સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- વ્યાખ્યા: ખભાની સંયુક્ત જગ્યામાં પેશીનું પીડાદાયક ફસાવું જે ગતિશીલતાને કાયમ માટે પ્રતિબંધિત કરે છે
- લક્ષણો: મુખ્ય લક્ષણ પીડા છે, ખાસ કરીને ચોક્કસ હલનચલન અને ભારે ભાર સાથે; પાછળથી, ખભાના સાંધામાં ઘણી વખત પ્રતિબંધિત હિલચાલ હોય છે
- કારણો: પ્રાથમિક ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ હાડકાના બંધારણમાં ફેરફારને કારણે થાય છે; સેકન્ડરી ઈમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ અન્ય રોગ અથવા ઈજા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે
- સારવાર: રૂઢિચુસ્ત ઉપચારમાં શારીરિક ઉપચાર, પીડા દવા અને આરામનો સમાવેશ થાય છે; સર્જરીનો ઉપયોગ કારણની સારવાર માટે થાય છે
- નિદાન: ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ પછી, ઇમેજિંગ અભ્યાસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને એક્સ-રે, એમઆરઆઈ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
- રોગ અને પૂર્વસૂચનનો કોર્સ: સારવાર શરૂ થાય તે પહેલાં ચોક્કસ કારણ અને લક્ષણોની અવધિ પર આધાર રાખે છે
- નિવારણ: ખોટી મુદ્રા અને એકવિધ સતત તાણથી દૂર રહેવું, પૂરતી રમતગમત અને કસરત
ખભાના ઇમ્પિંગમેન્ટ સિન્ડ્રોમ: વર્ણન
ચાર કફ જેવા સ્નાયુઓ ખભાના સાંધા (રોટેટર કફ)ને ઘેરી લે છે. રોટેટર કફ સ્નાયુઓના કંડરા હવે સંકોચનને કારણે સંયુક્ત જગ્યામાં મુક્તપણે સરકતા નથી. સાંધામાં "જગ્યાના અભાવ"ને કારણે આ સ્થિતિને શોલ્ડર ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ અથવા શોલ્ડર ટાઇટનેસ સિન્ડ્રોમ પણ કહેવામાં આવે છે.
ઇમ્પિન્જમેન્ટ શોલ્ડર સિન્ડ્રોમના બે સ્વરૂપો
ઇમ્પિંગમેન્ટ શોલ્ડર સિન્ડ્રોમને પ્રાથમિક "આઉટલેટ ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ" અને સેકન્ડરી "નોન-આઉટલેટ ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ"માં વહેંચવામાં આવે છે.
ખભાનું પ્રાથમિક આઉટલેટ ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ હાડકાના બંધારણમાં ફેરફારને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, સંયુક્ત જગ્યાના સંકુચિત થવાનું સંભવિત કારણ ડીજનરેટિવ માળખાકીય ફેરફારો અથવા હાડકાની પ્રેરણા છે.
તેનાથી વિપરીત, ખભાના ગૌણ નોન-આઉટલેટ ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ બિન-હાડકાના ફેરફારને કારણે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, બર્સા (બર્સિટિસ) ની બળતરા અને સ્નાયુ અથવા કંડરાને નુકસાન સંયુક્ત જગ્યા ઘટાડે છે અને હલનચલન પર પ્રતિબંધ અને પીડા પેદા કરે છે.
ઇમ્પિંગમેન્ટ શોલ્ડર સિન્ડ્રોમ: આવર્તન
લક્ષણો
પ્રારંભિક તબક્કામાં, ઇમ્પિન્જમેન્ટ શોલ્ડર સિન્ડ્રોમ પીડાની તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા નોંધનીય છે. તે માત્ર આરામમાં જ સમજદારીપૂર્વક પ્રગટ થાય છે, પરંતુ તણાવપૂર્ણ પ્રવૃત્તિઓ દરમિયાન તીવ્ર બને છે, ખાસ કરીને જ્યારે માથા ઉપર કરવામાં આવે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ ટ્રિગરિંગ ઘટનાને ઓળખે છે. ઓવરહેડ પ્રવૃત્તિઓ દરમિયાન અસાધારણ તાણ અથવા ઠંડીનો પ્રભાવ ઘણીવાર પીડાની શરૂઆત સાથે સંકળાયેલા હોય છે.
