સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- લક્ષણો: હુમલા જેવા ચક્કર, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, માથાનો દુખાવો, એક હાથમાં દુખાવો; ખાસ કરીને જ્યારે અસરગ્રસ્ત હાથ ખસેડવામાં આવે છે.
- કારણો અને જોખમી પરિબળો: હાથને સપ્લાય કરતી સબક્લાવિયન ધમનીઓમાંની એકમાં સંકોચન; મગજને સપ્લાય કરતી વર્ટેબ્રલ ધમનીઓનું "ટેપીંગ". ધૂમ્રપાન, વ્યાયામનો અભાવ, હાઈ બ્લડ ફેટ અને વેસ્ક્યુલર ડિસીઝ જોખમી પરિબળો છે.
- નિદાન: લક્ષણો, તબીબી ઇતિહાસ, બંને હાથ પર બ્લડ પ્રેશર માપન, રક્ત પ્રવાહના વિઝ્યુલાઇઝેશન સાથે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સંભવતઃ કમ્પ્યુટર અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, એન્જીયોગ્રાફી.
- સારવાર: સંકોચનને પહોળું કરવા અથવા બાયપાસ દ્વારા તેને દૂર કરવા માટે સર્જરી.
- પૂર્વસૂચન: સારવાર, સારી પૂર્વસૂચન; સારવાર ન કરવામાં આવે, સ્ટ્રોક સુધી અને સહિતની ગૂંચવણો શક્ય છે.
- નિવારણ: જો જોખમ જાણીતું હોય, તો રક્ત પરિભ્રમણ તપાસો; ધુમ્રપાન, સ્વસ્થ આહાર અને વ્યાયામ છોડીને ધમનીઓનું જોખમ ઘટાડવું.
સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિંડ્રોમ એટલે શું?
સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ એ મગજની ખૂબ જ દુર્લભ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ છે. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે સબક્લાવિયન ધમની, જે હથિયારોને રક્ત પુરવઠા માટે જવાબદાર છે, સાંકડી થાય છે. આ સંકુચિતતા સામાન્ય રીતે જહાજોના કેલ્સિફિકેશનને કારણે થાય છે.
આ મગજના વિવિધ ભાગોમાં પુરવઠાના અભાવમાં પરિણમે છે. સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમના કારણોને વધુ સારી રીતે સમજવા માટે, શરીરરચના પર સંક્ષિપ્ત દેખાવ લેવા યોગ્ય છે.
એનાટોમી
મગજને જમણી અને ડાબી આંતરિક કેરોટીડ ધમનીઓ તેમજ જમણી અને ડાબી વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ દ્વારા રક્ત પુરું પાડવામાં આવે છે. આ ધમનીઓ મધ્યવર્તી રક્તવાહિનીઓ દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલ છે.
ડાબી કેરોટીડ ધમની મુખ્ય ધમની (એઓર્ટા) માંથી ઉદ્દભવે છે. ડાબી સબક્લેવિયન ધમની ડાબી બાજુએ આવે છે. શરીરની જમણી બાજુ બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંક દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે, જે એરોટામાંથી ઉદ્ભવે છે. આ પછી જમણી સબક્લાવિયન ધમની અને જમણી કેરોટીડ ધમનીમાં વિભાજિત થાય છે.
સંબંધિત વર્ટેબ્રલ ધમની જમણી અને ડાબી સબક્લાવિયન ધમનીમાંથી ઉદભવે છે. આ વર્ટેબ્રલ બોડી સાથે ખોપરી તરફ જાય છે, જ્યાં તે મગજના ભાગોને સપ્લાય કરે છે. સબક્લેવિયન ધમની કોલરબોનની નીચે બગલ તરફ આગળ વધે છે અને હાથને લોહીનો પુરવઠો પૂરો પાડે છે.
રક્તવાહિનીઓના કોર્સને કારણે, કેરોટીડ ધમની, વર્ટેબ્રલ ધમની અને સબક્લાવિયન ધમની એકબીજા સાથે જોડાયેલ છે.
સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ અને સબક્લાવિયન સ્ટીલ ઘટના
આને સબક્લાવિયન ચોરીની ઘટનાથી અલગ પાડવાનું છે. ડોકટરો આ શબ્દનો ઉપયોગ ત્યારે કરે છે જ્યારે સંભવિત સબક્લેવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમનું કારણ હાજર હોય, પરંતુ દર્દી (હજુ સુધી) કોઈ લક્ષણો બતાવતા નથી, એટલે કે એસિમ્પટમેટિક છે.
સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?
સબક્લેવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ વિવિધ લક્ષણો દ્વારા પોતાને પ્રગટ કરે છે જે સામાન્ય રીતે શરીરની માત્ર એક બાજુને અસર કરે છે. નીચેના બધા લક્ષણો હંમેશા હાજર હોતા નથી. જ્યારે સબક્લાવિયન ધમની સંકુચિત હોય ત્યારે કેટલાક દર્દીઓ લક્ષણો-મુક્ત રહે છે (એસિમ્પટમેટિક, સબક્લાવિયન ચોરીની ઘટના).
નીચેના લક્ષણો સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમના લાક્ષણિક છે:
- દિશાહીન વર્ટિગો (અન્ય પ્રકારના વર્ટિગોથી વિપરીત, આસપાસની જગ્યા અથવા જમીન ચોક્કસ દિશામાં આગળ વધતી નથી)
- ક્ષતિગ્રસ્ત સંતુલન, કાનમાં રિંગિંગ
- અસ્થિર ગાઇટ
- દ્રશ્ય વિક્ષેપ, આંખના સ્નાયુઓનો લકવો
- બેહોશી સુધી ચેતનામાં ખલેલ, અચાનક પડી જવું શક્ય છે (પતનનો હુમલો)
- લકવો, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ
- વાણી અને ગળી જવાની વિકૃતિઓ
- માથાના પાછળના ભાગમાં માથાનો દુખાવો
સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, જ્યારે દર્દી અસરગ્રસ્ત બાજુ પર હાથ ખસેડે છે ત્યારે લક્ષણો ઘણીવાર વધુ ખરાબ થાય છે.
પીડા, નિસ્તેજ અને એક હાથનું તાપમાન ઘટાડવું પણ શક્ય છે.
જ્યારે અસરગ્રસ્ત હાથ ખસેડવામાં આવે ત્યારે લક્ષણો કાયમી ધોરણે (ક્રોનિકલી) અને હુમલામાં જોવા મળે છે.
સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમનું કારણ સબક્લાવિયન ધમની અથવા બ્રેકિયોસેફાલિક ટ્રંકનું ગંભીર સંકુચિત (સ્ટેનોસિસ) અથવા અવરોધ છે. અહીં નિર્ણાયક પરિબળ એ છે કે આ સંકુચિતતા વર્ટેબ્રલ ધમની સબક્લાવિયન ધમનીમાંથી બહાર નીકળે તે પહેલાં સ્થિત છે.
સંકુચિત થવાનો અર્થ એ છે કે અસરગ્રસ્ત બાજુના હાથ સુધી ખૂબ ઓછું લોહી પહોંચે છે. આ સબક્લાવિયન ધમનીમાં નકારાત્મક દબાણ બનાવે છે. ગુરુત્વાકર્ષણ બળને લીધે, આ વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં પ્રવેશ કરે છે, જે સામાન્ય રીતે મગજને સપ્લાય કરે છે. વર્ટેબ્રલ ધમનીનો રક્ત પ્રવાહ ઉલટાવી દેવામાં આવે છે અને તેમાંથી લોહી સબક્લાવિયન ધમનીમાં વહે છે અને હવે મગજમાં આવતું નથી.
