહેવામાં આવે છે, તે આ દિવાલની બહાર નીકળતી બળતરા છે અને બળતરાની તીવ્રતાના આધારે તબક્કામાં વહેંચાયેલી છે. તદુપરાંત, કહેવાતા સ્યુડોોડિવેર્ટિક્યુલાને ખરા ડાયવર્ટિક્યુલાથી અલગ કરી શકાય છે. સિગ્મોડેર્ટિક્યુલા (= ખોટા ડાયવર્ટિક્યુલા) સિગ્મidઇડમાં સ્થાનિક છે કોલોન (કોલોનનો નીચલો ભાગ) 2/3 કિસ્સાઓમાં.
તે સ્નાયુબદ્ધ આંતરડાની દિવાલમાં વેસ્ક્યુલર ગાબડાંને કારણે થાય છે અને આંતરડાના એક માત્રાને સૂચવે છે. મ્યુકોસા. અસલ ડાયવર્ટિક્યુલા, બીજી તરફ, ખૂબ જ ઓછા જોવા મળે છે અને ઘણીવાર કોકમમાં જોવા મળે છે (થી સંક્રમણ નાનું આંતરડું મોટા આંતરડા માટે). આ આંતરડાની દિવાલના બધા સ્તરોનું એક પ્રસરણ છે.
ગૂંચવણો
આવા સોજોવાળા ડાયવર્ટિક્યુલમ ખુલ્લામાં તૂટી શકે છે અને બળતરા પેટની પોલાણમાં ફેલાય છે. ત્યારબાદ પેરીટોનિટિસ, આ કદાચ સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ છે અને તરત જ તેનું સંચાલન કરવું આવશ્યક છે. તે પણ થઇ શકે છે.
ભગંદરની રચના પણ શક્ય છે. ફિસ્ટ્યુલાઝ એ બે આંતરડાની આંટીઓ વચ્ચેના જોડાણો છે. જો કે, આ ભગંદર આંતરડા અને અન્ય અવયવો વચ્ચે પણ વિકાસ કરી શકે છે.
આંતરડા અને મૂત્રાશય પણ કલ્પનાશીલ હોય છે અને ક્યારેક થાય છે. આ ખાસ કરીને સામાન્ય છે ક્રોહન રોગ.
- રક્તસ્ત્રાવ
- અવરોધ અથવા તો
- બ્લડ પોઇઝનિંગ
પ્રથમ, અનિયંત્રિત pથલોના કિસ્સામાં ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ, રૂ theિચુસ્ત, બિન-સર્જિકલ અભિગમ પ્રથમ લેવામાં આવે છે.
આમાં સામાન્ય રીતે દર્દીમાં રહેવા, ખોરાકની રજા, પ્રવાહીનું શિરામણિય વહીવટ (પ્રેરણા) અને એન્ટીબાયોટીક્સ. ડાયવર્ટિક્યુલાટીસથી વિપરીત, ઓછી ફાઇબર આહાર સંપૂર્ણ ઉપચાર થાય ત્યાં સુધી અનુસરવું જોઈએ. સ્પpasસ્મોલticsટીક્સ, દા.ત. બુસ્કોપેને, ખેંચાણ જેવા લઈ શકાય છે પેટ નો દુખાવો. મેટામિઝોલ, પેથીડિન અથવા બ્યુપ્રોનોર્ફિનનો ઉપયોગ પણ કરી શકાય છે પીડા ઉપચાર
મોર્ફિનના આંતરડામાં દબાણ વધારવાના કારણે ડાયવર્ટિક્યુલાટીસમાં તેનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં. આ ઉપચાર ડાયવર્ટિક્યુલાટીસના 65% માટે પહેલેથી જ પૂરતું છે. જો 24-48 કલાક પછી કોઈ સુધારણા ન થાય તો, સર્જિકલ ઉપચાર ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.
જો બીજી વખત બળતરા ફરી વળવું (ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ) થાય છે, તો બળતરા મટાડ્યા પછી આયોજિત ઓપરેશન ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયાએ વધુ ફરીથી થવાના કિસ્સામાં ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડવું જોઈએ. ખાસ કરીને યુવાન દર્દીઓ (40 વર્ષથી ઓછી) અને ઇમ્યુનોકોમપ્રોમિઝ્ડ જોખમવાળા દર્દીઓમાં, એક તરફ વલણ છે પ્રારંભિક દખલ પુનરાવર્તનની probંચી સંભાવનાને કારણે.