ઇમ્પિન્જમેન્ટ શોલ્ડર સિન્ડ્રોમના દુખાવાને સાંધામાં ઊંડા હોવા તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. વધુમાં, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર સૂવું અત્યંત અસ્વસ્થતા તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે, કારણ કે તે પીડામાં વધારો કરે છે.
જ્યારે હાથ શરીરની નીચે ઢીલી રીતે લટકે છે અને પછી વિસ્તૃત સ્થિતિમાં (અપહરણ) પાછળથી ઉભો કરવામાં આવે છે, ત્યારે ખભા સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓ લગભગ 60 ડિગ્રી અથવા તેનાથી વધુના ખૂણા પર તીવ્ર પીડાની જાણ કરે છે. 60 અને 120 ડિગ્રી વચ્ચે અપહરણ અશક્ય છે કારણ કે પ્રક્રિયામાં સુપ્રાસ્પિનેટસ કંડરા પિંચ્ડ છે. આ ઘટનાને પીડાદાયક ચાપ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે અને તે ઇમ્પિન્જમેન્ટ શોલ્ડર સિન્ડ્રોમનું એક મહત્વપૂર્ણ ક્લિનિકલ સંકેત છે.
કારણો અને જોખમનાં પરિબળો
ખભાનો સાંધા એ શરીરમાં સૌથી મોબાઈલ સાંધા છે. તે ઉપલા હાથના માથા (કેપુટ હ્યુમેરી) અને સ્કેપુલાની સાંધાવાળી સપાટી દ્વારા રચાય છે. સ્કેપુલામાં હાડકાની મુખ્યતા હોય છે, એક્રોમિઅન, જે ખભાના સાંધાનો સૌથી ઊંચો બિંદુ છે. હિપ સંયુક્તની તુલનામાં, ખભાનો સાંધો હાડકાના માળખા દ્વારા ખૂબ ઓછો સુરક્ષિત છે. તે ચાર કફ જેવા સ્નાયુઓ (રોટેટર કફ)થી ઘેરાયેલું છે.
રોટેટર કફના રજ્જૂ એક્રોમિઅન હેઠળ કહેવાતા સબએક્રોમિયલ સ્પેસ દ્વારા ચાલે છે અને આસપાસના અસ્થિબંધન કરતાં ખભાના સાંધાની સ્થિરતામાં વધુ ફાળો આપે છે. શોલ્ડર ઈમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમમાં, સાંધાની જગ્યા સાંકડી થવાથી હાડકાના હાડકાના ફેરફારો અથવા આસપાસના નરમ પેશીઓને નુકસાન થાય છે.
નોન-આઉટલેટ ઇમ્પિન્જમેન્ટ શોલ્ડર સિન્ડ્રોમમાં, આસપાસના નરમ પેશીઓ અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે, જેમ કે બર્સિટિસ. તે સામાન્ય રીતે સોજો સાથે હોય છે, જે સંયુક્ત જગ્યાને સાંકડી કરે છે.
સારવાર
ખભાના ઇમ્પિંગમેન્ટ સિન્ડ્રોમની સારવાર વિવિધ સારવાર અભિગમોથી કરવામાં આવે છે. શરૂઆતમાં, શારીરિક આરામ, દર્દની દવા અથવા ફિઝીયોથેરાપી દ્વારા લક્ષણોની રૂઢિચુસ્ત સારવાર કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. જો કે, સંપૂર્ણ ઇલાજ માટે, શોલ્ડર ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમને સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા (કારણકારી ઉપચાર)ની જરૂર પડે છે.