ધમની સંકુચિત થવાના સંભવિત કારણો છે ધમનીઓ (કેલ્શિયમના થાપણોને કારણે વાહિની સાંકડી થવી), ધમનીની બળતરાનું એક વિશિષ્ટ સ્વરૂપ (ટાકાયાસુની આર્ટેરિટિસ) અથવા કહેવાતા સર્વાઇકલ રિબ સિન્ડ્રોમ, જેમાં સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા પર વધારાની પાંસળી સંકુચિત થાય છે.
સબક્લેવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમમાં વળતર અથવા બાયપાસ મિકેનિઝમ્સને લીધે, મગજમાં લોહીનો અભાવ છે. ખાસ કરીને જ્યારે અસરગ્રસ્ત હાથને લોહીની જરૂરિયાત વધી જાય છે, જેમ કે હલનચલન દરમિયાન, મગજમાં રક્ત પુરવઠાનો અભાવ વધે છે. આનાથી ચક્કર આવવા અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત દ્રષ્ટિ જેવા લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે, ખાસ કરીને અસરગ્રસ્ત બાજુએ.
સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ માટે જોખમી પરિબળો
આના માટેના જોખમી પરિબળો ધૂમ્રપાન, એલિવેટેડ બ્લડ લિપિડ લેવલ અને કસરતનો અભાવ છે. વધુમાં, વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ એ સંકોચન અને વધારાની ગરદનની પાંસળીની દુર્લભ ઘટના માટેનું જોખમ પરિબળ છે.
પરીક્ષાઓ અને નિદાન
સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવા માટે તમારા ડૉક્ટર વિવિધ પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરશે. સૌ પ્રથમ, તે તમને તમારા તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) વિશે પૂછશે. તે તમને અન્યો વચ્ચે નીચેના પ્રશ્નો પૂછશે:
- શું તમને વારંવાર ચક્કર આવે છે?
- શું તમારા હાથને તાણ કર્યા પછી ચક્કર વધુ વાર આવે છે?
- શું તમારા કાનમાં અવાજ આવે છે?
- શું ચક્કર હલતું, ફરતું કે દિશાહીન છે?
- શું તમે લોહીના લિપિડ્સથી પીડાય છો?
- શું તમને તમારા હૃદય અથવા રક્ત વાહિનીઓમાં સમસ્યા છે?
- શું તમને અચાનક મૂર્છા આવે છે?
પછી તમારા ડૉક્ટર તમારી શારીરિક તપાસ કરશે. અન્ય વસ્તુઓની સાથે, તે તમારી પલ્સ અનુભવશે અને તમારું બ્લડ પ્રેશર માપશે. જો પલ્સ એક બાજુ નબળી પડી હોય અને બે હાથ વચ્ચે 20 mmHg કરતાં વધુ બ્લડ પ્રેશરમાં તફાવત હોય (પારાનું મિલીમીટર = mmHg, બ્લડ પ્રેશર માપવાનું એકમ), તો આ સબક્લેવિયન ધમનીના સંભવિત સાંકડા સૂચવે છે અને તેથી સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ.
તમારા ડૉક્ટર તમારા હૃદય અને આસપાસની રક્તવાહિનીઓ પણ સાંભળશે. જો સબક્લાવિયન ધમની સાંકડી હોય, તો પ્રવાહનો અવાજ બદલાઈ જાય છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર નિદાન માટે અન્ય ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓનો પણ ઉપયોગ કરે છે. આમાં કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (CT અથવા MRI એન્જીયોગ્રાફી) અથવા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને જહાજોની એક્સ-રે પરીક્ષાનો સમાવેશ થાય છે.
ડૉક્ટરે એઓર્ટિક આર્ક સિન્ડ્રોમને નકારી કાઢવો જોઈએ, જે સમાન લક્ષણોનું કારણ બને છે પરંતુ તેમાં અનેક વાસણોમાં સંકોચન સામેલ છે.
સારવાર
સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ માટે વિવિધ પ્રકારની સારવાર છે. જો લક્ષણો ગંભીર હોય, તો દર્દી ઉચ્ચ સ્તરની પીડા અનુભવે છે.
