ઓપરેટિવ રીતે, પ્રોફીલેક્ટીક (= પ્રાથમિક) અને રોગનિવારક (= ગૌણ) કામગીરી વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. તેઓ સેર્ક્લેજ (સર્વાઈકલ ઘેરી લેવું) અથવા સંપૂર્ણ બંધ થવાના સ્વરૂપમાં કરવામાં આવે છે. ગરદન. સર્વાઇકલ અપૂર્ણતા માટે પ્રોફીલેક્ટીક/પ્રાથમિક સર્જરીની વ્યાખ્યા (પ્રાધાન્ય સર્કલેજ/સર્વિકલ રેપ):
- સાથેના દર્દીઓ:
- જન્મજાત વિકૃતિઓ:
- મુલેરિયન નલિકાઓની ખોડખાંપણ (દા.ત., ગર્ભાશયની ખોડખાંપણ).
- ની ઉણપ:
- સ્થિતિસ્થાપક રેસા
- Collagens
- સર્વિક્સના આઘાત દ્વારા:
- ભંગાણ (જન્મ ઇજાઓ, એમેટ ફાટી).
- કન્નાઇઝેશન (અપૂરતું જોખમ ગરદન જો શંકુનો વ્યાસ > 10 મીમી હોય તો વધારો થાય છે).
- આમાં વધુ પડતું વિસ્તરણ:
- ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ગર્ભપાત
- ઇન્ટ્રાઉટેરિન સર્જરીઓ
- અવિશ્વસનીય સર્વાઇકલ લંબાઈ સાથે કસુવાવડ અથવા અકાળ જન્મના પુરાવા વિના કસુવાવડનો ઇતિહાસ (સામૂહિક જોખમ)
- પછીની સ્થિતિ:
- એક અથવા વધુ અંતમાં ગર્ભપાત
- એક અથવા વધુ અકાળ જન્મ
- પછીની સ્થિતિ:
- જન્મજાત વિકૃતિઓ:
સર્વાઇકલ અપૂર્ણતા માટે ઉપચારાત્મક/સેકન્ડરી સર્જરીની વ્યાખ્યા (પ્રાધાન્ય સર્કલેજ/સર્વિકલ રેપ):
- સાથેના દર્દીઓ:
- સર્વાઇકલ કેનાલ ખોલી (> 1 સે.મી.).
- એમ્નિઅટિક કોથળી લંબાવવું (લંબાયેલ એમ્નિઅટિક કોથળી).
- ટૂંકું ગરદન લંબાઈ (<25 મીમી).
1 લી ઓર્ડર
- મુખ્ય શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ શિરોડકર અને મેકડોનાલ્ડ્સ અનુસાર છે (અહીં વિવિધ તકનીકોની ચર્ચા કરવામાં આવશે નહીં).
2nd ઓર્ડર
- કુલ સર્વાઇકલ બંધ: આ ઓપરેશનનો ઉપયોગ પ્રારંભિક પ્રોફીલેક્ટીક હસ્તક્ષેપ તરીકે થાય છે (12-16 અઠવાડિયા ગર્ભાવસ્થા) આદત સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં કસુવાવડ (પુનરાવર્તિત કસુવાવડ, એટલે કે, ત્રીજા સ્વયંસ્ફુરિત કસુવાવડથી, શરૂઆતમાં અસ્પષ્ટ કારણ સાથે), તેમજ સ્થિતિ પછી અકાળ જન્મ (સર્જિકલ તકનીકની અહીં ચર્ચા કરવામાં આવશે નહીં).
તમામ રોગનિવારક પગલાંની સમસ્યા (શસ્ત્રક્રિયા, પેસરી, પ્રોજેસ્ટેરોન) ના સંદર્ભ માં સર્વાઇકલ અપૂર્ણતા, પ્રોફીલેક્ટીક અને રોગનિવારક સંકેતો બંને સંબંધિત, પુરાવા છે. પર ઘણા નિર્ણયો લેવામાં આવે છે સારી નિયંત્રિત અભ્યાસના અભાવને કારણે લાગણી. વધુ તાજેતરના ડેટા પણ ઘણા પ્રશ્નો અનુત્તરિત છોડી દે છે. હાલમાં, નીચેના પ્રમાણમાં નિશ્ચિત જણાય છે:
- થેરાપ્યુટિક સેર્ક્લેજ (ગર્ભાશયનું સર્જિકલ રેપિંગ): સિંગલટન ગર્ભાવસ્થામાં અને સ્થિતિ મોડું પછી ગર્ભપાત અથવા પ્રિટરમ ડિલિવરી અને 24 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થા <25 mm પહેલાં સર્વાઇકલ લંબાઈ, પ્રિટરમ ડિલિવરીની ઘટનાઓ (નવા કેસની આવર્તન) રાહ જુઓ અને જુઓ વર્તનની તુલનામાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય છે. જો કે, પેરીનેટલ વિકૃતિ અને મૃત્યુદર (પેરીનેટલ સમયગાળામાં માંદગી/ગર્ભના મૃત્યુની સંખ્યા/મૃત્યુ અને મૃત્યુ પછીના 7મા દિવસ સુધીના મૃત્યુ)માં તફાવત નહોતો. માતૃત્વની ગૂંચવણો (ફ્લોર યોનિનાલિસ/યોનિમાર્ગ સ્રાવ, હેમરેજ, (ફેબ્રીલ) સોજો) અને સેકિયોરેટ દર નિયંત્રણ જૂથો કરતાં સેર્ક્લેજ જૂથોમાં વધુ હતા.
- યોનિમાર્ગ પ્રોજેસ્ટેરોન એપ્લિકેશન અથવા સેર્ક્લેજ પેસેરી ભવિષ્યમાં વિકલ્પો હોઈ શકે છે, કારણ કે પરિણામો નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી.
- ઇમરજન્સી સેર્ક્લેજ: સંખ્યાઓ નાની હોવા છતાં, જ્યારે સર્વિક્સ બેડ રેસ્ટ ટ્રીટમેન્ટની સરખામણીમાં > 3 સેમી પહોળું હોય છે, ગર્ભાવસ્થા નોંધપાત્ર રીતે લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે, 34 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થા અને નવજાત શિશુમાં રોગની ઘટનાઓ (નવજાત શિશુમાં રોગની ઘટનાઓ) થી ઓછી અકાળ જન્મની ઘટનાઓ (નવા કેસોની આવર્તન) ઘટાડી શકાય છે.
- પ્રોફીલેક્ટિક સેર્કલેજ: શું સર્વાઇકલ બંધ થવું એ જોખમની વસ્તીમાં સેર્કલેજ કરતાં કદાચ શ્રેષ્ઠ છે કે કેમ (સ્થિતિ અકાળ જન્મ પછી) હાલમાં જવાબ આપી શકાતો નથી, કારણ કે ખૂબ નાના કેસ નંબરોને કારણે માન્ય (વૈજ્ઞાનિક રીતે માન્ય) નિવેદન શક્ય નથી.