ખભાના અવરોધની રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર
રૂઢિચુસ્ત થેરાપીમાં શરૂઆતમાં ખભાના સાંધાને બચાવવા અને રમતગમત અથવા શારીરિક રીતે ઓવરહેડ કામની જરૂરિયાત જેવા તણાવપૂર્ણ પરિબળોને ટાળવાનો સમાવેશ થાય છે.
ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટમાં બળતરા વિરોધી પેઇનકિલર્સ જેમ કે આઇબુપ્રોફેન અથવા એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ મળે છે. જો કે, તેઓ સામાન્ય રીતે માત્ર અગવડતાને દૂર કરે છે અને કારણભૂત કારણને દૂર કરતા નથી.
કસરતો મુખ્યત્વે ખભાના સાંધાના સ્નાયુ જૂથને મજબૂત કરવા માટે સેવા આપે છે જે સંયુક્ત પરિભ્રમણ (બાહ્ય પરિભ્રમણ) માટે જરૂરી છે: કહેવાતા બાહ્ય રોટેટર્સ (રોટેટર કફ) ની લક્ષિત તાલીમ સંયુક્ત જગ્યામાં વધારો કરે છે, જે રાહત લાવે છે.
લાંબા સમય સુધી સંયમ સાથે સ્નાયુઓ ક્ષીણ (સ્નાયુ કૃશતા) થતા હોવાથી, ખભાની વ્યાયામ પણ સ્નાયુઓની મજબૂતાઈ જાળવવામાં મદદ કરે છે. જો કે, અસરગ્રસ્ત ખભા સંયુક્ત પ્રક્રિયામાં ઓવરલોડ થવો જોઈએ નહીં. માત્ર યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે છે, નિયમિત ફિઝીયોથેરાપી પીડા ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે. શ્રેષ્ઠ શક્ય ઉપચારાત્મક સફળતા હાંસલ કરવા માટે શીખેલી કસરતોને તમારી દિનચર્યામાં નિશ્ચિતપણે સામેલ કરવાનો પ્રયાસ કરો.
ખભાના અવરોધની કારણભૂત ઉપચાર
દરમિયાન, ઓપન સર્જરીથી વિપરીત, આર્થ્રોસ્કોપી (સંયુક્ત એન્ડોસ્કોપી) નો સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે. આર્થ્રોસ્કોપી એ સંયુક્ત વિસ્તારમાં ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જીકલ ટેકનિક છે જે ખાસ કરીને યુવાન દર્દીઓ માટે સાંધામાં જકડાઈ જવાના જોખમને ઘટાડવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
સંકલિત પ્રકાશ સ્ત્રોત અને ખાસ સર્જીકલ સાધનો સાથેનો કેમેરા બે થી ત્રણ નાના ચામડીના ચીરો દ્વારા સાંધામાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ રીતે, ચિકિત્સક અંદરથી સાંધાની તપાસ કરે છે અને કારણભૂત ફેરફારોની ચોક્કસ ઝાંખી મેળવે છે.
પછી સાંધાની જગ્યા ખુલ્લી કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે હાડકાના સ્પુરને પીસીને અથવા કોમલાસ્થિને થતા નુકસાનને દૂર કરીને. જો શોલ્ડર ઈમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ એડવાન્સ સ્ટેજમાં પહેલાથી જ કંડરાના આંસુનું કારણ બની ગયું હોય, તો આર્થ્રોસ્કોપી દરમિયાન તેને સીવવામાં આવે છે. ચામડીના ચીરોને બંધ કરવા માટે માત્ર થોડા ટાંકાઓની જરૂર પડે છે અને ઓપન સર્જરીની સરખામણીમાં માત્ર ખૂબ જ અસ્પષ્ટ ડાઘ છોડે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી પણ દર્દીઓ ઘણીવાર આપમેળે રક્ષણાત્મક મુદ્રા અપનાવતા હોવાથી, ખભામાં ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમનો સામનો કરવા માટે પછીથી ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક કસરતોની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
પરીક્ષાઓ અને નિદાન
ખભાના ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમની શંકા હોય તો સંપર્ક કરવા યોગ્ય વ્યક્તિ ઓર્થોપેડિક્સ અને ટ્રોમા સર્જરીના નિષ્ણાત છે. તે અથવા તેણી પ્રથમ તમને વિવિધ પ્રશ્નો પૂછીને તમારો તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) લેશે, જેમ કે:
- લાંબા સમયથી પીડા હાજર છે?