જો ડૉક્ટરને પરીક્ષાઓમાં સબક્લેવિયન ધમનીમાં તીવ્ર સાંકડી અથવા અવરોધ જોવા મળે છે, તો ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. સામાન્ય પ્રક્રિયાઓ પર્ક્યુટેનિયસ ટ્રાન્સલ્યુમિનલ એન્જીયોપ્લાસ્ટી (PTA) અને બાયપાસ દાખલ કરે છે.
પીટીએ અને બાયપાસ
પર્ક્યુટેનિયસ ટ્રાન્સલ્યુમિનલ એન્જીયોપ્લાસ્ટી (PTA) માં, કેથેટરને રક્ત વાહિની દ્વારા સાંકડી કરવા માટે આગળ વધારવામાં આવે છે. વાસણને પહોળું કરવા માટે ત્યાં એક બલૂન મૂકવામાં આવે છે (બલૂનનું વિસ્તરણ).
બાયપાસ સંકુચિત જહાજને બાયપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે: બાયપાસ, જે ઘણીવાર શરીરની પોતાની જહાજોમાંથી બનાવવામાં આવે છે, તે સંકોચનની આગળ અને પાછળની રક્ત વાહિની સાથે જોડાયેલ છે.
રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન
સમયસર સારવાર સાથે, સબક્લેવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમનો સારો પૂર્વસૂચન છે. સબક્લાવિયન ધમનીના સાંકડાવાળા બધા દર્દીઓ અનુરૂપ લક્ષણો (સબક્લાવિયન ચોરીની ઘટના) બતાવતા નથી. જો કે, સમય જતાં, થોડો સાંકડો ઘણીવાર ગંભીર સાંકડામાં ફેરવાય છે અથવા તો જહાજના સંપૂર્ણ અવરોધ તરફ દોરી જાય છે.
જો સબક્લાવિયન ધમનીની ધમનીઓનું કારણ છે, તો અન્ય ધમનીઓમાં સમાન સંકોચન અથવા કેલ્સિફિકેશન પણ શક્ય છે, જે જીવન માટે જોખમી બની શકે છે. આ કારણોસર, ડૉક્ટર અન્ય વેસ્ક્યુલર વિભાગો, જેમ કે કોરોનરી ધમનીઓ પર પણ નજર રાખશે.
હાર્ટ એટેક પછી, કોરોનરી ધમનીઓની બાયપાસ ઘણીવાર આંતરિક થોરાસિક ધમનીનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જે સબક્લાવિયન ધમનીમાંથી ઉદ્દભવે છે. જો સબક્લેવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ, એટલે કે સબક્લેવિયન ધમનીનું સંકુચિત થવું, થાય છે, તો શક્ય છે કે આવા બાયપાસને કારણે હૃદયને પુરવઠાની અછત અને સંભવતઃ છાતીમાં દુખાવો થઈ શકે છે.
નિવારણ
જો કોરોનરી ધમની બાયપાસ જેવા જાણીતા જોખમો અથવા વધારાના જોખમો હોય તો સબક્લેવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમની નિવારક સારવાર કરી શકાય છે. ડૉક્ટર સબક્લાવિયન ધમનીના સંભવિત અવરોધના જોખમને ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરે છે. કારણ કે આ પ્રકારની વાહિની સંકોચન ઘણી વખત ધમનીઓસ્ક્લેરોસિસ સાથે થાય છે, ડૉક્ટર ભલામણ કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ધૂમ્રપાન ન કરવું, ઓછી ચરબીયુક્ત આહાર, સંતુલિત આહાર અને નિયમિતપણે કસરત કરવી.
વધુમાં, જો કોઈ અનુરૂપ જોખમ હોય અથવા જો રોગ પહેલેથી જ એક વખત કાબુમાં આવી ગયો હોય તો સાવચેતીના પગલા તરીકે નિયમિત તપાસમાં રક્ત પરિભ્રમણની તપાસ કરવામાં આવે છે.