અન્ય દર્દીઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા કરાવવાનો નિર્ણય લેવામાં આવે તે પહેલાં, ત્રીજો અથવા ચોથો ફરીથી seથલો પણ પસાર થઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયાની દ્રષ્ટિએ, અત્યંત દાહક આંતરડાના ભાગોને દૂર કરી શકાય છે અને તંદુરસ્ત ભાગો ફરીથી જોડાઇ શકે છે: એન્ડ-ટુ-એન્ડ કનેક્શન (એનાસ્ટોમોસિસ). ખામીના હદ અને સ્થાનના આધારે, વિવિધ સર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ થાય છે.
ઉદાહરણ તરીકે, કીહોલ તકનીક (લેપ્રોસ્કોપી) નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે બિન-જટિલ ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ માટે થાય છે. સંજોગો અને દર્દીના આધારે, ત્વચાના મોટા કાપ સાથે પેટની ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયા પણ ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. છિદ્રના કિસ્સામાં (ડાયવર્ટિક્યુલમ ફાટવું, આંતરડાની ભંગાણ), અવરોધ (સ્ટેનોસિસ), આંતરડાની અવરોધ (ઇલિયસ), ફોલ્લાઓ (સમાવિષ્ટ સંગ્રહ) પરુ), અથવા ભગંદર રચના (નળીઓવાળું જોડાણ) સાથે અને વગર પેરીટોનિટિસ (ની બળતરા પેરીટોનિયમ), તાત્કાલિક અથવા પ્રોમ્પ્ટ સર્જિકલ ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
જો ડાયવર્ટિક્યુલા છિદ્રિત થાય છે, તો કૃત્રિમ આંતરડાની આઉટલેટ (કોલોસ્ટોમી) ઘણીવાર જોડાયેલી હોય છે (હાર્ટમેન operationપરેશન). આનો અર્થ એ છે કે આંતરડાના ઉપરનો ભાગ પેટની દિવાલ સાથે જોડાયેલ છે. શૌચ પછી પેટની દિવાલના કૃત્રિમ છિદ્રમાંથી પેટની બાહ્ય રૂપે જોડેલી બેગમાં પસાર થાય છે.
આંતરડાના નીચેનો વિભાગ, જે આગળ તરફ સ્થિત છે ગુદા, પ્રથમ બંધ છે. એકવાર પેટની પોલાણમાં બળતરા ઓછી થઈ જાય પછી, આંતરડાના બંને છેડા વહેલામાં 12-16 અઠવાડિયા પછી ફરીથી જોડાઈ શકે છે. પેટના પોલાણને દૂષિત કરવાના ખાસ કરીને ગંભીર કેસોમાં, પેટનો લ .ગ પ્રોગ્રામ કરવો જરૂરી છે.
જો કોઈ દર્દી પૂરતા પ્રમાણમાં સારા જનરલમાં નથી સ્થિતિએક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ- અથવા બળતરા સ્ત્રાવના સીટી-માર્ગદર્શિત આઉટફ્લો (ડ્રેનેજ) ના કિસ્સામાં સંભવ છે ફોલ્લો અથવા છિદ્ર. 7-10 દિવસ પછી, જ્યારે દર્દી વધુ સારી હોય છે સ્થિતિ, અસરગ્રસ્ત કોલોન વિભાગ દૂર કરી શકાય છે. જો ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ એ સેપ્સિસનું ટ્રિગર છે (રક્ત ઝેર), દર્દીની સ્થિરીકરણ મુખ્ય ધ્યાન છે.
બળતરાના કેન્દ્રિત સર્જિકલ સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે અનુસરે છે. રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, રક્તસ્રાવની હદ પ્રથમ નક્કી કરવી આવશ્યક છે. આવશ્યકતાના આધારે, રાહ જુઓ અને જુઓ પ્રક્રિયા કરી શકાય છે, એક કટોકટી કોલોનોસ્કોપી ઇમર્જન્સી સર્જરી ખોલવા માટે હેમોસ્ટેટિક ઉપાયો સાથે. એક યોગ્ય આહાર રોગના તમામ તબક્કાઓમાં તેનું પાલન કરવું જોઈએ.