- શું પીડા શરૂ થઈ તે સમયે કોઈ ગંભીર તાણ અથવા ઈજા હતી?
- શું શ્રમથી પીડા વધે છે, રાત્રે અથવા જ્યારે તમે અસરગ્રસ્ત બાજુ પર સૂઈ જાઓ છો?
- શું તમે અસરગ્રસ્ત સાંધામાં પ્રતિબંધિત હિલચાલથી પીડાય છો?
- શું દુખાવો સાંધામાંથી નીકળે છે અને શું તે નીરસ ગુણવત્તાનો છે?
- શું તમે કોઈ રમત-ગમત કરો છો અને જો એમ હોય તો કેવા પ્રકારની?
- તમે તમારા જીવનનુું ગુજરાન ચલાવવા શું કરો છો?
શારીરિક પરીક્ષા
ખભાના સાંધાના સ્નાયુઓની તાકાતનું સ્તર પ્રતિકાર સામે ચળવળ દ્વારા માપવામાં આવે છે. નુકસાન માટે ખભાના સાંધાના વ્યક્તિગત સ્નાયુઓની તપાસ કરવા માટે વિવિધ ક્લિનિકલ પરીક્ષણો છે. આ ઉપરાંત, ગરદનની પકડ અને એપ્રોન ગ્રીપનો ઉપયોગ કરીને તપાસ કરી શકાય છે કે કઈ હલનચલનથી દુખાવો થાય છે.
ગરદનની પકડમાં, દર્દી નીચેની તરફ અંગૂઠો કરીને ગરદન પર બંને હાથ રાખે છે, અને એપ્રોનની પકડમાં, દર્દી તેની પીઠને બંને હાથથી પકડે છે જાણે કે તે એપ્રોન પર બાંધતો હોય. શોલ્ડર ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમમાં, દર્દીઓ આ કરતી વખતે પીડાની ફરિયાદ કરે છે અને સંકેતોનું પાલન કરવામાં અસમર્થ હોય છે.
જોબ ટેસ્ટ
જોબ ટેસ્ટ એ ઓર્થોપેડિક ટેસ્ટ છે જેનો ઉપયોગ ખભાના ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ માટે ક્લિનિકલ પરીક્ષાના ભાગ રૂપે સુપ્રાસ્પિનેટસ સ્નાયુ અને તેના કંડરાની સંડોવણીની પુષ્ટિ કરવા અથવા તેને નકારી કાઢવા માટે થાય છે. આ હેતુ માટે, ચિકિત્સક દ્વારા દર્દીને કોણીના સાંધાને લંબાવીને ખભાના સ્તરે (90 ડિગ્રી) હાથ ફેલાવવા અને આગળના હાથને અંદરની તરફ (આંતરિક પરિભ્રમણ) સાથે એકસાથે હાથ ફેરવવાનું કહેવામાં આવે છે.
નીર (નીર પરીક્ષણ) અનુસાર ઇમ્પિંગમેન્ટ ટેસ્ટ
નીર મુજબ ઇમ્પિન્જમેન્ટ ટેસ્ટ એ શંકાસ્પદ ઇમ્પિન્જમેન્ટ શોલ્ડર સિન્ડ્રોમ માટેનું બીજું ક્લિનિકલ ટેસ્ટ છે. આ પરીક્ષણમાં, દર્દીને લાંબા સમય સુધી હાથ આગળ લંબાવવા અને હાથ અને આગળના હાથને શક્ય તેટલી મહત્તમ હદ સુધી (પ્રોનેશન પોઝિશન) અંદરની તરફ ફેરવવાનું કહેવામાં આવે છે. ચિકિત્સક દર્દીના ખભાના બ્લેડને એક હાથથી ઠીક કરે છે અને બીજા હાથથી દર્દીના હાથને ઊંચો કરે છે. જ્યારે હાથ 120 ડિગ્રીથી ઉપર ઉઠાવવામાં આવે ત્યારે દુખાવો થતો હોય તો નીર ટેસ્ટ પોઝિટિવ છે.
હોકિન્સ ટેસ્ટ
હોકિન્સ ટેસ્ટ એ એક ક્લિનિકલ ટેસ્ટ પણ છે જે શોલ્ડર ઈમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમની પુષ્ટિ કરવામાં અથવા તેને નકારી કાઢવામાં મદદ કરે છે. જો કે, જોબ અને નીર પરીક્ષણો કરતાં તે ઘણું ઓછું વિશિષ્ટ છે કારણ કે તે વ્યક્તિગત સ્નાયુઓને કારણ તરીકે નિર્દેશિત કરતું નથી. હોકિન્સ ટેસ્ટ દરમિયાન પરીક્ષક દ્વારા ખભાના સાંધાને નિષ્ક્રિય રીતે અંદરની તરફ ફેરવવામાં આવે છે. જો પીડા અનુભવાય છે, તો ચિકિત્સક પરીક્ષણને હકારાત્મક તરીકે મૂલ્યાંકન કરે છે.
ઇમ્પિંગમેન્ટ શોલ્ડર સિન્ડ્રોમ: ઇમેજિંગ
એક્સ-રે પરીક્ષા
એક્સ-રે પરીક્ષા એ ખભાના ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમના નિદાન માટે પસંદગીનું ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ સાધન છે. તે હાડકાના ફેરફારોને શોધી શકે છે અને સંયુક્તની ઝાંખી પ્રદાન કરી શકે છે.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
ખભાના સાંધામાં બળતરાના સંદર્ભમાં, પ્રવાહી સંચય ઘણીવાર બર્સાની અંદર થાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (સોનોગ્રાફી) દ્વારા તેઓ સરળતાથી અને સસ્તી રીતે શોધી શકાય છે. સોનોગ્રાફીનો ઉપયોગ અન્ય બર્સાના ફેરફારો, ખભાના સાંધાના સ્નાયુબદ્ધ બંધારણ અને સ્નાયુઓના કોઈપણ પાતળા થવાને જોવા માટે પણ થઈ શકે છે.
જ્યારે આ બધું શોલ્ડર ઈમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમના પુરાવા પૂરા પાડે છે, સોનોગ્રાફીનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે સંકળાયેલ પેથોલોજીને ઓળખવા માટે થાય છે.
એમ. આર. આઈ
રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન
શોલ્ડર ઈમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમનું પૂર્વસૂચન સામાન્યીકરણ કરી શકાતું નથી કારણ કે તે ટ્રિગરિંગ કારણ પર આધારિત છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બળતરા વિરોધી પેઇનકિલર્સ (બળતરા વિરોધી દવાઓ) દ્વારા લક્ષણોને દૂર કરી શકાય છે. જો કે, આ કાયમી ઉકેલ નથી. સંતોષકારક પરિણામો પ્રાપ્ત થાય તે પહેલાં ઘણા કિસ્સાઓમાં ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવાર લાંબા સમય સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે.
શોલ્ડર ઈમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દી કેટલા સમય સુધી બીમાર રહેશે તેની ધાબળા આગાહી કરવી શક્ય નથી. રોગનો કોર્સ લક્ષણોની અવધિ પર આધારિત હોવાથી, શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઉપચાર શરૂ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. છેવટે, જો લક્ષણોની સારવાર ત્રણ મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો ખભાનો દુખાવો ક્રોનિક બની જશે અને સારવાર વધુ મુશ્કેલ બનશે.
